أسباب وعوامل الخطر من داء المقوسات

يحدث داء المقوسات (المعروف أيضًا باسم "التوكسو") بسبب طفيلي وحيد الخلية يُعرف باسمالتوكسوبلازما.هو الأكثر شيوعًا بسبب تناول طعام ملوث أو عن طريق ملامسة اليد للفم مع براز القطط. يمكن أيضًا أن ينتقل الطفيل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل ، وبشكل أقل شيوعًا خلال عملية زرع الأعضاء أو الخلايا الجذعية.

وفقًا لإحصاءات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، أصيب حوالي 11 بالمائة من سكان الولايات المتحدة فوق سن الخامسة بالعدوى.T. جوندي(أو ما يقرب من 39 مليون شخص).

في حين أن المرض عادة ما يسبب القليل من الأعراض ، إن وجدت ، فإنه يمكن أن يصبح مميتًا لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو عند الأطفال المصابين أثناء الحمل.

من خلال فهم أسباب ومخاطر داء المقوسات ، يمكنك اتخاذ الخطوات اللازمة لتجنب الإصابة في أي مرحلة من مراحل الحياة.

طرق النقل

الT. جوندييوجد الطفيل في جميع أنحاء العالم وفي جميع الحيوانات ذوات الدم الحار تقريبًا. انتقالT. جونديفريد من نوعه لأنه يمكن أن يحدث بإحدى طريقتين: إما عن طريق تناول اللحوم المصابة أو تناول براز القطط عن طريق الخطأ.

اللحوم المصابة

عند الإصابة بالعدوى ، فإن الجهاز المناعي للمضيف (سواء كان حيوانيًا أو بشريًا) سيكون عادة قادرًا على السيطرة على العدوى. ومع ذلك ، فإن الطفيل لا يختفي. بدلاً من ذلك ، يدخل في حالة سكون ، مكونًا أكياس صغيرة في الأنسجة (تسمى براديزوات) في جميع أنحاء أنسجة الجسم.

إذا أكل الإنسان حيوانًا مصابًا ، يمكن أن تنشط أكياس الأنسجة هذه وتتحول إلى طفيليات مكتملة التكوين (تعرف باسم tachyzoites) وتسبب العدوى.

براز القط

القطط ، سواء كانت داجنة أو برية ، فريدة من نوعها في ذلكT. جوندييمكن أن يعيش ويتكاثر في بطانة أمعاء الحيوان. داخل هذه الأنسجة ، يمكن للطفيلي إنتاج أكياس صغيرة ، تسمى بيض ، والتي يطلقها الملايين في براز القطط.

هذه البويضات جاهزة للتكاثر وقادرة على البقاء لعدة أشهر في درجات الحرارة الساخنة أو الباردة بسبب بنيتها السميكة الجدران. يمكنهم حتى البقاء على قيد الحياة والتكاثر في إمدادات المياه.

بمجرد تناولها ، تخضع البويضات لعملية تُعرف بالإثارة حيث يتم إطلاق الطفيل ويكون قادرًا على إصابة خلايا الجهاز الهضمي والرئتين وأنظمة الأعضاء الأخرى.

الأسباب الشائعة

غالبًا ما يحدث داء المقوسات عندماT. جوندييتم تناول البويضات أو أكياس الأنسجة عن طريق الخطأ. يحدث هذا عادة عندما:

• أنت تأكل اللحوم المصابة سواء كانت نيئة أو غير مطبوخة جيدًا (خاصة لحم الخنزير أو الضأن أو لحم الغزال).
• تتعامل مع اللحوم المصابة أو تلمس الأسطح أو الأواني الملوثة باللحوم النيئة.
• تناول فضلات القطط عن طريق الخطأ أثناء تنظيف صندوق الفضلات أو البستنة في التربة الملوثة.
• تأكل الفواكه والخضروات غير المغسولة التي لامست التربة الملوثة ببراز القطط.
• أنت تشرب مياه ملوثة ببراز القطط.
• أنت تستهلك منتجات ألبان ملوثة غير مبسترة.
• تأكل المأكولات البحرية النيئة الملوثة.

أثناء الحمل

عندما يحدث داء المقوسات الخلقيT. جونديينتقل من الأم إلى الطفل أثناء الحمل. يحدث هذا عادة عندما تصاب الأم بالعدوى أثناء الحمل نفسه أو في الأشهر الثلاثة التي تسبق الحمل.

لا تعني الإصابة بالعدوى بالضرورة أن طفلك سيُصاب بالعدوى. في الواقع ، خلال الجزء الأول من الأشهر الثلاثة الأولى ، ستكون المخاطر منخفضة نسبيًا (أقل من ستة بالمائة). ومع ذلك ، مع تقدم الحمل ، سيزداد الخطر بشكل مطرد.

بحلول الثلث الثالث من الحمل ، يمكن أن تتراوح احتمالات الانتقال في أي مكان من 60 في المائة إلى 80 في المائة.

أقل شيوعًا ، يمكن أن يحدث انتقال العدوى عند الأمهات المصابات سابقًاT. جوندي.نرى هذا في الغالب في النساء المصابات بفيروس نقص المناعة البشرية. من بين هذه الفئة من النساء ، يمكن أن تنشط البراديزوات أحيانًا وتصبح معدية. يميل الخطر إلى الزيادة بالاقتران مع انخفاض وظيفة المناعة.

من في عرضة للخطر؟

في حين أن المخاطر أثناء الحمل هي نفسها إلى حد ما تلك التي يتعرض لها عامة السكان ، فقد حدد البحث من مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها 11 خاصية تعرض المرأة الحامل لخطر متزايد منT. جونديعدوى:

• امتلاك قطة
• تنظيف صندوق الفضلات
• تناول لحم الخنزير النيء أو غير المطبوخ جيدًا ، أو الضأن ، أو الضأن ، أو اللحم البقري ، أو منتجات اللحوم المفرومة
• الحدائق
• تناول الخضار والفواكه النيئة أو غير المغسولة
• تناول الخضار النيئة خارج المنزل
• ملامسة التربة
• نادرا ما يتم غسل سكاكين المطبخ
• ضعف نظافة اليدين
• السفر خارج أوروبا أو كندا أو الولايات المتحدة
• شرب المياه غير النقية من مصدر ملوث

خطر مع فيروس نقص المناعة البشرية

يعتبر داء المقوسات عدوى انتهازية (OI) في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية من حيث أنه يسبب المرض فقط عندما يكون جهاز المناعة مستنفدًا بشدة. يمكننا قياس ذلك من خلال عدد خلايا CD4 T في دمائنا. سيكون لدى الأشخاص الأصحاء 800 إلى 1500 من هذه الخلايا في عينة من الدم. أولئك الذين تقل أعمارهم عن 200 معرضون لخطر الاتساع المستمر لمجموعة من OIs الخطيرة والمميتة.

بالنسبة لمعظم المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، أT. جونديلا يتم اكتساب العدوى حديثًا بل إعادة تنشيط عدوى سابقة. عندما ينخفض ​​عدد خلايا CD4 للشخص إلى أقل من 50 ، لن يكون الجهاز المناعي قادرًا على إبقاء البراديزوات الخاملة تحت السيطرة.

ستعود البراديزوات ، التي تنتهز الفرصة ، إلى التحول مرة أخرى إلى tachyzoites وتجني الخراب في الأنسجة والأعضاء التي كانت مغروسة فيها. تشمل هذه الأعراض بشكل شائع الدماغ والجهاز العصبي المركزي (داء المقوسات CNS) والعينين (داء المقوسات العيني) والرئتين (داء المقوسات الرئوي).

لحسن الحظ ، فإن العلاج المضاد للفيروسات القهقرية المستخدم لعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يثبط قدرة الفيروس على التكاثر. من خلال القيام بذلك ، يمكن قمع السكان الفيروسيين إلى مستويات لا يمكن اكتشافها ، مما يسمح لجهاز المناعة بإعادة تكوين نفسه ووضعهT. جونديالعودة إلى الاختيار.

من زراعة الأعضاء

زرع الأعضاء المصابةT. جوندييمكن أن يؤدي أيضًا إلى إصابة متلقي العضو. غالبًا ما يُلاحظ هذا في عمليات زرع القلب والكلى والكبد وكذلك عمليات زرع الخلايا الجذعية المكونة للدم والخيفي.

بينما سيكون من المعقول افتراض أن هذا سيكون خطيرًا نظرًا لأن المتلقي لن يكون لديه دفاع ضدهT. جونديإعادة التنشيط ، كان البحث حتى الآن متضاربًا إلى حد كبير.

خلصت إحدى الدراسات التي أجريت في هولندا في عام 2013 إلى أن انتقالT. جونديخلال عملية زرع القلب ، لم يكن لها أي تأثير على فترات البقاء على قيد الحياة في 577 مريضًا خضعوا لعملية زرع بين عامي 1984 و 2011.

من بين هؤلاء ، تم اختبار 324 إيجابية لT. جوندي.

على النقيض من ذلك ، نظرت دراسة أصغر من المكسيك في عام 2017 في 20 حالةT. جونديالانتقال الذي حدث نتيجة زراعة الكبد. وفقًا للمحققين ، كان لا بد من علاج 14 مريضًا (أو 70 بالمائة)T. جونديإعادة التنشيط بعد الزرع. ومن بين هؤلاء ، مات ثمانية (أو 40 في المائة) نتيجة الإصابة.

على الرغم من الأدلة المتضاربة ، فإن شبكة شراء الأعضاء وزرعها (OPTN) التي أنشأها الكونجرس الأمريكي في عام 1984 ، قد فرضت فحص جميع الأعضاء المتبرع بها بشكل روتيني بحثًا عنT. جوندي.لا تتم إزالة أولئك الذين ثبتت إصابتهم من سلسلة التوريد ولكن يتم مطابقتهم مع المتبرعين الذين ثبتت إصابتهم أيضًا.