الساركويد هو مرض التهابي جهازي يتطور عندما تشكل مجموعات من الخلايا في جهاز المناعة كتل تسمى الأورام الحبيبية في أجزاء مختلفة من الجسم. يمكن أن تؤثر الحالة على جميع أعضاء الجسم ، ولكن توجد الحالات عادةً في العقد الليمفاوية والرئتين. تكون بعض حالات الساركويد خفيفة ولا تتطلب علاجًا ، لكن بعضها قد يهدد الحياة وينتج عنه تلف دائم في الأعضاء. وعادة ما يتم تشخيصه لدى البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 40 عامًا.
الساركويد مرض نادر. تقدر الأبحاث أن هناك أقل من 200000 حالة كل عام في الولايات المتحدة. ونسبة حدوث المرض أعلى بكثير بين الأمريكيين من أصل أفريقي مقارنة بالقوقازيين ، ومن المرجح أن يكون الأمريكيون الأفارقة أكثر حدة شكل من أشكال الساركويد.
DermNet NZ
أنواع الساركويد
هناك تسعة أنواع من الساركويد ، يتميز كل منها بالتهاب وترسبات غير طبيعية للخلايا في أجزاء مختلفة من الجسم:
- الساركويد القلبي: يؤدي تكوين الأورام الحبيبية في القلب إلى الإصابة بمرض الساركويد القلبي ، ويتم تشخيص هذا النوع من الساركويد في 2٪ إلى 5٪ من الأشخاص المصابين بالساركويد الجهازي ، لكن بعض التقارير أظهرت أن ما يصل إلى 20٪ إلى 30٪ مرضى الساركويد في الولايات المتحدة قد يعانون من الساركويد القلبي. الساركويد القلبي هو السبب الرئيسي الثاني للوفاة من الساركويد ، والذي يحدث عادة بسبب انسداد القلب أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
- ساركويد العين: يمكن أن يؤثر الساركويد على العين ويؤدي إلى التهاب القزحية ، وهو التهاب في العين يمكن أن يسبب فقدان البصر وألم العين. تتواجد إصابة العين في الساركويد في ما يصل إلى 80٪ من المرضى وتظهر عادة قبل تشخيص المرض.
- الساركويد الرئوي / الساركويد الرئوي: الساركويد الرئوي هو أكثر أنواع المرض انتشارًا ، ويمكن أن يؤدي إلى ضعف وظائف الرئة. يحدث الساركويد الرئوي في ما يصل إلى 90٪ من جميع حالات الحالة ، و 10٪ إلى 20٪ من المصابين بالساركويد سيصابون بمرض رئوي مقاوم للعلاج مثل التليف الرئوي وارتفاع ضغط الدم الرئوي ، وهما السبب الرئيسي للوفاة من الساركويد. .
- الساركويد العصبي: هذا النوع من الساركويد مزمن ويؤثر على الجهاز العصبي المركزي ، بما في ذلك الدماغ والنخاع الشوكي والعصب البصري. يشارك الساركويد العصبي في ما يقرب من 5٪ إلى 10٪ من جميع الحالات. ضعف عضلات الوجه على جانب واحد من الوجه (شلل بيل) هو أحد الأعراض الشائعة لمرض الساركويد العصبي. ويمكن أن تؤدي هذه الحالة أيضًا إلى فقدان البصر والسمع .
- الساركويد العضلي الهيكلي: من النادر أن يؤثر الساركويد على الجهاز العضلي الهيكلي: يحدث في ما يقرب من 10٪ إلى 15٪ من الحالات ، ويمكن أن يؤدي إلى مشاكل في العضلات والمفاصل والعظام ، مما يؤدي إلى التهاب المفاصل الالتهابي وتورم الأنسجة الرخوة والعظام. خسارة.
- الساركويد الجلدي: أعراض هذا النوع من الساركويد مثل الحطاطات والأوبئة تحاكي الأمراض الجلدية الأخرى مما يجعل التشخيص صعبًا ، ويحدث الساركويد الجلدي في 25٪ من جميع حالات الساركويد.
- الساركويد الكلوي: عندما تتشكل الأورام الحبيبية في الكلى ، يمكن أن يؤدي إلى ضعف وظائف الكلى وحتى الفشل الكلوي في الحالات الشديدة. قد يتسبب هذا النوع من الساركويد أيضًا في تكوين حصوات الكلى المكونة من الكالسيوم. يمثل الساركويد الكلوي ما يصل إلى 25٪ إلى 30٪ من جميع حالات الساركويد.
- الساركويد الكبدي: يحدث الساركويد الكبدي في الكبد. يظهر في ما يصل إلى 70٪ من جميع حالات الساركويد ، ويمكن أن يتضخم الكبد ، وسيخضع الأشخاص المصابون بهذا النوع من الساركويد لاختبارات الكبد أو تليف الكبد غير الطبيعي.
- الساركويد في الطحال ونخاع العظام: عندما يؤثر الساركويد على الطحال ونخاع العظام ، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل صحية مثل فقر الدم ونقص الكريات البيض. ما يقرب من 26 ٪ من جميع حالات الساركويد تؤثر على الطحال أو نخاع العظام.
أعراض الساركويد
تختلف أعراض الساركويد اعتمادًا على مكان تكون الأورام الحبيبية في الجسم ، ولكن يمكن أن تظهر جميع أشكال المرض مع أعراض مماثلة. في بعض الأحيان يكون الأشخاص المصابون بهذه الحالة بدون أعراض ، مما يجعل تشخيص الساركويد صعبًا.
الأعراض العامة
الأعراض العامة للساركويد غير محددة ويمكن في بعض الأحيان الخلط بينها وبين أعراض الحالات الأخرى. تشمل الأعراض الأولية الأكثر شيوعًا لمرض الساركويد ما يلي:
- إعياء
- تضخم الغدد الليمفاوية
- فقدان الوزن
- ألم وتورم المفاصل
أعراض القلب
تشمل الأعراض الرئيسية لمرض الساركويد القلبي ما يلي:
- كتلة القلب
- ألم صدر
- تضخم الجانب الأيمن من القلب
- اعتلال عضلة القلب
- خلل النظم
- الخفقان
- نوبات دوار
- عدم انتظام ضربات القلب
- الموت المفاجئ
أعراض العين
أكبر مؤشر على الساركويد العيني هو التهاب العين. يمكن أن يظهر الشكل العيني للمرض مع الأعراض التالية:
- رؤية مشوشة
- عيون دامعة
- الحساسية للضوء
- الزرق
- إعتام عدسة العين
- العمى
- عيون جافة
أعراض الرئة
لن تظهر أعراض الساركويد الرئوي في كل الأشخاص المصابين بهذه الحالة وستتفاوت في شدتها تبعًا لشدة المرض. تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا ما يلي:
- ضيق التنفس الذي يتفاقم مع النشاط
- السعال الجاف المستمر
- ألم صدر
- صفير
تشمل الأعراض الأخرى التي لا تتعلق بالرئتين ولكن يمكن أن تظهر في الساركويد الرئوي ما يلي:
- إعياء
- حمى
- تعرق ليلي
- آلام المفاصل والعظام
- طفح جلدي أو كتل جديدة أو تغيرات تصبغ في الوجه أو الذراعين أو السيقان
- فقدان الوزن
- تضخم الغدد الليمفاوية
- التهاب العين المصحوب بألم وحرقان وتشوش الرؤية وحساسية للضوء
أعراض الجلد
تشمل أعراض الساركويد الجلدية ما يلي:
- جلد مؤلم أو مؤلم
- بقع حمراء أو نتوءات
- تورم وألم في المفاصل
- آفات أرجوانية على الخدين والشفتين والأنف والأذنين تعرف باسم الذئبة بيرنيو
- لويحات أو بقع بدون لون
- عقيدات الجلد
- تساقط شعر
الأسباب
على الرغم من عدم وجود سبب معروف لأي نوع من الساركويد ، إلا أنه يُعتقد أن العوامل الوراثية والبيئية تلعب دورًا في تطوره. ويُقترح أنه عندما تجعل جينات الشخص الذي لديه جيناته أكثر عرضة للإصابة بمرض الساركويد يتعرض لمسببات مثل العدوى أو الملوثات البيئية ، يمكن لجهاز المناعة أن يبالغ في رد الفعل ويبدأ في تطور المرض.
توصلت بعض الدراسات إلى وجود أجسام مضادة ضد البروتينات البشرية بمعدلات متزايدة لدى بعض مرضى الساركويد مقارنة بالآخرين المصابين بالساركويد أو غير المصابين به ، كما تُظهر خلايا بعض الأشخاص المصابين بالساركويد استجابة مناعية لبعض البروتينات الخاصة بهم ، على غرار أمراض المناعة الذاتية. لم يتضح بعد الدور الدقيق للمناعة الذاتية في الساركويد ، ولا يعتبر الساركويد حاليًا أحد أمراض المناعة الذاتية.
تشير نظرية أخرى إلى أن الساركويد قد يكون ناتجًا عن عدوى بكتيرية. وجد البحث وراء هذه النظرية أن غالبية العينات المأخوذة من الأشخاص المصابين بالمرض تحتوي علىحب الشباب بروبيونيباكتيريومالبكتيريا: قد تؤدي الفيروسات والمواد الكيميائية أيضًا إلى ظهور المرض.
عوامل الخطر
قد تؤدي بعض العوامل إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض ، بما في ذلك:
- العمل في البيئات المتعفنة أو المتربة
- أصل أمريكي من أصل أفريقي
- الجنس الأنثوي
- تاريخ عائلي للإصابة بمرض الساركويد
- العمر (بين 20 و 40 سنة)
تشخبص
سيجري طبيبك فحصًا جسديًا ويلاحظ أي أعراض تعاني منها ، مع إيلاء اهتمام خاص لأجزاء معينة من الجسم ، بما في ذلك القلب والرئتين والعقد الليمفاوية والآفات الجلدية. تشمل الاختبارات الأخرى التي قد يقوم بها الطبيب ما يلي:
- تصوير الصدر بالأشعة السينية: للحصول على صورة للأعضاء المصابة ومعرفة ما إذا كان الورم الحبيبي قد تشكل وأين
- تنظير القصبات: مرور أنبوب صغير أسفل القصبة الهوائية وصولاً إلى الممرات الهوائية للرئتين. هذا الاختبار هو الفحص والحصول على خزعة للمساعدة في استبعاد العدوى
- التصوير المقطعي المحوسب: للحصول على نظرة مفصلة على الرئتين والغدد الليمفاوية
- تنظير المنصف: يتم إجراء شق صغير في قاعدة العنق للمساعدة في الحصول على خزعة من العقد الليمفاوية
- اختبارات وظائف الكبد: اختبار تنفس مصمم لقياس مدى كفاءة الرئتين من خلال مراقبة تدفق الهواء
- أنواع أخرى من الخزعات: يمكن أخذ عينات الأنسجة من أي منطقة مصابة.
- تحاليل الدم: للكشف عن خلل في وظائف الكبد ومستويات بروتينات الدم داخل الجسم. يقيس اختبار ACE (الإنزيم المحول للأنجيوتنسين) مستويات إنزيم ACE ، والذي يمكن العثور عليه بكميات كبيرة إذا كان هناك ورم حبيبي موجود في الجسم
- مقياس التأكسج النبضي: لقياس مستويات الأكسجين في الدم
- مخطط كهربية القلب (ECG): للتحقق من مستويات النشاط الكهربائي في القلب ويمكن أن يساعد في تحديد إيقاعات القلب غير الطبيعية
- فحص التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني: يستخدم صبغة مشعة تتجمع حول المناطق التي بها أورام حبيبية لاكتشاف مناطق الالتهاب. يتم استخدامه فقط مع الاختبارات الأخرى لأنه سيكتشف أيضًا الالتهاب الناجم عن حالات أخرى
- مسح الغاليوم: نوع آخر من مسح الصبغة باستخدام مادة كيميائية مشعة مختلفة تعرف باسم الغاليوم 67. يتم حقنه في الوريد ويتجمع في أنسجة الجسم الملتهبة. سيحدد الفحص بعد ذلك مقدار الأنسجة المتأثرة
- مشتق البروتين المنقى: اختبار جلدي يستخدم بشكل شائع للمساعدة في تشخيص مرض السل. عادة ما تكون النتائج سلبية في حالة وجود الساركويد
- فحص المصباح الشقي: لاختبار الساركويد العيني وينطوي على نظرة أعمق داخل العين
علاج
لا يوجد علاج لمرض الساركويد ، لكن الحالة تتعافى أحيانًا دون تدخل طبي. بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إلى العلاج ، ستكون شدة الأعراض هي العامل الحاسم في نوع العلاج المستخدم.
الأدوية
إذا كانت حالة الساركويد شديدة بشكل خاص ، فمن المرجح أن يتم وصف الأدوية للمساعدة في مكافحة الأعراض وإبطاء تقدم المرض. تتضمن بعض الأدوية المستخدمة في علاج الساركويد ما يلي:
- الستيرويدات القشرية أو بريدنيزون: يساعد على إبطاء جهاز المناعة وبالتالي تقليل الالتهاب
- الميثوتريكسات: يثبط جهاز المناعة
- مضادات الملاريا: تساعد في علاج أعراض الجلد والمفاصل
- مثبطات عامل نخر الورم: يساعد في علاج الالتهاب
- كورتيكوتروبين: يساعد الجسم على إنتاج هرمونات الستيرويد الطبيعية
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: تساعد في تقليل الالتهاب وتخفيف أعراض التهاب المفاصل
علاجات أخرى
اعتمادًا على جزء الجسم المصاب ، قد تختلف العلاجات. تتضمن بعض العلاجات الممكنة لمراحل أكثر تقدمًا من الساركويد ما يلي:
- إعادة التأهيل الجسدي للمساعدة في استعادة وظائف الرئة وتخفيف التعب
- العلاج الطبيعي للمساعدة في تحسين العضلات وإبطاء تلف المفاصل
- زرع الأعضاء إذا تضرر العضو المصاب بشدة
- العناية بالعين إذا تأثرت العيون
على الرغم من أن زرع الأعضاء يعد خيارًا علاجيًا ، إلا أنه نادرًا ما يتم استخدامه لمن يعانون من الفشل الكلوي أو الرئوي
المراجع
يختلف تشخيص مرضى الساركويد باختلاف الأعراض ، ومستوى الضرر الذي يلحق بالجسم ، ونوع الساركويد الذي يعانون منه. بالنسبة للكثيرين ، يحدث الشفاء عادةً من تلقاء نفسه دون تدخل طبي. في حوالي 60٪ من الحالات ، تختفي الأورام الحبيبية خلال فترة تتراوح من سنتين إلى خمس سنوات وسيتعافى المريض.
في حالات نادرة ، يمكن أن تؤدي الحالة إلى الوفاة في حالة تلف الجسم بشكل لا يمكن إصلاحه ، مثل التندب الشديد في الرئتين ، على الرغم من أن ذلك يحدث فقط في حوالي 1٪ إلى 8٪ من حالات الساركويد. في حالة عدم العلاج مطلوب ، يجب أن ترى طبيبك لإجراء فحوصات منتظمة للتأكد من مراقبته وفقًا لذلك وعدم تقدمه.
تشمل العلامات التي تتطلب مزيدًا من الحذر والمراقبة:
- ظهور تدريجي للالتهاب الذي يؤدي إلى ظهور الأعراض وتلف الأعضاء
- الأورام الحبيبية التي تصيب أعضاء متعددة
- المرضى الأكبر سنًا
- المرضى من أصل أمريكي أفريقي
التأقلم
يصاحب الساركويد تحديات صحية يصعب مواجهتها. إذا كان هذا هو الحال معك ، يمكن أن تكون مجموعة الدعم مساعدة كبيرة في التعامل مع الحالة وتأثيراتها على حياتك. تمتلك مؤسسة أبحاث الساركويد قاعدة بيانات على الإنترنت يمكن أن تساعد في ربط الأشخاص المصابين بمرض الساركويد بمجموعة دعم في منطقتهم المحلية.
يعمل خط مساعدة الرئة (1-800-LUNGUSA) التابع لجمعية الرئة الأمريكية من قبل ممرضين مسجلين ذوي خبرة ومعالجين في الجهاز التنفسي ومتخصصين معتمدين في علاج التبغ ويمكنهم الإجابة على أي أسئلة تتعلق بالحالة.
يمكن أن تكون إدارة حالة مزمنة مثل الساركويد مرهقة جسديًا وعقليًا ، لذا فإن الرعاية الذاتية عنصر مهم في التعامل مع المرض. يمكن للأشخاص المصابين بالساركويد الاعتناء بأنفسهم من خلال مناقشة أعراضهم مع أحبائهم. يمكنهم أيضًا العثور على منافذ إبداعية لضغوطهم مثل الرسم والمذكرات.
كلمة من Verywell
إذا كنت مصابًا بالساركويد وتخضع للعلاج أو المراقبة ، فمن المهم أن تتذكر مواكبة الأدوية والمواعيد. يمكن إبطاء شدة المرض وتطوره بالعلاج المناسب.
إن العيش مع مرض مزمن ليس بالأمر السهل أبدًا ، ولكن يمكن تسهيل ذلك باتباع متطلبات طبية معينة حتى تتمكن من عيش حياة كاملة وسعيدة مع مرض الساركويد. يمكن أن يساعدك الوصول إلى الآخرين الذين يشاركونك نفس التجارب أيضًا في التعامل مع هذه الحالة المزمنة.
