تشريح العظمية

أصغر العظام في الجسم ، العظام السمعية ، هي ثلاث عظام في كل أذن وسطى تعمل معًا لنقل الموجات الصوتية إلى الأذن الداخلية - وبالتالي تلعب دورًا أساسيًا في السمع.

المطرقة والسندان والركاب - التي يشار إليها عادة بأشكالها بالمطرقة والسندان والركاب ، على التوالي - تشكل سلسلة مترابطة من الغشاء الطبلي (طبلة الأذن) إلى النافذة البيضاوية ، التي تفصل الأذن الوسطى عن الأذن الداخلية .

عندما ينتقل الصوت عبر قناة الأذن ، تهتز طبلة الأذن. تحمل العظيمات هذا الاهتزاز إلى القوقعة ، وهي بنية أذن داخلية مملوءة بسائل يحول الرسالة إلى إشارات كهربائية يعالجها الدماغ.

يمكن أن تشمل المشاكل التي تؤثر على العظم العيوب الخلقية أو انقطاع السلسلة العظمية ، حيث لا يتم توصيل العظام بشكل صحيح. يمكن أن تؤدي هذه المشكلات إلى الصمم الجزئي أو الكلي ، بالإضافة إلى مشاكل السمع الأخرى.

MedicalRF / جيتي إيماجيس

تشريح

العظم الخارجي هو المطرقة ، يليها السندان ، والتي يتم توصيلها بعد ذلك بالركاب.

ترتبط العظام الثلاثة ببعضها البعض عبر المفاصل ، مما يسمح للعظام بالتحرك استجابةً لحركة طبلة الأذن.

الهيكل والموقع

إليك تحليل سريع لكل عظيم.

المطرقة (المطرقة)

أكبر العظميات ، المطرقة:

• امام
• عنق
• مقبض (يسمى مانوبريوم)
• امتدادان رئيسيان آخران: العمليات الأمامية والجانبية

على الجانب الداخلي (الأمامي) ، يتصل الرأس ذو الشكل البيضاوي بالسند عبر مفصل صغير على شكل سرج مع جزء علوي أكبر وجزء سفلي أصغر.

يربط العنق الرأس بالمقبض ، والذي يمتد إلى الأسفل ، ويتجعد للأمام قليلاً ويضيق عندما ينضم إلى الجزء السفلي من طبلة الأذن في عملية التلقيح للمطرقة ، وهو نتوء صغير.

العضلة الموترة تيمباني هي عضلة صغيرة تساعد على إخماد الأصوات العالية جدًا. يتم إدراج وتر العضلة الموترة في نتوء صغير. أسفل العنق مباشرة ، تكون العملية الأمامية للمطرقة نتوءًا صغيرًا ينتهي في شق صغير في العظم الصدغي (جزء من الجمجمة).

العملية الجانبية هي نتوء أكبر مخروطي الشكل يمتد لأعلى من جذر المقبض ، ويلتصق بالجزء العلوي من طبلة الأذن. يتم تثبيته في مكانه بواسطة ثلاثة أربطة: الأربطة الأمامية ، والعليا ، والجانبية للمطرقة.

سندان (سندان)

جسم السندان هو الجزء العلوي الأكبر من هذا العظم. يعلق على المطرقة في المفصل العضلي الشوكي.

يحتوي جسم السندان ، المثبت في مكانه بواسطة الرباط العلوي للسندان (الممتد من أعلى قناة الأذن إلى العظم) ، على نتوءين: الأطراف القصيرة والطويلة.

• الطرف القصير مخروطي الشكل ويتحرك باتجاه الجزء الخلفي من جسم السندان ، مما يوفر الثبات. يتم توصيله بالجدار الخلفي لطبلة الأذن عبر الرباط الخلفي.
• يبرز الطرف الطويل لأسفل ثم ينحني 90 درجة (نحو الداخل من الرأس) لتشكيل العملية العدسية. هذا متصل بالركاب في المفصل الانضغاطي.

الركاب (الركاب)

عظم الركاب هو أصغر عظم عظمي ، وأصغر عظم في الجسم - يبلغ ارتفاعه حوالي 3.2 ملم وعرضه 2.8 ملم.

لها أربع ميزات رئيسية:

• الرأس (أو الرأس)
• القاعدة (صفيحة القدم)
• الأطراف الأمامية والخلفية

رأس عظمة الركاب ، المتصلة بالسندان عند المفصل الانقباضي ، مستدير ، وأصغر بكثير من القاعدة. ينحني منحنى الأطراف الأمامية والخلفية بعيدًا عن الرأس بشكل متماثل ويلتصقان بالقاعدة البيضاوية الشكل للركاب ، مما يعطي هذا العظم شكل الرِّكاب.

يربط مفصل طبلة الأذن هذا العظم بالنافذة البيضاوية ، وهو الغشاء الذي يفصل الأذن الوسطى عن القوقعة. والجدير بالذكر أن عظم الرِّكَاب متصل أيضًا بالجانب الخلفي للمطرقة عبر المفصل العضلي العضلي.

الاختلافات التشريحية

يولد واحد من كل 10000 شخص بتشوهات أو اختلافات في بنية العظم. هناك العديد من أنواع التشوهات المختلفة ، ويمكن أن تؤثر على جانب واحد (من جانب واحد) أو كليهما (على المستوى الثنائي).

يحتوي عظم الركاب على أكبر عدد من الاختلافات الثلاثة ، في حين أن السندان لديه أقلها. يمكن أن يكون لهذه الاختلافات الهيكلية آثار خطيرة جدًا ومُنهِكة على وظيفة السمع.

فيما يلي بعض المتغيرات:

• نقص التنسج: يرتبط نقص نمو واحدة أو أكثر من العظمية بحالتين وراثيتين - متلازمة برانشيو-أوتو-كلوي ومتلازمة كروزون.
• قَسْمُ الرِّكَابِ: يحدث تثبيت عظمة الرِّكَاب عندما يُغلق هذا العظم في مكانه وغير قادر على الحركة.
• عدم وجود عظام الركابي: في حالة عدم وجود عظمة الركاب ، يضعف السمع بشدة.
• غياب الطرف الطويل: عندما لا يكون هذا الجزء من السندان ، الذي يربط الجسم عادةً بالعملية العدسية ، موجودًا ، فقد يؤدي ذلك إلى فقدان سمع كبير.
• عدم تنسج الرِكَاب: هذه حالة نادرة لا تتطور فيها عظمة الركاب بشكل صحيح ، والقاعدة غير متصلة ببقية العظم. هذا يمكن أن يسبب فقدان السمع التدريجي.
• تضخم عظام الركابي: هذا النمو الزائد للركاب هو شذوذ نادر يمكن أن يسبب الصمم.

وظيفة

يسمح الهيكل المتخصص للعظميات بتحويل الموجات الصوتية إلى إشارات كهربائية ليقوم عقلك بمعالجتها. كيف يعمل هذا؟ فيما يلي تفصيل سريع:

• اهتزاز طبلة الأذن: تدخل الموجات الصوتية إلى الصماخ السمعي الخارجي (قناة الأذن) ، ويتم توجيهها إلى طبلة الأذن ، مما يؤدي إلى اهتزازها. تلتقط العظيمات هذه الحركة.
• ناقل الحركة: يتم توصيل المطرقة بطبلة الأذن والعظميات الأخرى في تسلسل يشبه السلسلة. عندما تلتقط المطرقة الحركة ، فإنها تهتز ، مما يؤدي إلى اهتزاز العظميات الأخرى أيضًا. هذا ينقل الإشارة إلى الأذن الداخلية.
• التضخيم: قاعدة الركاب الملحقة بالنافذة البيضاوية أصغر بكثير من طبلة الأذن ، وتزداد قوة الاهتزازات. بهذه الطريقة ، تعمل هذه العظام كنوع من مضخمات الصوت.
• ما وراء النافذة البيضاوية: بعد مرور الاهتزازات عبر العظم ، تتسبب في تحريك النافذة البيضاوية. ويوجد خلفها القوقعة ، وهي بنية مملوءة بالسوائل تشبه الحلزون وتحتوي على آلاف الخلايا المستقبلة. تنتج حركة الرِّكَاب موجات صغيرة تلتقطها الخلايا المُستقبِلة ، وتحول المعلومات الميكانيكية بشكل أساسي إلى إشارات كهربائية. ثم تنتقل هذه إلى الدماغ من خلال العصب الدهليزي القوقعي.

الشروط المرتبطة

يمكن أن تؤثر الظروف الصحية التي تنطوي على العظم بشكل خطير على السمع.

المشكلة الأكثر شيوعًا التي تؤثر على العظم هي انقطاع السلسلة العظمية ، حيث إما أن العظام تلتحم مع محدودية الحركة أو تتباعد كثيرًا. هذا يمنع اهتزازات طبلة الأذن من الترجمة إلى النافذة البيضاوية. يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضعف السمع أو الطنين (رنين مستمر في الأذنين) أو الصمم التام.

يمكن أن يؤدي عدد من الحالات إلى انقطاع السلسلة العظمية أو مشاكل أخرى في العظم ، بما في ذلك:

• التهاب الأذن الوسطى المزمن (COM): يمكن أن تتكرر عدوى الأذن الوسطى أو قد لا تحل. هذا يؤدي إلى تلف العظام على المدى الطويل. يمكن أن يسبب COM تآكل المطرقة ، والتي يمكن أن تنشر العدوى إلى السحايا ، الغطاء الواقي المحيط بالدماغ.
• تصلب الأذن: هذا النمو غير الطبيعي للأنسجة في الأذن الوسطى يمكن أن يؤثر بشدة على حركة العظم ، مما يؤدي إلى فقدان السمع. في أغلب الأحيان ، يتسبب هذا في تثبيت قاعدة الركاب على النافذة البيضاوية ، مما يمنع انتقال اهتزازات الصوت.
• الورم الصفراوي: الأورام الصفراوية هي أورام غير سرطانية في الأذن الوسطى. إذا لم يتم علاجها - اعتمادًا على موقعها - فقد تتضخم وتؤثر على العظم ، مما يؤثر على وظيفتها ويؤدي إلى فقدان السمع.
• التشوه الخلقي: يمكن أن تشمل العيوب الخلقية تشوهات مثل التشوه أو عدم وجود واحد أو أكثر من العظيمات ، مع احتمال انقطاع السلسلة العظمية.
• الصدمة: يمكن أن تؤدي إصابة الرأس إلى إصابة ، مثل كسر الجمجمة. قد تسبب الإصابات انقطاع السلسلة العظمية ، إما بشكل مباشر أو نتيجة للالتهاب اللاحق في الأذن الوسطى.
• فرط التعرق: الناجم عن العدوى أو الصدمة ، يمكن أن تحدث فرط الحساسية للضوضاء عندما تتضرر عضلات معينة في الأذن الداخلية. عادةً ما تخفف العضلة الموترة تيمباني الأصوات العالية ، ويمكن أن تتعطل وظيفتها عندما تتضرر. ويمكن أن تضعف عضلة الركاب ، التي عادةً ما تعمل على استقرار الركاب ، بسبب التلف أيضًا.

إعادة تأهيل

يمكن أن يؤدي فقدان السمع أو الصمم أو مشاكل سمعية أخرى إلى الوهن. يمكن لعدد من العلاجات تصحيح هذه المشكلات أو المساعدة في إدارتها ، بما في ذلك:

• المعينات السمعية: استخدام المعينات السمعية هو التدخل الأكثر شيوعًا لفقدان السمع. في حين أن هذه لن تحل الحالة الأساسية التي تؤثر على العظام ، إلا أنها يمكن أن تساعد في تعويض وظيفتها المحدودة.
• جراحة إعادة بناء السلسلة العظمية: خلال هذه الجراحة ، يتم إصلاح العظيمات وإعادة توصيلها لحل مشكلة انقطاع السلسلة العظمية. قد تكون الهياكل العظمية الموجودة ثابتة أو معززة ، أو يمكن زرع طرف اصطناعي للعظمة المصابة.
• استئصال عظمة الركاب: يتم علاج تصلب الأذن من خلال نوع خاص من إعادة بناء السلسلة العظمية حيث يتم إزالة واستبدال الرأس والأطراف. ثم يتم تجهيز قاعدتها بطرف صناعي متصل بالسندان.
• جراحة الورم الكوليسترول: إذا كان وجود الورم الكوليسترول في الأذن الوسطى يؤثر على وظيفة السمع ، فيمكن إزالته جراحيًا.