تشريح العصب الأمامي بين العظام

العصب الأمامي بين العظام (AIN) هو فرع من العصب المتوسط ​​الموجود في ذراعك. تعمل إمدادات العصب على معظم العضلات العميقة في مقدمة الساعد ، وتلعب دورًا في كل من التعصيب الحركي (الحركي) والحسي (الشعور). هذه العضلات ضرورية للتحكم في حركة يدك.

يُطلق على العصب الأمامي بين العظام أحيانًا اسم العصب الراحي بين العظام. (Volar تعني "جانب راحة اليد".) بعض الكتب المدرسية تتعامل مع AIN كجزء من العصب المتوسط ​​بدلاً من فرع حقيقي.

تشريح

إن الأعصاب في جسمك تشبه إلى حد ما الأشجار ، مع جذور تخرج من النخاع الشوكي وتتحد لتشكل جذوعًا. تنقسم الفروع من الجذع على طول مسار العصب ، وتتصل بالعديد من العضلات والعظام وبقع الجلد وغيرها من الهياكل في جميع أنحاء الجسم. جميع أعصابك باستثناء 12 في رأسك (الأعصاب القحفية) تنشأ من جذور في النخاع الشوكي وتخرج من العمود الفقري بين الفقرات.

تأتي جذور AIN من أدنى فقرات عنق الرحم (C8) وأعلى فقرات صدرية (T1) ، وكلاهما يقع في قاعدة العنق.

توجد الأعصاب على شكل أزواج متناظرة ، مع وجود واحد على كل جانب من جسدك. ومع ذلك ، يُشار إليها عمومًا على أنها عصب مفرد ما لم يكن هناك سبب (مثل إصابة) لتحديد العصب الأيمن أو الأيسر.

الهيكل والموقع

في عدة أماكن على طول جذعك ، لديك شبكات معقدة من الأعصاب تسمى الضفائر. تمتد الضفيرة العضدية من الرقبة إلى أسفل الإبط. في كتفك ، على مستوى الترقوة ، تتحد عدة فروع من الضفيرة العضدية لتشكل العصب المتوسط ​​، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور AIN.

ثم ينقسم العصب المتوسط ​​إلى عدة فروع طرفية ، بما في ذلك:

• فرع جلدي بالمار
• فرع متكرر
• الفروع الجلدية الرقمية
• الفرع الأمامي بين العظام

ينقسم AIN عند الكوع أو أسفله قليلاً. هناك يمر بين رأسي العضلة الكابة المدورة. يمتد على طول السطح الداخلي للذراع للعضلة المثنية للأصابع العميقة ، والتي تعصبها ؛ يستمر لأسفل على طول الغشاء بين العظام بين عظم الزند ونصف القطر (عظام الساعد) ؛ وينتهي في عضلة الكب الرباعية ، التي تقع فوق معصمك مباشرة.

الاختلافات التشريحية

في حين أن بنية العصب "النموذجية" متشابهة لدى معظم الأشخاص ، فإن لدى بعض الأشخاص اختلافات في ما يعتبر تشريحًا قياسيًا. من المهم أن يعرف الأطباء الاختلافات التشريحية المحتملة لأنها يمكن أن تحدث فرقًا عندما يتعلق الأمر بالتشخيص والعلاج - وخاصة الإجراءات الجراحية.

يُعرف الاختلاف التشريحي المعروف الذي غالبًا ما يتضمن الفرع الأمامي بين العظام باسم Martin-Gruber anastomosis (MGA). MGA هو فرع عصبي متصل يربط العصب المتوسط ​​والعصب الزندي في الساعد. تشير الأبحاث إلى أنها موجودة في ما بين ربع وثلث الأشخاص ، وفي كثير من الأحيان ، يكون AIN هو الذي يشكل الاتصال بين العصبين.

في الأشخاص الذين يعانون من MGA التي تنطوي على AIN ، يمكن أن يؤدي تلف AIN إلى مشاكل في عضلات اليد التي يتم توفيرها عادةً بواسطة العصب الزندي. بعض الأشخاص الذين يعانون من MGA لديهم جانب واحد فقط بينما يمتلكه الآخرون على كلا الجانبين.

وظيفة

AIN هو في الأساس عصب حركي ، لكنه يلعب دورًا حسيًا صغيرًا ، وبالتالي فهو عصب مختلط.

وظيفة المحرك

يوفر AIN وظيفة حركية لعضلات الساعد العميق ، وهي:

• العضلة المثنية العميقة (FDP): يتم أيضًا تعصب FDP بواسطة العصب الزندي. في اللاتينية ، اسم هذه العضلة يعني "الثني العميق للأصابع". يمتد FDP على طول النصف الخارجي من الجزء الخلفي من ساعدك والمراوح إلى أربعة أقسام تتصل بقاعدة أصابعك وتسمح لك بثنيها. تساعد هذه العضلة أيضًا في ثني اليد.
• Flexor pollicis longus (FPL): يقع FPL على طول الحافة الداخلية للجزء الخلفي من ذراعك. اسمها يعني "ثني الإبهام الطويل". إنه ما يمنح البشر الإبهام الفريد المعاكس الذي يميزنا عن الرئيسيات الأخرى.
• Pronator quadratus (PQ): إن PQ عبارة عن عضلة مربعة الشكل فوق معصمك مباشرة على جانب الإبهام. يسمح لك بكب يدك ، مما يعني إدارة ذراعك بحيث تواجه راحة يدك لأسفل. "Quadratus" تعني المربع ويصف "الكب" حركته.

الوظيفة الحسية

في دوره الحسي الفردي ، يرسل AIN أليافًا حسية إلى جزء من الرسغ يسمى كبسولة المفصل الراحي. تشكل الكبسولة غلافًا حول المفصل يفرز سائلًا لتليين وتغذية المفصل. كما أنه يعمل كممتص للصدمات. على عكس معظم الأعصاب الحسية ، فإن العين لا تعصب أي جلد.

الشروط المرتبطة

يقع مسار العصب الأمامي بين العظام في عمق ذراعك ، مما يعني أنه محمي بعدة هياكل. هذا يجعل الأضرار التي لحقت بها نادرة.

ومع ذلك ، فهذا يعني أيضًا أن العصب يخضع للضغط بواسطة الهياكل المجاورة ، بما في ذلك:

• رباط ستروثرز
• أقواس ليفية بين رؤوس عضلة الكابة المدورة
• القوس الليفي على رأس العضلة المثنية السطحية للإصبع
• الأوردة التي تعبر العصب
• نمو غير طبيعي مثل الأورام والخراجات والأورام الدموية والخراجات

يمكن أن تتضرر العين اللمفية عن طريق الأخطاء الجراحية (والتي غالبًا ما تكون مرتبطة بالكسور) ، وبسبب كسور عظام الساعد ، وعن طريق حقن الأدوية في الساعد.

يمكن أن يؤدي تلف AIN إلى متلازمة الكب أو متلازمة العين (وتسمى أيضًا باسم AIN neuropraxia أو شلل العين أو متلازمة ضغط العين).

تشمل أعراض متلازمة الكبّاب ما يلي:

• ألم في الساعد الداخلي
• أحاسيس عصبية غير طبيعية على طول مسار العصب المتوسط
• تورط حركي ضئيل جدا

تشمل أعراض مرض العين ما يلي:

• ضعف في العضلات التي تعصبها العين
• ضعف أو شلل مفاصل اليد المصاحبة لتلك العضلات
• ألم في الكوع والساعد والمعصم واليدين

إعادة تأهيل

نظرًا لندرة الأضرار التي تلحق بالجهاز العصبي AIN والمتلازمات المرتبطة بها ، والتي تشكل أقل من 1٪ من حالات شلل عصب الذراع ، فإن بروتوكولات العلاج القياسية لم يتم وضعها بعد بشكل جيد. وقد يشمل العلاج علاجات تحفظية. قد يشمل العلاج المحافظ الراحة والأدوية المضادة للالتهابات والعلاج الطبيعي وتعديل النشاط.

إذا فشل النهج التحفظي ، فقد يوصى بإجراء الجراحة لتخفيف ضغط العصب. تشير بعض الأبحاث إلى ستة أشهر من العلاج المحافظ قبل التفكير في الجراحة.