الغرض من الجراحة العلوية

الجراحة العلوية ، أو إعادة بناء الصدر بالتأكيد الجنساني ، هي إجراء يستخدم لإنشاء محيط الصدر الذكوري للأفراد الذين ينتقلون إلى الذكورة (أولئك الذين تم تعيينهم للإناث عند الولادة بهوية جنسية أكثر ذكورية.) هناك عدة خطوات لهذا الإجراء:

• استئصال الثدي أو استئصال الثديين
• إزالة وتغيير حجم الحلمتين والهالة ، لأن حلمات الذكور عادة ما تكون أصغر
• استبدال الحلمتين في مكان أكثر ذكورية ، باتجاه الحواف الخارجية للصدر
• نحت جدار الصدر

لن يحتاج جميع مرضى الجراحة الكبار إلى جميع عناصر الإجراءات الموضحة أعلاه. يستخدم جراحو التجميل أساليب وتقنيات مختلفة للجراحة العلوية ، والأشخاص المختلفون لديهم أشكال مختلفة من الجسم ومخاوف بشأن النحت.

ومع ذلك ، من المهم أن نكون واضحين أن الجراحة العلوية ليست جراحة اختيارية. الجراحة العلوية هي إجراء ضروري طبيًا للأفراد الذين يعانون من خلل النطق الجنسي المرتبط بصدرهم.

أعلى جراحة للمرأة؟

غالبًا ما تُستخدم الجراحة العلوية لوصف إعادة بناء الصدر للتأكيد الجنساني للرجال المتحولين جنسيًا والأشخاص غير الثنائيين الذين تم تخصيصهم للإناث عند الولادة. ومع ذلك ، تشير بعض النساء المتحولات جنسيًا أيضًا إلى تكبير الثدي باعتباره عملية جراحية عليا.

في هذه المقالة ، نحن نناقش فقط أفضل العمليات الجراحية للأفراد الذين يعانون من أمراض الذكورة ، وليس تكبير الثدي عبر النسوية.

التشخيص المتعلق بالجراحة العلوية

المؤشر الوحيد لإجراء عملية جراحية هو خلل النطق بين الجنسين. يتم ترميز هذا بشكل عام على أنه تشخيص F64. *. يحدث خلل النطق بين الجنسين عندما يعاني الشخص من ضائقة نفسية لأن جسده لا يعكس إحساسه الداخلي بنفسه.

الجراحة العلوية مناسبة للأفراد الذين تم تخصيصهم للإناث عند الولادة والذين لديهم هوية جنسية غير ثنائية أو ذكورية ويعانون من خلل النطق المرتبط بحجم و / أو شكل صدرهم.

المعايير

يتم تنظيم الوصول إلى أعلى الجراحة بشكل عام من قبل الجمعية المهنية العالمية لمعايير رعاية صحة المتحولين جنسياً (WPATH). تتبع معظم شركات التأمين هذه المعايير لتحديد التغطية. بشكل عام ، لكي يتمكن شخص ما من الوصول إلى الجراحة العلوية ، من المتوقع أن يستوفي المعايير التالية:

• تشخيص خلل النطق بين الجنسين
• القدرة على اتخاذ قرار مستنير والموافقة على العلاج
• في حالة وجود مخاوف طبية أو عقلية كبيرة ، يجب السيطرة عليها بشكل معقول.

هناك حاجة إلى إحالة واحدة لجراحة الصدر الذكورية لكل WPATH. عادة ما يكون لتأكيد تشخيص خلل النطق بين الجنسين ، لذلك غالبًا ما يكون من مقدم خدمات الصحة العقلية أو يمكن أن يكون من PCP أو الطبيب الذي يوفر الهرمونات.

يعتبر شرط الخطاب لإجراء الجراحة العلوية شكلاً من أشكال الحراسة من قبل العديد من الأفراد في مجتمع المتحولين جنسياً ، حيث لا يلزم وجود رسائل مماثلة في العمليات الجراحية المماثلة بين الأفراد المتوافقين مع الجنس.

قد يكون هذا هو الحال بالفعل ، لكنهم يوفرون أيضًا توثيقًا لمتطلبات الجراحة ، والتي قد لا يمكن قياسها بسهولة من قبل الجراح الاستشاري.

الأهلية لتصغير الثدي مقابل إعادة بناء الصدر

تصغير الثدي هي عملية جراحية مماثلة ، ولكنها ليست متطابقة ، لإعادة بناء الصدر. من أجل تحديد الأهلية لتصغير الثدي ، يجب على الجراحين توثيق أن المريضة لديها تاريخ كبير من الألم وأن هناك حجمًا كبيرًا بما يكفي من أنسجة الثدي التي ينوون إزالتها.

في المقابل ، بالنسبة لإعادة بناء الصدر للتأكيد الجنساني ، فإن التوثيق يدور حول اضطراب الهوية الجنسية ، وليس أي خصائص جسدية أو عدم الراحة.

الاختبارات والمختبرات

بشكل عام ، لا توجد اختبارات أو مختبرات محددة مطلوبة للجراحة العليا. ومع ذلك ، قد يحتاج بعض الجراحين إلى اختبار الكوتينين للأفراد الذين لديهم تاريخ من استخدام النيكوتين. وذلك لأن الجراحة العلوية تتضمن نقل السديلة الحرة (إزالة واستبدال الحلمتين) ، والنيكوتين في النظام يمكن أن يضر بتدفق الدم ويزيد من احتمالية حدوث مضاعفات.

تختلف متطلبات الجراحين المختلفين عندما يتعين على الأفراد التوقف عن استخدام النيكوتين قبل الجراحة وإلى متى يجب أن يظلوا خاليين من النيكوتين بعد الجراحة.

قد يحتاج الأفراد الذين يعانون من حالات صحية أخرى إلى تصريح متعلق بتلك الحالات المحددة قبل الجراحة. قد يطلب منك كبير الجراحين الحصول على ملاحظة من أي متخصص تقابله على أساس منتظم لتخليصك من الجراحة. قد يُطلب منك أيضًا رؤية أخصائي ، مثل طبيب القلب ، إذا كان لديك تاريخ من بعض المشكلات الطبية ولكن لا توجد رعاية مستمرة.

أدوية وجراحة حب الشباب

غالبًا ما يُطلب من الأفراد الذين يتناولون دواء حب الشباب إيزوتريتينوين (أكوتاني) التوقف عن استخدامه لعدة أشهر قبل الجراحة. هناك أدلة محدودة منخفضة الجودة على أن استخدام هذا الدواء في الأشهر الستة إلى 12 قبل الجراحة قد يزيد من خطر حدوث ندبات غير طبيعية و / أو تأخر التئام الجروح.

نظرًا لأنه يمكن ربط مظهر الندبة برضا المريض عن الجراحة العلوية ، فإن العديد من الجراحين يتوخون الحذر بشكل خاص بشأن توقيت هذا الإجراء.

إذا كنت تتناول أي دواء جهازي لحب الشباب ، فمن المهم مناقشة هذا الأمر مع جراحك قبل تحديد موعد الإجراء الخاص بك. من الجيد أيضًا مناقشة استخدامك لأي أدوية موضعية لحب الشباب على صدرك. يجب عليك أيضًا إخبار الجراح إذا كنت تستخدم منتجات أخرى لطفح الصدر أو تكسر الجلد.

كلمة من Verywell

الجراحة العلوية هي إجراء طبي ضروري لمعالجة خلل النطق بين الجنسين لدى الأشخاص الذين يعانون من تبدل الذكورة. لقد ثبت أن لها فوائد كبيرة على الصحة والرفاهية.وعلى الرغم من أنه ليس كل الأفراد المتحولون إلى الذكورة مهتمون بالجراحة العلوية ، فإن أولئك الذين يريدونها يمكنهم الحصول على فوائد كبيرة.

تتمثل الجوانب السلبية الرئيسية المتوقعة للجراحة العلوية في فقدان الإحساس بالحلمة وعدم القدرة على الرضاعة من الصدر (الرضاعة الطبيعية) في حالة الحمل. (على الرغم من وجود تقارير عن أفراد قادرين على إطعام الصدر بعد أنواع معينة من الجراحة العلوية ، لا ينبغي افتراض هذه القدرة.)

هناك بعض الأفراد الذين يتحولون إلى ذكورة لا يعتبرون الجراحة العلوية وسيلة للتخلص من اضطراب الهوية الجنسية ولكن لزيادة النشوة الجنسية. النشوة الجنسية هي فكرة أن تكون متحمسًا وسعيدًا لأن جسدك يعكس هويتك الجنسية.

يرى بعض الناس أن النشوة الجنسية هي إطار عمل أقل إثارة للمرض من اضطراب الهوية الجندرية عند النظر إلى العمليات الجراحية المتعلقة بالجنس وأشكال أخرى من تأكيد الجنس. ومع ذلك ، من الناحية الواقعية ، فإن النشوة الجنسية وانزعاج النوع الاجتماعي يصفان تجارب مختلفة وقد يشعر أحدهما أو كلاهما بأنه أكثر صلة بـ أي فرد معين.