تشريح شريان ظهر الظهر

الشريان الظهري للقدم هو المصدر الرئيسي لتزويد القدم بالدم. يعمل الوعاء الدموي باعتباره استمرارًا للشريان الظنبوبي الأمامي ، وهو يحمل الدم المؤكسج إلى السطح الظهري (الجانب العلوي) من القدم. قد يكون نبض الشريان الظهري الضعيف علامة على أمراض الدورة الدموية ، مثل مرض الشريان المحيطي (PAD).

تشريح

هناك ثلاثة شرايين رئيسية في الساق تمد القدم بالدم: الشريان الشظوي (الشظوي) ، والشريان الظنبوبي الخلفي ، والشريان الظنبوبي الأمامي. الشريان الظهري للقدم هو استمرار للشريان الظنبوبي الأمامي في الساق. عندما يمر الشريان فوق مفصل الكاحل ، يصبح الشريان الظهري للقدم.

يقع الشريان على دوسوم (أعلى) القدم ، ويمتد فوق عظام رسغ القدم ثم نزولًا نحو أخمص القدم (نعل) القدم. يقع بين وترى العضلة الطويلة الباسطة. في الجانب الأخمصي من القدم ، يتفرع الشريان الظهري للقدم إلى شرايين مشطية ظهرية وينتهي على شكل شرايين رقمية ظهرية صغيرة.

الاختلافات التشريحية للشريان ليست شائعة. وجدت إحدى الدراسات تسعة اختلافات في تشريح الشريان ، بما في ذلك عدم وجود الشريان ، ووجدت دراسة أخرى أن الاختلافات المتفرعة تحدث في ما يقرب من 10٪ من السكان.

وظيفة

ينقل الشريان الظهري للقدم الدم المؤكسج إلى القدم. يعد تدفق الدم السليم ضروريًا للقدم للحفاظ على الصحة والحركة المناسبة. يمكن أن يتسبب انخفاض تدفق الدم في حدوث مضاعفات مثل جلطات الدم والألم والتورم.

عضلتان تقعان على الظهر (الجزء العلوي) من القدم - الهلوسة الباسطة والعضلة القصيرة الباسطة - تتلقى إمدادات الدم من الشريان الظهري للقدم. تلعب أعصاب القدم دورًا في تضيق الأوعية ، وهي عملية طبيعية تتحكم في توزيع الدم في جميع أنحاء الجسم.

جس الشريان الظهري يتم إجراؤه عندما يقوم الطبيب بفحص مرض الشريان المحيطي. قد يشير النبض المنخفض أو الغائب إلى مرض الأوعية الدموية. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، فإن غياب النبض الظهري للقدم هو مؤشر على نتائج الأوعية الدموية الرئيسية.

الأهمية السريرية

يمكن أن يحدث تراكم الترسبات الدهنية في الشرايين في أي مكان في الجسم. عندما تتراكم الرواسب الدهنية في الشرايين ، وتصاب جدران الأوعية الدموية ، فإنها تجعل الجدران أكثر لزوجة.

تتعثر المواد التي تطفو في الدم ، مثل الدهون والبروتينات والكالسيوم على الجدران ، مما يؤدي إلى تضيق الجدران. الشرايين في الطرف السفلي معرضة بشكل خاص لتصلب الشرايين ، كما يطلق عليه. يمكن أن يؤدي تصلب الشرايين إلى انخفاض تدفق الدم والتسبب في تلف الأنسجة والأعضاء.

مرض الشرايين المحيطية (PAD) هو نوع من تصلب الشرايين يحدث في الشرايين في الأطراف. عندما تنسد هذه الشرايين ، تضعف عضلات أسفل الساقين والقدمين وتشنج. يعد مرض السكري من النوع 2 السبب الأكثر شيوعًا لبتر أصابع القدم والقدم في الولايات المتحدة ، وغالبًا ما يكون نتيجة مرض الشرايين المحيطية.

ألم أو إزعاج في الساقين والقدمين. وأصابع القدم من الأعراض الشائعة لاعتلال الشرايين المحيطية. تشمل الأعراض الأخرى برودة القدمين وتغير لون الجلد والعدوى وتقرحات القدم التي لا تلتئم.

الأشخاص الذين يدخنون ، يعانون من مرض السكري ، ارتفاع ضغط الدم ، ارتفاع الكوليسترول ، أمراض الكلى ، يعانون من السمنة ، وأكثر من 50 عامًا هم أكثر عرضة للإصابة باعتلال الشرايين المحيطية. تزداد احتمالية إصابة الأمريكيين السود باعتلال الشرايين المحيطية بمقدار الضعف مقارنة بالأمريكيين البيض أو الآسيويين. غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون باعتلال الشرايين المحيطية من تصلب الشرايين في أجزاء أخرى من الجسم أيضًا.

يتم تشخيص اعتلال الشرايين المحيطية عن طريق قياس ضغط الدم في أسفل الساقين ومقارنته بضغط الدم في الذراعين. يُعرف الاختبار باسم مؤشر الكاحل / العضد (ABI) ، وهو معيار للكشف عن داء الشرايين المحيطية.

يمكن أيضًا إجراء تسجيل حجم النبض (PVR) ، والذي يقيس تغيرات حجم الدم في الساقين. يمكن أن يساعد هذا الاختبار في تحديد مكان العوائق. يمكن إجراء فحص الأوعية الدموية بالموجات فوق الصوتية لفحص الدورة الدموية.

علاج داء الشرايين المحيطية

إذا تُرك دون علاج ، يمكن أن يؤدي مرض الشرايين المحيطية إلى نوبة قلبية وسكتة دماغية وأمراض كلوية وبتر. قد يشمل علاج اعتلال الشرايين المحيطية تغييرات في نمط الحياة ، مثل الإقلاع عن التدخين وتغيير النظام الغذائي والتمارين الرياضية والعناية بالقدم والجلد ونظام المشي. من المهم أيضًا إدارة الحالات الصحية الأخرى التي قد تساهم في الحالة.

يمكن أيضًا استخدام الأدوية لعلاج الحالات المصاحبة ، مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول. قد تقلل الأدوية المضادة للصفيحات من خطر الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية وقد يكون بليتال (سيلوستازول) قادرًا على تحسين مسافة المشي.

عندما لا يكون نمط الحياة والأدوية كافيين ، قد يوصى بمزيد من التدخل ، مثل استئصال العصيد أو الجراحة.

استئصال العصيد

استئصال العصيد هو إجراء يستخدم قسطرة لإزالة البلاك من الشريان. يتم إدخال القسطرة في الشريان من خلال ثقب صغير. يتم إجراؤها في المستشفى تحت التخدير الموضعي مع مهدئ خفيف بواسطة جراح الأوعية الدموية. يحتاج الناس عادةً إلى قضاء يوم أو يومين في المستشفى بعد الإجراء.

القسطرة

إجراء آخر يستخدم لعلاج اعتلال الشرايين المحيطية هو رأب الوعاء. تتضمن عملية الرأب الوعائي عبر اللمعة عن طريق الجلد وضع بالون داخل الشريان لتضخيمه عند نقطة الانسداد للسماح للدم باستئناف التدفق مرة أخرى. غالبًا ما يتم إجراء الدعامات جنبًا إلى جنب مع رأب الأوعية وتتضمن وضع أنبوب في الشريان لإبقائه مفتوحًا.

أثناء رأب الوعاء عبر اللمعة عن طريق الجلد ، يتم إجراء شق صغير في الشريان. بتوجيه من الأشعة السينية ، يتم توصيل سلك مغطى بالقسطرة وبه بالون في النهاية بالانسداد.

بمجرد دخوله إلى الانسداد ، يتم نفخ البالون لدفع اللويحة لأعلى مقابل جدار الشريان. بمجرد الانتهاء ، يتم تفريغ البالون وإزالته. في هذا الوقت ، يتم إدخال الدعامة ، إذا تم استخدامها.

جراحة تحويل مجرى

تتضمن جراحة المجازة الالتفافية إعادة توجيه الدم حول الشريان المسدود عن طريق تطعيم مسار جديد. يتم إجراء الجراحة تحت التخدير العام في المستشفى من قبل جراح الأوعية الدموية.

يقوم الجراح بعمل شق صغير في الشريان ويضع طعمًا ، وربطه أعلى وتحت الانسداد. يُصنع الكسب غير المشروع من وريد أو أنبوب صناعي. يقضي الناس ما بين أربعة وسبعة أيام في المستشفى بعد جراحة المجازة.

استئصال باطنة الشريان

استئصال باطنة الشرايين من تصلب الشرايين هو إزالة جراحية للويحات من الشريان. يتم إجراء الجراحة في المستشفى تحت التخدير العام أو الموضعي بواسطة جراح الأوعية الدموية. أثناء الجراحة يتم إدخال تحويلة لإعادة توجيه تدفق الدم بشكل مؤقت.

يتم عمل شق على طول الشريان حيث يوجد الانسداد. تتم إزالة اللويحة وأحيانًا يتم أيضًا إزالة الجزء المصاب من الشريان. بمجرد الانتهاء ، تتم إزالة التحويلة. عادة ما يبقى الناس في المستشفى لمدة يوم أو يومين بعد استئصال باطنة الشريان.