اختبارات الدم والبراز لمرض التهاب الأمعاء

تعد اختبارات الدم واختبارات البراز جزءًا مهمًا من تشخيص مرض التهاب الأمعاء (IBD) وإدارته. تلعب اختبارات الدم دورًا رئيسيًا في تحديد خصائص مرض التهاب الأمعاء ، بما في ذلك فقر الدم والالتهابات ، ويمكن استخدامها لتحديد ما إذا كنت مرشحًا لبعض العلاجات الدوائية. تكتشف اختبارات البراز الالتهاب أيضًا ، وتساعد في تحديد ما إذا كان التصوير المباشر للأمعاء مطلوبًا.

كمجموعة من الأمراض الالتهابية ، والتي تشمل مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، يتم تشخيص مرض التهاب الأمعاء عن طريق الاستبعاد ، مما يعني استبعاد الأسباب الأخرى قبل إجراء التشخيص. يمكن أن تساعد هذه الاختبارات في ذلك وتوجيه العلاج.

يتم أيضًا إجراء اختبارات الدم واختبارات البراز بشكل دوري لإدارة مرض التهاب الأمعاء بمجرد تشخيصه وعلاجه.

عدد خلايا الدم الحمراء

يعد تعداد خلايا الدم الحمراء جزءًا من لوحة دم أكبر تُعرف باسم تعداد الدم الكامل (CBC). يستخدم الاختبار لقياس عدد خلايا الدم الحمراء (RBC) ، والمعروفة أيضًا باسم كريات الدم الحمراء ، الموجودة في عينة من دمك.

الاختبار مهم لأن خلايا الدم الحمراء تحتوي على الهيموجلوبين ، وهو بروتين غني بالحديد ينقل الأكسجين إلى أنسجة الجسم. إذا كان لديك عدد قليل من كرات الدم الحمراء ، يقال إنك تعاني من فقر الدم.

فقر الدم هو سمة شائعة لمرض التهاب الأمعاء ويتم تجاهلها في كثير من الأحيان على أنها أحد مضاعفات المرض. يميل الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء إلى الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب النزيف المعوي المزمن وضعف امتصاص الحديد بسبب التهاب الأمعاء المستمر.

اختبار الهيموجلوبين

اختبار الهيموجلوبين هو اختبار دم آخر يستخدم لاكتشاف وقياس مدى فقر الدم. عندما تنخفض مستويات كل من كرات الدم الحمراء والهيموجلوبين ، فقد يكون ذلك نتيجة حالة تسمى فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة (ACD) ، والمعروفة أيضًا باسم فقر الدم الناجم عن الالتهاب.

مع ACD ، يمكن أن يكون لديك مستويات طبيعية أو عالية من الحديد في الأنسجة ولكن مستوى منخفض من الحديد في الدم. ولهذا السبب ، فإن كمية الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء - التي تعتمد على الحديد لربط جزيئات الأكسجين - سيتم تخفيض.

يعتبر ACD من الأمراض التي تسبب التهابًا مزمنًا ، بما في ذلك العديد من أمراض المناعة الذاتية.

يُعتقد أن مرض كرون والتهاب القولون التقرحي إما من المناعة الذاتية (بمعنى أن الجهاز المناعي يهاجم نفسه) أو من خلال المناعة (مما يعني أن الجهاز المناعي يستجيب بشكل مفرط).

اختبار الهيماتوكريت

لا يقيس اختبار الهيماتوكريت بروتينًا أو خلية معينة في الدم. بل هو حساب لحجم خلايا الدم الحمراء.

يحدد اختبار الدم الهيماتوكريت نسبة كريات الدم الحمراء في عينة من الدم ، مع وجود نسب منخفضة تشير إلى فقر الدم ونسب عالية تشير إلى الجفاف أو الحرمان من الأكسجين أو أسباب أخرى.

بالإضافة إلى تشخيص فقر الدم ، يمكن أن يساعد اختبار الهيماتوكريت في إدارة مرض التهاب الأمعاء. قد يكون الانخفاض المفاجئ في نسبة الهيماتوكريت علامة تحذير مبكرة لمضاعفات المرض أو التنبؤ بخطر حدوث مضاعفات بعد جراحة مرض التهاب الأمعاء.

على النقيض من ذلك ، يعاني الأشخاص الذين لديهم نسب هيماتوكريت مستقرة عمومًا من مضاعفات قليلة وتحكم أفضل في أعراض مرض التهاب الأمعاء.

عدد خلايا الدم البيضاء

خلايا الدم البيضاء هي المكونات الرئيسية لجهاز المناعة لديك. فهم لا يستهدفون الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض (مسببات الأمراض) ويبطلونها فحسب ، بل "يتعلمون" كيفية تحديد مسببات الأمراض المحددة حتى يتمكنوا من شن هجوم مستهدف في حالة عودة العامل الممرض.

تتكون خلايا الدم البيضاء (WBC) ، المعروفة أيضًا باسم الكريات البيض ، من أنواع مختلفة من الخلايا ، لكل منها غرضه المحدد. وهي تشمل الخلايا المحببة (العدلات ، الحمضات ، والخلايا القاعدية) ، وحيدات ، والخلايا الليمفاوية (الخلايا التائية والخلايا البائية).

تعداد خلايا الدم البيضاء عبارة عن مجموعة من الاختبارات التي تقيس كل نوع من أنواع الخلايا هذه. تعتبر ارتفاعات WBC بشكل عام علامة على وجود عدوى أو التهاب. يمكن للطبيب أن يبدأ في التحقيق في الأسباب الأكثر احتمالية للالتهاب أو العدوى بناءً على الخلايا المرتفعة.

تعداد خلايا الدم البيضاء مهم لأن العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج مرض التهاب الأمعاء هي أدوية مثبطة للمناعة ، مما يعني أنها تثبط استجابة الجهاز المناعي للمرض. إذا كان WBC منخفضًا جدًا ، فقد يكون الشخص معرضًا لخطر الإصابة بالعدوى.

اختبارات البروتين سي التفاعلي واختبارات ESR

هناك نوعان من اختبارات الدم شائعة الاستخدام لقياس درجة الالتهاب المعمم في الجسم:

• يقيس بروتين سي التفاعلي (CRP) نوعًا من البروتين يفرزه الكبد استجابةً للالتهاب.
• معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) يقيس المعدل الذي تستقر فيه خلايا الدم الحمراء (كرات الدم الحمراء) في قاع أنبوب الاختبار في غضون ساعة واحدة. سيكون لدى الأشخاص الذين يعانون من الالتهاب معدل ترسيب أسرع من أولئك الذين لا يعانون منه.

يعد CRP طريقة أكثر مباشرة لقياس الالتهاب وهو أفضل في الكشف عن الالتهابات الحادة ، مثل التي قد تحدث أثناء التفاقم (النوبات) لمرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. يقيس ESR الالتهاب بشكل غير مباشر ويميل إلى الارتفاع مع اضطراب التهابي مزمن مثل مرض التهاب الأمعاء.

إن CRP و ESR هما فقط علامات عامة للالتهاب ولكن يمكن أن تكون مفيدة في التنبؤ بتطور التفاقم لدى الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، مما يسمح بالعلاج المبكر والتحكم بشكل أفضل في الأعراض.

اختبار كالبروتكتين البراز

يستخدم اختبار كالبروتكتين البرازي للتمييز بين أمراض الأمعاء الالتهابية وأمراض الأمعاء غير الالتهابية مثل مرض الرتج والتهاب القولون الإقفاري. يكتشف الاختبار ويقيس كمية بروتين يسمى كالبروتكتين في عينة البراز.

كالبروتكتين هو نتيجة ثانوية للعدلات. عندما يرتفع عدد العدلات لدى شخص ما بشكل غير طبيعي ، وهو علامة على وجود التهاب ، فإن عدد الكالبروتكتين سيرتفع أيضًا.

تشير قيمة كالبروتكتين التي تزيد عن 50 إلى 60 ميكروغرام لكل مليغرام (ميكروغرام / ملغ) إلى الإصابة بمرض التهاب الأمعاء.

يساعد الاختبار المرضى على تجنب الإجراءات غير الضرورية مثل التنظير الداخلي من خلال تأكيد وجود التهاب داخل الأمعاء نفسها (وليس الدم فقط). في هذا الصدد ، يعتبر اختبار البراز كالبروتكتين نوعيًا أكثر من اختبارات الدم مثل ESR أو CRP.

يمكن أيضًا إجراء اختبار كالبروتكتين البرازي إذا كان هناك توهج لمرض التهاب الأمعاء لتوصيف شدته أو يُستخدم لمراقبة استجابتك للعلاج حتى تستقر حالتك تمامًا.

بالإضافة إلى الكالبروتكتين ، يمكن استخدام عينة من البراز للتحقق من وجود دم مخفي في البراز (اختبار الدم الخفي في البراز) أو زرعها لاستبعاد العدوى البكتيرية أو الطفيلية كسبب لأعراضك.

اختبار TPTM

قد يُطلب إجراء اختبار ثيوبورين ميثيل ترانسفيراز (TPMT) إذا كان الطبيب يفكر في Purixan (مركابتوبورين) أو آزاسان (آزاثيوبرين) كعلاج لمرض التهاب الأمعاء الشديد. يمكن أن يكشف اختبار TMPT عن نقص إنزيم ثيوبورين ويحدد خطر تعرضك لآثار جانبية شديدة إذا كنت تستخدم عقاقير ثيوبورين المثبطة للمناعة.

اعتمادًا على مستوى ثيوبورين ميثيل ترانسفيراز في دمك ، سيكون طبيبك قادرًا على حساب الجرعة المناسبة لتجنب الآثار الجانبية للأدوية. في بعض الحالات ، قد تكون مستويات الثيوبورين منخفضة جدًا بحيث تمنع استخدام هذه الفئة من الأدوية.

فحوصات الدم المتخصصة

هناك اختبارات دم متخصصة يستخدمها بعض الأطباء والتي قد تساعد في دعم تشخيص مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي. يكتشفون بروتينات معينة ، تسمى الأجسام المضادة ، ينتجها الجهاز المناعي استجابة لأمراض التهابية معينة. يشملوا:

• الجسم المضاد لـ Cbir1 (CBir1)
• مضاد-خميرة الخميرة الجسم المضاد (ANSA)
• الجسم المضاد بورين سي المضاد للغشاء الخارجي (OmpC)
• الأجسام المضادة السيتوبلازمية المضادة للعدلات حول النواة (بانكا)

قد يكون لدى حوالي 80 ٪ من الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء هذه وغيرها من المؤشرات الحيوية لمرض التهاب الأمعاء. ومع ذلك ، فإن وجود الأجسام المضادة لا يعني أنك مصاب بمرض التهاب الأمعاء لأن الأجسام المضادة قد تكون موجودة حتى في الأشخاص الذين لا يعانون من مرض التهاب الأمعاء.

نظرًا لأن هذه الاختبارات ذات خصوصية منخفضة (مما يعني أنها يمكن أن تحدث مع العديد من الأمراض) ، فإنها تتمتع بدرجات متفاوتة من القبول في المجتمع الطبي. ومع ذلك ، قد تساعد اختبارات الدم في دعم التشخيص لأن وجود هذه الأجسام المضادة قد يساعد في استبعاد الحالات الأخرى.

كلمة من Verywell

إذا كنت تشك في إصابتك بمرض التهاب الأمعاء ، فمن المهم أن تتذكر أن اختبارات الدم لا يمكنها تشخيص مرض التهاب الأمعاء ، ولكنها تساعد بدلاً من ذلك في وصف الأعراض وتوجيه الطبيب في اتجاه التشخيص الصحيح.

إذا كنت مصابًا بمرض التهاب الأمعاء ، فمن المهم إجراء فحوصات دم روتينية حتى يمكن اكتشاف أي مضاعفات أو آثار جانبية في وقت مبكر وعلاجها قبل أن تصبح شديدة.