ما هو طبيب القلب؟

طبيب القلب هو طبيب متخصص في اضطرابات القلب والدورة الدموية. إنهم مدربون على تشخيص وعلاج ومنع الحالات التي تتراوح من ارتفاع ضغط الدم واضطرابات ضربات القلب إلى النوبات القلبية والسكتات الدماغية التي قد تهدد الحياة.

يتلقى أطباء القلب تعليمًا وتدريبًا مكثفين ، بما في ذلك أربع سنوات من الدراسة الجامعية ، وأربع سنوات في كلية الطب ، وثلاث سنوات من الإقامة في الطب الباطني أو طب الأطفال ، وثلاث سنوات أخرى في زمالة أمراض القلب. أخيرًا ، هناك حوالي 31500 طبيب قلب ممارس في الولايات المتحدة ، 71 ٪ منهم يمارسون أمراض القلب (العامة) للبالغين.

أطباء القلب ليسوا جراحين. يُطلق على أولئك الذين يجرون الجراحة اسم جراحي القلب ويخضعون لعملية جراحية بدلاً من الطب الباطني أو طب الأطفال.

تركيزات

بينما يدرس جميع أطباء القلب اضطرابات القلب ، تتضمن دراسة أمراض القلب لدى البالغين والأطفال مسارات تعليمية مختلفة تمامًا. نتيجة لذلك ، لن يكون لدى طبيب القلب البالغ (الذي يشار إليه ببساطة باسم طبيب القلب) المهارات اللازمة لعلاج الأطفال ، وسيكون طبيب قلب الأطفال غير مجهز لعلاج البالغين.

أمراض القلب للبالغين

لا يرى طبيب القلب البالغ سوى المرضى البالغين. على الرغم من أن طبيب القلب قد يعالج عيبًا خلقيًا في القلب لدى البالغين ، إلا أن عمله يتألف إلى حد كبير من الاضطرابات التي تحدث في وقت لاحق من الحياة ، وغالبًا ما تكون نتيجة لأمراض القلب والأوعية الدموية. يمكن تصنيف الحالات التي قد يعالجها طبيب القلب على نطاق واسع على النحو التالي:

• أمراض تصلب الشرايين هي تلك التي تتطور نتيجة لتصلب الشرايين. تصلب الشرايين هو تراكم الترسبات داخل الشرايين التي تعيق تدفق الدم تدريجيًا ، مما يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) ومرض الشريان التاجي (CAD) ومرض الشريان المحيطي (PAD) والنوبات القلبية والسكتة الدماغية.
• يُعد عدم انتظام ضربات القلب من اضطرابات الجهاز الكهربائي للقلب. مصطلح عدم انتظام ضربات القلبيشير إلى ضربات القلب غير الطبيعية. وهذا يشمل بطء القلب (بطء ضربات القلب بشكل غير طبيعي) ، وعدم انتظام دقات القلب (ضربات القلب السريعة) ، والرجفان الأذيني (عدم انتظام ضربات القلب).
• مرض صمام القلب هو خلل في الصمام ثلاثي الشرفات أو الرئوي أو التاجي أو الأورطي للقلب. يمكن أن تكون الحالة ناتجة عن تضيق غير طبيعي في الصمام (تضيق) أو تسريب الصمام (قلس).
• تتميز التهابات القلب والتهابات القلب بموقعها. التهاب التامور هو التهاب الغشاء الخارجي المحيط بالقلب والذي يسمى غشاء التامور. التهاب الشغاف هو عدوى تصيب صمام القلب أو البطانة الداخلية للقلب. التهاب عضلة القلب هو مرض نادر يصيب عضلة القلب ، وغالبًا ما يصيب الأشخاص الأصحاء.
• فشل القلب هو حالة لا يستطيع فيها القلب ضخ ما يكفي من الدم لتلبية احتياجات الجسم. يمكن أن يصيب أحد جانبي القلب أو كليهما. قصور القلب الاحتقاني (CHF) هو نوع يرتد فيه الدم العائد إلى القلب ، مما يتسبب في احتقان وتراكم السوائل في الأنسجة (الوذمة).
• السكتة القلبية هي توقف القلب التام. يرتبط السكتة القلبية المفاجئة بشكل شائع بمرض الشريان التاجي ، ولكن يمكن أن يكون سببها أي حالة تؤدي إلى فشل النظام الكهربائي للقلب بشكل مفاجئ.

أمراض قلب الأطفال

يعالج أطباء قلب الأطفال الأطفال فقط. كما هو الحال مع أطباء القلب البالغين ، قد يواجه أطباء قلب الأطفال حالات مثل عدم انتظام ضربات القلب أو قصور القلب أو ارتفاع ضغط الدم ، لكن الأسباب لن ترتبط بالعمر أو التدخين أو النظام الغذائي أو عوامل نمط الحياة الأخرى التي تساهم في الإصابة بأمراض القلب لدى البالغين.

عدد كبير من أمراض القلب والأوعية الدموية التي تظهر عند الأطفال هي أمراض خلقية ، مما يعني أن الطفل قد ولد معها. وتشمل هذه:

• الشرايين (وعاء دموي إضافي في القلب)
• عيب كامل في القناة الأذينية البطينية (ثقب بين جانبي القلب الأيمن والأيسر)
• شذوذ إبشتاين (عيب في الصمام ثلاثي الشرفات)
• متلازمة القلب الأيسر ناقص التنسج (تخلف الجانب الأيسر من القلب)
• قوس الأبهر المتقطع (الشريان الأورطي المتخلف)
• عيب الحاجز (اتصال غير طبيعي بين غرف القلب)
• رباعية فالو (مزيج من أربعة عيوب خلقية)
• عودة الأوردة الرئوية الشاذة الكلية (اتصال غير طبيعي للأوردة الرئوية الأربعة بالقلب)
• تبديل الشرايين الكبيرة (حالة يتصل فيها الشريان الأورطي والشرايين الرئوية بالجوانب الخطأ من القلب)
• رتق الصمام ثلاثي الشرف (صمام ثلاثي الشرف مفقود)

قد يتم علاج بعض أمراض القلب والأوعية الدموية ، مثل ارتفاع ضغط الدم الرئوي وارتفاع ضغط الدم الجهازي ، بشكل أنسب من قبل أخصائي أمراض الرئة للأطفال (خبير الرئة) أو أخصائي أمراض الكلى للأطفال (أخصائي الكلى) ، على التوالي.

الخبرة الإجرائية

يتم تدريب أطباء القلب على الأدوات والتقنيات التي يمكنها تشخيص أو علاج أمراض القلب والأوعية الدموية أو عيوبها بشكل فعال.

تشخبص

عادةً ما يقوم طبيب القلب بإجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لتشخيص حالة القلب. قد تشمل هذه:

• التسمع ، باستخدام سماعة الطبيب لسماع أصوات القلب الطبيعية وغير الطبيعية
• قراءات ضغط الدم (BP) لقياس ضغط الدم الانبساطي والانقباضي
• اختبارات الدم لقياس نسبة الدهون في الدم ، والهوموسيستين ، والفيريتين ، والالتهاب المعمم (بروتين سي التفاعلي) المرتبط بأمراض القلب
• مخطط كهربية القلب (ECG) ، والذي يقيس النشاط الكهربائي أثناء ضربات القلب
• جهاز هولتر ، جهاز محمول لتخطيط القلب يراقب نظم القلب باستمرار لمدة 24 ساعة
• جهاز مراقبة الأحداث ، جهاز محمول لتخطيط القلب يسجل نشاط القلب في دقيقتين إلى سبع دقائق على مدى أسبوع إلى أكثر
• اختبار الإجهاد القلبي ، الذي يقيس وظيفة القلب أثناء التمرين (مثل الجري على جهاز المشي أو دواسة دراجة ثابتة)
• قسطرة الشريان التاجي ، حيث يتم إدخال قسطرة إلى القلب من خلال وعاء دموي لقياس وظيفة القلب.
• مخطط صدى القلب ، وهو شكل من أشكال الموجات فوق الصوتية التي تستخدم الموجات الصوتية لتصور القلب وحركة الدم
• تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب (CTA) ، وهو نوع من الأشعة السينية المحوسبة التي تخلق "شرائح" ثلاثية الأبعاد للقلب والأوعية الدموية الرئيسية
• فحص الكالسيوم التاجي ، والذي يستخدم التصوير المقطعي (CT) للبحث عن رواسب الكالسيوم في الشرايين التاجية
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، وهو نوع من دراسات التصوير التي تستخدم المغناطيس وموجات الراديو لإنشاء صور مفصلة للغاية ، لا سيما الأنسجة الرخوة

علاج

يتم تدريب أطباء القلب على مجموعة متنوعة من العلاجات غير الجراحية إلى طفيفة التوغل. سيُحال الأشخاص الذين يحتاجون إلى جراحة أو إجراءات أكثر توغلًا إلى جراح القلب أو الأوعية الدموية.

يمكن علاج العديد من أمراض القلب والأوعية الدموية المزمنة أو إدارتها بالأدوية. وتشمل هذه الأدوية التي تقلل ضغط الدم (مثل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين 2 وحاصرات بيتا وحاصرات قنوات الكالسيوم) وتحسين نسبة الكوليسترول في الدم (الستاتين ومثبطات امتصاص الكوليسترول). يمكن علاج قصور القلب بمزيج من هذه الأدوية وغيرها.

سيعمل طبيب القلب معك أيضًا لإجراء تغييرات إيجابية في نمط الحياة لتقليل مخاطر الإصابة بأمراض القلب ، بما في ذلك التمارين الروتينية وفقدان الوزن وتقليل الدهون الغذائية والإقلاع عن التدخين وتقليل التوتر.

بالإضافة إلى الأدوية والصحة الوقائية ، هناك عدد من الإجراءات التي يحق لأطباء القلب القيام بها:

• رأب الوعاء ، وهو إجراء يتم فيه إدخال أنبوب في وعاء دموي لفتح الوريد أو الشريان عن طريق نفخ بالون صغير
• التدخل التاجي عن طريق الجلد (PCI) ، وهو إجراء يتضمن إدخال أنابيب صغيرة تسمى الدعامات لفتح الشرايين الضيقة
• زرع جهاز تنظيم ضربات القلب ، والذي يتضمن جهازًا داخليًا أو خارجيًا لتصحيح اضطرابات نظم القلب
• زرع مزيل الرجفان القلبي ، والذي يتضمن جهازًا صغيرًا مزروعًا تحت جلد الجزء العلوي من الصدر لتوصيل صدمة كهربائية عند الحاجة لتطبيع إيقاع القلب
• علاج إعادة التزامن القلبي (CRT) ، والذي يتضمن منظم ضربات القلب المتخصص الذي ينسق عمل البطينين الأيمن والأيسر عند الأشخاص المصابين بفشل القلب الاحتقاني

التخصصات الدقيقة

على الرغم من أن العديد من أطباء القلب يمارسون طب القلب العام ، فإن آخرين سيتابعون تخصصات فرعية تسمح لهم بالتركيز على حالات أو مجموعات سكانية معينة. الامثله تشمل:

• الفيزيولوجيا الكهربية للقلب ، وتشمل تشخيص وعلاج الاضطرابات الكهربائية للقلب
• طب القلب والشيخوخة ، والمعروف أيضًا باسم أمراض القلب عند كبار السن
• تخطيط صدى القلب ، والذي يتضمن استخدام الموجات فوق الصوتية ثنائية وثلاثية الأبعاد ودوبلر لتشخيص أمراض القلب
• فشل القلب وأمراض القلب المزروعة ، تخصص فرعي يركز على الأشخاص المصابين بفشل القلب المتقدم (الحراريات)
• طب القلب التداخلي ، والذي يتعامل بشكل خاص مع العلاج القائم على القسطرة لأمراض القلب
• طب القلب النووي ، الذي يستخدم أدوات التتبع المشعة لتشخيص أمراض القلب باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب أو تقنيات التصوير الأخرى

تتطلب هذه التخصصات الفرعية عادة من سنة إلى سنتين من التدريب الإضافي.

التدريب والشهادة

يستغرق الحصول على شهادة البورد في أمراض القلب 14 عامًا على الأقل.

4 سنوات: يبدأ مسار التدريب بأربع سنوات في الكلية للحصول على درجة البكالوريوس في مجال العلوم أو الصحة.

+4 سنوات: ستبدأ بعد ذلك في كلية الطب ، والتي ستقضي خلالها أول عامين في الدراسة الصفية والثانية تقوم بالتناوب السريري في المستشفيات. سيؤدي هذا في النهاية إلى الحصول على درجة إما كطبيب في الطب (MD) أو طبيب في طب العظام (DO).

لبدء الممارسة ، ستحتاج إلى الحصول على ترخيص طبي من مجلس الترخيص في ولايتك. للقيام بذلك ، ستحتاج إلى اجتياز امتحان الترخيص الطبي للولايات المتحدة (USMLE) ، وفي بعض الولايات ، اجتياز اختبار حالة إضافي. يسمح عدد متزايد من الدول الآن لـ DOs بأخذ امتحان الترخيص الطبي الشامل لتقويم العظام (COMLEX) بدلاً من USMLE.

+3 سنوات: بمجرد حصولك على رخصتك ، ستبدأ برنامج إقامة في المستشفى سواء في الطب الباطني أو طب الأطفال على مدى السنوات الثلاث المقبلة. قبل التخصص في أمراض القلب ، ستحتاج إلى إكمال الدورات السريرية في مجالات الممارسة المختلفة ، مثل الأمراض المعدية أو أمراض الجهاز الهضمي. في السنة الثالثة من إقامتك ، ستبدأ في تقديم الطلبات لبرامج الزمالة القلبية التي تختارها.

+3 سنوات: زمالة القلب تستمر لمدة ثلاث سنوات وتعرض لك جميع جوانب أمراض القلب. عند الانتهاء من الزمالة الخاصة بك ، ستأخذ امتحان شهادة أمراض القلب والأوعية الدموية (CDCE) الذي يديره المجلس الأمريكي للطب الباطني (ABIM).

يستغرق الاختبار 14.25 ساعة لإكماله ؛ إذا نجحت ، فستكون معتمدًا من البورد لممارسة أمراض القلب في الولايات المتحدة.تستمر شهادة ABIM لمدة 10 سنوات. خلال هذا الوقت ، ستحتاج إلى الحفاظ على عدد معين من الساعات في برامج التعليم الطبي المستمر (CME) لتحديث تدريبك باستمرار.

ماذا يكسب أطباء القلب؟

وفقًا لتقرير تعويضات أطباء القلب لعام 2019 من Medscape ، يكسب أطباء القلب في الولايات المتحدة متوسط ​​دخل قدره 430 ألف دولار ، وهو أقل بقليل مما يحققه جراحو العظام وجراحو التجميل وأطباء الأنف والأذن والحنجرة.

في عام 2018 ، تم توظيف حوالي ثلاثة أرباع أطباء القلب في المستشفيات. للأسف ، تتقاضى طبيبات القلب الإناث ما يقرب من 40٪ أقل من نظرائهن من الرجال على الرغم من وجود عدد أكبر قليلاً من النساء في هذا المجال

نصائح حول المواعيد

لتحقيق أقصى استفادة من موعد طب القلب ، يجب الوصول مبكرًا وإحضار أي اختبارات أو تقارير أو دراسات تصوير ذات صلة بحالتك. يمكنك أيضًا أن تطلب من طبيب الرعاية الأولية الخاص بك أن يرسلها إلكترونيًا قبل موعدك.

من المفيد أيضًا تدوين جميع الأدوية التي تتناولها ، سواء أكانت صيدلانية أو دون وصفة طبية ، وتضمين أي معلومات يمكن أن تساعد في التشخيص (بما في ذلك دخول المستشفى في الماضي أو تاريخ عائلي للإصابة بأمراض القلب). بهذه الطريقة ، يمكنك الحصول على الحقائق مباشرة وتجنب نسيان الأشياء.

قبل موعدك ، تأكد من أن المكتب يقبل تأمينك الصحي. يجب عليك أيضًا معرفة المعامل التي استخدموها للتأكد من أنهم مزودون داخل الشبكة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فقد تواجه نفقات أعلى من جيبك الخاص.

الوصول إلى موعدك مستعدًا لطرح الأسئلة. من المهم بالنسبة لك أن تفهم حالتك والعلاجات التي تنطوي عليها حتى تتمكن من اتخاذ قرارات مستنيرة. فيما يلي 10 أسئلة يجب مراعاتها:

• ما نوع حالة القلب التي أعاني منها؟
• ما هي الأسباب الشائعة للحالة؟
• هل هو شيء يمكن علاجه أم شيء يحتاج إلى الإدارة؟
• ماذا تعني نتائج اختباري؟
• ما هي خيارات العلاج المتاحة لي؟
• ما هو معدل الاستجابة للعلاج؟
• ما هي المخاطر والآثار الجانبية المحتملة؟
• متى سأعرف ما إذا كان العلاج يعمل؟
• هل هناك أي تغييرات في نمط الحياة يجب أن أقوم بها؟
• ماذا يمكن أن يحدث إذا لم أعالج؟

كلمة من Verywell

طب القلب هو مجال طبي دائم التغير يتطلب تدريبًا مستمرًا لمواكبة التقنيات والأدوية والتقنيات التي يتم تقديمها كل عام. في حين أن هذا يمكن أن يجعل الممارسة جديدة ومثيرة ، إلا أنها قد تكون مرهقة للغاية.

لهذا السبب ، سيحد بعض أطباء القلب من نطاق ممارستهم لتخطيط صدى القلب أو الطب النووي الذي يعمل خلال ساعات العمل العادية. ومع ذلك ، يمكن أن تظل المكافآت الشخصية والمالية كبيرة. أبلغ معظم أطباء القلب عن رضا وظيفي مرتفع.