تشريح الحبل الشوكي

الحبل الشوكي جزء من الجهاز العصبي المركزي. يمتد هذا الهيكل الطويل أسفل منتصف ظهرك ، ويتوسط الرسائل بين الدماغ والأعصاب المحيطية. يتكون النخاع الشوكي بشكل أساسي من الأعصاب ، التي يتم تنظيمها في مسارات نظامية ، توصف أيضًا بالمسالك.

يحيط العمود الفقري (العمود الفقري) بالحبل الشوكي ويحميه. يمكن أن يحدث تلف الحبل الشوكي نتيجة لمشاكل مثل الإصابات الرضية والالتهابات والمرض. غالبًا ما يشمل علاج الحالات التي تؤثر على النخاع الشوكي إعادة التأهيل وقد يشمل أيضًا الأدوية و / أو الجراحة.

تشريح

يكون الحبل الشوكي مجاورًا للنخاع وتحته ، وهو الجزء السفلي من الدماغ. تمتد المنطقة العلوية من الحبل الشوكي لأسفل من النخاع حتى أسفل الظهر.

في جميع أنحاء الحبل الشوكي ، هناك ترتيب ثابت للأعصاب. تقع مسارات العصب الحسي باتجاه الجزء الخلفي (الخلفي) للحبل الشوكي ، بينما تمتد مسارات العصب الحركي على طول المناطق الجانبية (الجوانب) والأمامية (الأمامية) من الحبل الشوكي.

السائل الدماغي النخاعي (CSF) ، مع العناصر الغذائية والخلايا المناعية ، يتدفق حول الحبل الشوكي. السحايا ، وهي طبقات من النسيج الضام الواقي ، تحيط بالحبل الشوكي و CSF.

تتكون السحايا من ثلاث طبقات رقيقة - الأم الحنون الأعمق ، الأم العنكبوتية ، والأم الجافية الخارجية. كل هذه الهياكل - النخاع الشوكي ، السائل النخاعي ، والسحايا - محاطة بالعمود الفقري ، والذي يشار إليه أيضًا باسم العمود الفقري والعمود الفقري.

الهيكل والموقع

من أعلى إلى أسفل ، تشمل مناطق الحبل الشوكي مستويات عنق الرحم والصدر والقطني والعجز. يتوافق كل مستوى من هذه المستويات مع الأعصاب الشوكية التي تنبثق من النخاع الشوكي باتجاه هياكل الجسم ، مثل الذراعين والساقين والجذع.

يشار إلى المنطقة المركزية العميقة من الحبل الشوكي بالمادة الرمادية ، ويشار إلى الجزء القريب من الحافة الخارجية للحبل الشوكي بالمادة البيضاء.

طبقة تسمى المايلين (نوع من الدهون) تعزل جميع الأعصاب. تميل المادة البيضاء إلى تكوين نقي أكثر من المادة الرمادية ، مما يعطيها مظهرًا أكثر بياضًا عند عرضها بالمجهر.

تتشكل المادة الرمادية للحبل الشوكي إلى حد ما مثل فراشة مفتوحة الجناح تقع عبر مركز الحبل الشوكي. تحتوي هذه المادة الرمادية على شكل فراشة على جذور عصبية. تتكون المادة البيضاء من عدة مسارات (مسارات) تنتقل لأعلى ولأسفل الحبل الشوكي.

تشمل مناطق الحبل الشوكي ما يلي.

القرن الأمامي

هذه المنطقة هي الجزء الأمامي من المادة الرمادية في الحبل الشوكي ، وتتكون من أعصاب ترسل إشارات حركية إلى الأعصاب الشوكية.

المسالك الجانبية والأمامية

تحمل مسارات المادة البيضاء هذه الإشارات الحركية إلى أسفل النخاع الشوكي في السبيل القشري. ينتقل هذا السبيل على طول الحبل الشوكي في مقدمة وجوانب مناطق المادة البيضاء.

ينتقل التحكم الحركي لعضلات الجسم الإرادية (عن قصد) عبر الحبل الشوكي في القناة القشرية. تبدأ الإشارات الحركية في الشريط الحركي ، وهي منطقة من القشرة الدماغية للدماغ.

تنتقل هذه الإشارات الحركية إلى أسفل الكبسولة الداخلية ، ثم تعبر إلى الجانب الآخر من الجسم في جذع الدماغ. من هناك ، يتم إرسال هذه الرسائل إلى القرن الأمامي والجانبي والأمامي من الحبل الشوكي. تخرج الرسالة الحركية من الحبل الشوكي من خلال الجذر البطني (الجزء الأمامي) من الأعصاب الشوكية.

القرن الظهري

هذه المنطقة هي المنطقة الخلفية للمادة الرمادية. ترسل الأعصاب الشوكية رسائل حسية مثل اللمس الخفيف وإحساس الموضع والاهتزاز إلى القرون الظهرية.

المسالك الخلفية

يوصف أيضًا باسم السبيل الفقري ، وهو مسار طويل للمادة البيضاء يمتد على طول العمود الفقري إلى الدماغ. يتوسط الحبل الشوكي الإحساس القادم من الجلد والعظام والأعضاء الداخلية.

يكتشف جلدك هذه الأحاسيس ويرسل رسائل من الأعصاب الحسية المحيطية (المضمنة في الجلد) إلى الأعصاب الشوكية ، ثم إلى القرن الظهري صعودًا عبر السبيل الفقري ، وعبورًا إلى الجانب الآخر من الحبل الشوكي قبل الوصول إلى الدماغ.

في النهاية ، تصل هذه الرسائل إلى جذع الدماغ ، ثم المهاد ، ثم الشريط الحسي ، الذي يقع مباشرة خلف الشريط الحركي في القشرة الدماغية للدماغ.

القرن الجانبي

تقع القرون الجانبية للنخاع الشوكي على جانبي المادة الرمادية. تتكون هذه المنطقة من أعصاب تتوسط وظائف الجسم اللاإرادية. ينظم الجهاز العصبي اللاإرادي وظائف الجسم اللاإرادية (التي لا يتم التحكم فيها عن قصد) ، مثل الهضم والتنفس.

وظيفة

يتمثل الدور الأساسي للنخاع الشوكي في نقل الرسائل الحسية والحركية واللاإرادية بين الدماغ وبقية الجسم ، حيث ترسل الأعصاب النخاعية الموجودة على طول مسارات الحبل الشوكي إشارات كهربائية لبعضها البعض لتسهيل هذه الإجراءات.

محرك

تصل الرسائل الحركية المرسلة عبر الجهاز القشري النخاعي في النهاية إلى العضلات المقابلة حيث يتفرع العصب الفقري إلى أعصاب حركية محيطية أصغر تمتد إلى العضلات المستهدفة. كنتيجة لتحفيز العصب هذا ، يمكنك طواعية تحريك ذراعيك وساقيك وعنقك وظهرك وعضلات بطنك.

حسي

يرسل الحبل الشوكي رسائل من أعصابك الحسية الطرفية إلى عقلك ، مما يسمح لك باكتشاف الأحاسيس التي تشمل اللمس الخفيف والاهتزاز والألم ودرجة الحرارة وموضع جسمك.

اللاإرادي

يرسل الحبل الشوكي رسائل لتنظيم الأعضاء الداخلية للجسم. يتضمن ذلك التحكم في العضلات الملساء ، مثل العضلات التي تحرك الرئتين والمعدة والأمعاء والمثانة والرحم.

الشروط المرتبطة

هناك عدد من المشاكل الطبية التي يمكن أن تؤثر على الحبل الشوكي. غالبًا ما يوصف مرض النخاع الشوكي بالاعتلال النخاعي. تسبب هذه الحالات ضعف الوظيفة الحركية والحسية و / أو اللاإرادية.

غالبًا ما يسبب اعتلال النخاع التشنج ، وهو تصلب في الذراع و / أو الساق المصابة. تتوافق أعراض أي مشكلة في النخاع الشوكي عادةً مع الجزء المصاب بضعف في الحبل الشوكي. في بعض الأحيان ، تؤثر إصابات الحبل الشوكي أيضًا على الوظائف التي تتحكم فيها مناطق أقل من مستوى تلف الحبل الشوكي بسبب تعطل قنوات الحبل الشوكي.

يمكن أن يشمل تشخيص حالة الحبل الشوكي اختبارات مثل الفحص البدني ، وتصوير العمود الفقري ، ودراسات التوصيل العصبي (NCV) ، و / أو تخطيط كهربية العضل (EMG).

تشمل الحالات التي تؤثر على العمود الفقري ما يلي:

التصلب اللويحي (MS)

هذه حالة مزيلة للميالين قد تؤثر على الدماغ و / أو العمود الفقري. يمكن أن تسبب آفات التصلب المتعدد في العمود الفقري الضعف ، وفقدان الحواس ، والوخز ، والألم ، وقد تؤثر على وظيفة الأمعاء والمثانة.

ضغط الحبل الشوكي

عندما يوضع الحبل الشوكي تحت ضغط جسدي ، يمكن أن يحدث الضعف ، وفقدان الحواس ، والعجز اللاإرادي. يمكن أن يتسبب المرض التنكسي الحاد في عظم أو غضروف العمود الفقري في سقوط هذه الهياكل - مما قد يؤدي إلى اصطدام جسدي بالحبل الشوكي. يمكن أن يسبب السرطان المنتشر (المنتشر في جميع أنحاء الجسم) ضغط الحبل الشوكي أيضًا.

صدمة

يمكن أن تتسبب الإصابة في خروج العمود الفقري من مكانه ويمكن أن يتسبب في حدوث كسر في العمود الفقري ، مما قد يؤدي إلى إصابة الحبل الشوكي. قد تسبب الإصابات أيضًا ضغطًا على الحبل الشوكي بسبب النزيف ، ويمكن أن تؤدي الإصابة إلى تلف الحبل الشوكي بشكل مباشر.

التصلب الجانبي الضموري (ALS)

هذه حالة نادرة تتميز بالتنكس التدريجي للخلايا العصبية الحركية الموجودة في النخاع الشوكي. يسبب التصلب الجانبي الضموري ضعفًا تدريجيًا ، وفي النهاية فقدان كامل للتحكم في العضلات. يحتاج معظم الأفراد المصابين بمرض التصلب الجانبي الضموري إلى مستوى عالٍ من الرعاية الداعمة. يمكن استخدام Radicava (edaravone) ، الذي تمت الموافقة عليه في عام 2017 ، لعلاج الحالة.

التهاب السحايا

يمكن أن تسبب عدوى أو التهاب السحايا ، الذي يوصف غالبًا باسم التهاب السحايا النخاعي ، أعراضًا مثل الصداع وتيبس الرقبة والحمى والغثيان والقيء. تتطلب نوبات التهاب السحايا الجرثومي مضادات حيوية ، وقد تتطلب أنواع أخرى من التهاب السحايا مضادات- العلاج الالتهابي أو العلاجات الأخرى التي تستهدف السبب.

نقص فيتامين ب 12

يمكن أن يتسبب النقص في هذا الفيتامين في العديد من المشكلات الطبية ، بما في ذلك فقر الدم وتلف الأعصاب والتنكس المشترك تحت الحاد للحبل الشوكي ، وهو حالة نادرة جدًا لإزالة الميالين يمكن أن تسبب الضعف وفقدان الحواس والتصلب.

سرطان

سرطان الحبل الشوكي ليس شائعًا ، ولكن يمكن أن تتطور الأورام في أي منطقة من الحبل الشوكي. غالبًا ما ينتقل سرطان المرحلة المتأخرة إلى العمود الفقري و / أو النخاع الشوكي ، مما يتسبب في انضغاط الحبل الشوكي. سرطان السحايا هو انتشار الخلايا السرطانية في جميع أنحاء السحايا و CSF.

احتشاء الحبل الشوكي

إذا انقطع تدفق الدم إلى النخاع الشوكي ، فقد لا تتلقى منطقة من العمود الفقري إمدادًا كافيًا من الدم. هذا يمكن أن يؤدي إلى ضرر شديد ، مع فقدان وظيفة الحبل الشوكي.

ضمور العضلات الشوكي (SMA)

حالة وراثية يمكن أن تسبب ضعفًا كبيرًا في العضلات ، يتميز SMA بتآكل الخلايا العصبية الحركية في النخاع الشوكي. هناك بعض العلاجات المستخدمة لعلاج ضمور العضلات الشوكي ، بما في ذلك Spinraza (nusinersen) و Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).

شلل الأطفال

عادة ما يمكن الوقاية من هذه العدوى الفيروسية المعدية بلقاح. في بعض الحالات ، تشمل العدوى منطقة أو أكثر من الحبل الشوكي ، مما يؤدي إلى شلل عضلي في المناطق التي تسيطر عليها المناطق المصابة في الحبل الشوكي.

إعادة تأهيل

تتطلب أمراض وإصابات الحبل الشوكي عادةً تدخلات طبية و / أو جراحية. قد يشمل العلاج الستيرويدات لتقليل الالتهاب أو استخدام المضادات الحيوية لاستهداف الالتهابات البكتيرية. يمكن أيضًا أن تتحسن بعض الحالات العصبية ، مثل MS و ALS و SMA من خلال العلاجات الموصوفة الموصوفة للحالات المحددة.

إذا كنت تعاني من ضغط على الحبل الشوكي ، فقد تحتاج إلى جراحة لتقليل الضغط على الحبل الشوكي بسبب السرطان أو اصطدام العظام. قد يتطلب السرطان العلاج بالعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي.

عادةً ما تشمل العلاجات أيضًا العلاج الطبيعي وتمارين إعادة التأهيل. قد يحتاج بعض الأشخاص إلى استخدام عصا أو مشاية أو كرسي متحرك أثناء التعافي من حالة تشمل الحبل الشوكي.