تشريح دائرة ويليس

دائرة ويليس هي مجموعة من الأوعية الدموية في الدماغ التي تتصل ببعضها البعض ، وتشكل بنية مستمرة تشبه الدائرة. هذه الشرايين التسعة تمد جزء كبير من الدماغ بالدم. في معظم الأحيان ، يمكن أن يتدفق الدم عبر أوعية دائرة ويليس دون أي انقطاع. تُعد تمدد الأوعية الدموية ، وهي عبارة عن جيوب خارجية معيبة في الأوعية الدموية ، من أكثر المشاكل شيوعًا التي تنطوي على هذا الهيكل.

تشريح

دائرة ويليس عبارة عن هيكل صغير ، يبلغ متوسط ​​محيطها بضعة سنتيمترات فقط. يبلغ قطر كل من الأوعية الدموية في دائرة ويليس حوالي 1.5 إلى 2.5 ملم.

بنية

دائرة ويليس عبارة عن هيكل دائري ذو جوانب غير متساوية تشبه الدائرة ، ولكنها ليست دائرة مثالية. إنه متماثل على الجانبين الأيسر والأيمن ومتوازي تقريبًا أعلى رأسك.

تتكون دائرة ويليس من:

• شريان أمامي متصل (ACOM): إن ACOM قصير ويشكل الجزء الأمامي من دائرة ويليس.
• الشرايين الدماغية الأمامية اليمنى واليسرى (ACAs): تعمل هذه الأوعية على طول جانبي دائرة ويليس.
• الشرايين السباتية الداخلية اليمنى واليسرى (ICAs): تنتقل هذه الشرايين في مقدمة العنق ، عبر القناة السباتية ، للدخول إلى الدماغ. ينقسم هذا الوعاء الدموي الكبير إلى ACA والشريان الدماغي الأوسط (MCA). إن MCA ليس جزءًا من دائرة ويليس.
• الشرايين الدماغية الخلفية اليمنى واليسرى (PCAs): PCAs هي فروع من الشريان القاعدي المفرد ، والذي يتكون من دمج الشرايين الفقرية في الجزء الخلفي من الرقبة. تعد PCA اليسرى واليمنى أطول أجزاء دائرة Willis وتعمل على طول جانبيها ، مع وجود ICA مقابل بين PCA و ACA على كل جانب.
• الشرايين الخلفية اليمنى واليسرى (PCOMs): توجد PCOMs في الجزء الخلفي من دائرة ويليس (بالقرب من مؤخرة الرأس) وهي قصيرة نسبيًا.

على الرغم من أن دائرة ويليس لها تسعة جوانب ، إلا أن شكل دائرة ويليس يشبه إلى حد كبير الشكل السداسي لأن ICA قصير جدًا و PCA مستقيمان تقريبًا.

موقع

تقع دائرة ويليس في عمق مركز الدماغ ، بالقرب من بنيتين مهمتين أخريين - الغدة النخامية والتصالب البصري. غالبًا ما يوصف بأنه يقع في قاعدة الدماغ لأنه يقع في السطح السفلي (السفلي) للدماغ. يوصف الموقع أيضًا بالحفرة بين السويقات ، وهي بنية تشبه الكهف تحت الدماغ.

التباين التشريحي

يمكن أن يكون هناك اختلافات في شكل وبنية الأوعية الدموية لدائرة ويليس. يمكن أن يكون واحد أو أكثر من الشرايين غائبًا أو قد يكون أصغر أو أكبر من المتوسط. يميل هذا التباين إلى أن يكون أكثر شيوعًا مع تقدم العمر وغالبًا لا يكون له أي عواقب سريرية على الإطلاق.

وظيفة

تتفرع العديد من شرايين دائرة ويليس إلى أوعية أصغر توفر الدم للدماغ مباشرة.

الشرايين هي الأوعية الدموية التي تنقل الأكسجين والدم الغني بالمغذيات إلى خلايا الجسم. تأخذ الأوردة الدم من الخلايا وتعود إلى القلب ثم إلى الرئتين لتتغذى بالأكسجين. جميع الأوعية الدموية التي تتكون منها دائرة ويليس هي شرايين وليس أي منها عروق.

توفر ACAs الدم إلى المنطقة الأمامية (الأمامية) من الدماغ. تشارك هذه المنطقة من الدماغ في اتخاذ القرار وضبط النفس والتفكير والتخطيط والعواطف والحركات الجسدية للجسم.

توفر PCA الدم إلى مناطق في الجزء الخلفي من الدماغ ، بما في ذلك الفص القذالي (الذي يدمج الرؤية) ، وجذع الدماغ (الذي يتحكم في حركة العين والوجه والتنفس) والمخيخ (الذي يتحكم في التنسيق).

إمداد الدم الزائد

إحدى السمات الفريدة لدائرة ويليس هي أن هيكلها المستمر يخلق إمدادات دم زائدة في الدماغ. ما يعنيه هذا هو أن ACOM و PCA ، اللذان لا يرسلان الدم مباشرة إلى الدماغ ، يربطان ACA و - الشرايين التي ترسل الدم مباشرة إلى الدماغ.

إذا تم حظر أحد ICA ، فلا يزال بإمكان الدم الوصول إلى ACA المقابل من خلال الأجزاء الأخرى من دائرة ويليس - وهذا ممكن بسبب دائرة إمدادات الدم الزائدة عن الحاجة في ويليس.

الشروط المرتبطة

هناك العديد من الشروط التي يمكن أن تؤثر على دائرة ويليس ، بما في ذلك التغيرات الهيكلية والأمراض. يمكن أن تؤثر هذه الحالات على وظائف المخ إذا حدث نقص في إمدادات الدم إلى أي منطقة من الدماغ.

تمدد الأوعية الدموية

تمدد الأوعية الدموية عبارة عن كيس خارجي معيب في جدار الوعاء الدموي. يمكن للجيب الخارجي أن يضغط جسديًا على المناطق القريبة من الدماغ ، مما يتسبب في تطوير وظيفة متغيرة لهذه المناطق.

يمكن أن يؤثر تمدد الأوعية الدموية في دائرة ويليس على التصالب البصري ، مما قد يضعف الرؤية في مجال بصري واحد أو أكثر. يمكن أن يضغط أيضًا على ساق الغدة النخامية (جزء من الغدة النخامية) ، مما يؤدي إلى اضطراب وظيفتها.

يمكن أن تسبب تمدد الأوعية الدموية الصغيرة في الدماغ ، والتي غالبًا ما توصف بأنها تمدد الأوعية الدموية في التوت ، الصداع ، والتعب ، والدوخة ، وصعوبة التركيز.

يمكن أن ينزف تمدد الأوعية الدموية في المخ ببطء أو يتمزق ، مما يؤدي إلى تسرب الدم وإلحاق الضرر بالمناطق القريبة من الدماغ. تؤدي الدائرة الممزقة من تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ويليس إلى إعاقة إمداد الدم إلى المناطق التي توفرها دائرة شرايين ويليس ، مما يؤدي إلى ظهور أعراض يمكن أن تشمل تيبس الرقبة ، والصداع الشديد ، والقيء ، والتنميل ، والضعف ، والتلاميذ غير الطبيعي ، أو فقدان الوعي.

ومع ذلك ، إذا تم اكتشاف تمدد الأوعية الدموية في الدماغ في وقت مبكر ، فغالبًا ما يمكن علاجه قبل أن يسبب ضررًا.

ضربة

السكتة الدماغية هي انقطاع لتدفق الدم في الشريان. يمنع الدم من الوصول إلى وجهته في الدماغ. هذا يتسبب في المنطقة المصابة تفقد وظيفتها.

على الرغم من إمدادات الدم الزائدة عن الحاجة التي أصبحت ممكنة عن طريق الشرايين المتصلة في دائرة ويليس ، فمن الممكن حدوث سكتة دماغية. إذا تم حظر تدفق الدم عبر أحد ACA أو أحد PCA بعد مغادرته دائرة ويليس ، فيمكن عندئذٍ السكتة الدماغية تحدث.

• قد تحدث السكتة الدماغية الصمية إذا انتقلت جلطة دموية صغيرة داخل دائرة ويليس لتستقر في الشريان الذي يغذي الدماغ.
• قد تحدث السكتة الدماغية الخثارية في حالة انسداد أحد هذه الفروع بسبب مرض وضيق داخل الشريان نفسه.
• يمكن أن تحدث السكتة الدماغية النزفية إذا كان أحد الأوعية الدموية ينزف ، مما يؤدي إلى تسريب الدم وإعاقة تدفق الدم إلى المنطقة المقابلة له في الدماغ. ما يقرب من 15 في المئة من جميع السكتات الدماغية تنبع من النزيف النزفي.

عدوى

بشكل عام ، العدوى ليست شائعة في الأوعية الدموية للدماغ. ويرجع ذلك إلى تأثير الحاجز الدموي الدماغي ، وهو سمة وقائية لبطانة الأوعية الدموية في الدماغ. ومع ذلك ، في حين أنه من غير المألوف ، يمكن أن تنتشر العدوى داخل دائرة ويليس.

تؤدي كثرة الدورة الدموية إلى زيادة احتمالية انتشار العدوى في جميع أنحاء الأوعية الدموية للهيكل. يمكن أن تؤدي العدوى إلى الحمى ، وانخفاض اليقظة ، وفقدان الوعي ، وقد تؤدي إلى حدوث سكتة دماغية.

الإصابات

يمكن لصدمات الرأس الشديدة أن تمتد أو تمزق أي شريان في دائرة ويليس. إذا نزفت الشرايين ، فلن يكون التكرار الداخلي فعالًا بشكل خاص لأن الدم في الدماغ يسبب تهيجًا وتلفًا. من المحتمل أن يؤثر فقدان الدم من الشريان التالف على تدفق الدم في الشرايين الأخرى في دائرة ويليس أيضًا.

متلازمة سرقة تحت الترقوة

عندما يصبح أحد الشرايين في الذراع ، الشريان تحت الترقوة ، ضيقًا جدًا ، فإن الشرايين القاعدية أو الفقرية (التي ترسل الدم عادةً إلى PCA) تقوم في الواقع بعكس اتجاه تدفق الدم في اتجاه يُوصف بأنه تدفق رجعي (خلفي).

مع متلازمة السرقة تحت الترقوة ، يتلقى الشريان تحت الترقوة الدم من دائرة ويليس ، والتي توصف بأنها "سرقة" - ومن هنا جاءت تسمية متلازمة السرقة تحت الترقوة. قد تؤدي هذه المشكلة إلى انخفاض تدفق الدم إلى بعض مناطق الدماغ التي تغذيها شرايين دائرة ويليس وقد تؤدي إلى دوار وتغيرات في الرؤية وتغيرات في السمع وصعوبة في المشي (ترنح) وصعوبة في الكلام (عسر الكلام).

يختلف علاج متلازمة السرقة تحت الترقوة ويتراوح من الملاحظة المحافظة (إذا كانت هناك أعراض قليلة أو إذا كانت الجراحة تشكل خطرًا على الصحة) إلى إجراء تدخلي يهدف إلى إصلاح تضيق (تضيق) الشريان تحت الترقوة.

إعادة تأهيل

إذا كان لديك عيب في واحد أو أكثر من الأوعية الدموية التي تتكون منها دائرة ويليس ، فقد تكون عملية اتخاذ القرار بشأن علاجك معقدة للغاية.

على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من تمدد الأوعية الدموية ، فقد يقرر فريقك الطبي مراقبته بمرور الوقت بدلاً من تعريضك لخطر الجراحة. من ناحية أخرى ، قد يقرر فريقك الطبي أنك بحاجة إلى إجراء تعويضي إذا كانت تمدد الأوعية الدموية لديك معرضة بدرجة عالية للتمزق. ويعتمد هذا القرار على الحجم والموقع الدقيق لتمدد الأوعية الدموية ، وهما عاملان رئيسيان في تحديد تمدد الأوعية الدموية. المراجع.

تدخل جراحي

هناك عدة أنواع من الإجراءات التي يمكنها إصلاح خلل في دائرة ويليس. نظرًا لوجود الهيكل في عمق الدماغ ، لا يمكن الوصول إليه بسهولة.

في بعض الأحيان ، يتم استخدام إجراءات طفيفة التوغل ، مثل تقنيات الأوعية الدموية الداخلية. في هذه الحالة ، لن يقوم أطبائك بعمل شق في الدماغ مباشرة أو الوصول إلى الدماغ عبر الجمجمة ، ولكن بدلاً من ذلك ، يصلون إلى الأوعية الدموية عن طريق تمرير سلك أو قسطرة (أنبوب) عبر وعاء دموي آخر في منطقة يسهل الوصول إليها.

ضع في اعتبارك أنه حتى الإجراءات طفيفة التوغل يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة ، والتي قد تتطلب تقنية جراحية طارئة.

استعادة

غالبًا ما يستغرق التعافي بعد أي مرض يصيب دائرة ويليس وقتًا. يمكن أن تسبب هذه الحالات تلفًا كبيرًا في الدماغ ، مما يستلزم علاجًا لمساعدتك على استعادة الوظيفة العصبية المفقودة.

على سبيل المثال ، إذا كنت قد أصبت بسكتة دماغية من ACA ، فقد تحتاج إلى قدر كبير من إعادة التأهيل الإدراكي و / أو الحركي. إذا أصبت بسكتة دماغية أثرت على PCA ، فقد تحتاج إلى العمل على استعادة الوظيفة الحركية و / أو التنسيق.