التهاب المفاصل الروماتويدي: اختبارات الدم للتشخيص

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو حالة من أمراض المناعة الذاتية تؤثر في الغالب على المفاصل. يمكن أن يبدو الحصول على تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي وكأنه تجميع لغز لأن هذا المرض له أعراض مشابهة لاضطرابات أخرى. بالإضافة إلى فحص تاريخك الطبي وإجراء فحص بدني ، قد يطلب طبيبك عدة اختبارات قبل تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

لا يوجد اختبار واحد لالتهاب المفاصل الروماتويدي يمكنه تشخيص هذه الحالة نهائيًا ، لذلك قد يكون لديك العديد من فحوصات التصوير والدم. يمكن أن تظهر اختبارات الدم ما إذا كان جسمك مصابًا بالتهاب ويقوم بصنع بروتينات تسمى الأجسام المضادة والتي تكون شائعة عند الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

قد تشمل اختبارات الدم ما يلي:

• عامل الروماتويد (RF)
• الببتيد المضاد للحلقات السيترولينية (Anti-CCP)
• معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)
• بروتين سي التفاعلي (CRP)
• الأجسام المضادة للنواة (ANA)
• تعداد الدم الكامل (CBC)

فيريويل / جوشوا سيونغ

ما هو التهاب المفاصل الروماتويدي؟

على غرار أمراض المناعة الذاتية الأخرى ، يتسبب التهاب المفاصل الروماتويدي في مهاجمة جهاز المناعة للأنسجة والخلايا السليمة في جسمك. على الرغم من أن التهاب المفاصل الروماتويدي عادةً ما يتسبب في تلف المفاصل ، إلا أنه يمكن أن يؤثر على أجزاء أخرى من الجسم ، مثل العينين أو القلب أو الرئتين. يمكن أن يسبب التهاب المفاصل الروماتويدي التهابًا (تورمًا) في المفاصل الموجودة في الرسغين واليدين والركبتين والكاحلين.

يمكن أن تختلف الأعراض من شخص لآخر ، ولكن بعض العلامات المبكرة لالتهاب المفاصل الروماتويدي تشمل الألم والحنان في المفاصل. بمرور الوقت ، قد تسوء الأعراض وتتطور إلى احمرار وتيبس وتورم في المفاصل. يعاني بعض الأشخاص أيضًا من حمى منخفضة الدرجة وإرهاق.

السبب الدقيق لالتهاب المفاصل الروماتويدي غير معروف ، ولكن هناك عدة عوامل تزيد من خطر الإصابة بهذا المرض. يحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن والنساء. التدخين وزيادة الوزن يزيدان أيضًا من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي. تم ربط جينات معينة بفرصة أكبر للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

التوضيح من قبل Verywell

عامل الروماتويد (RF)

العامل الروماتويدي (RF) هو جسم مضاد ، وهو نوع من بروتين الدم يصنعه جهازك المناعي. يمكن أن يهاجم العامل الروماتويدي الأنسجة والخلايا السليمة في الجسم ويسبب الالتهاب. من الممكن قياس RF عن طريق فحص الدم.

نظرًا لأن حوالي 80 ٪ من البالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم عامل روماتويدي ، فهو اختبار دم شائع أثناء عملية التشخيص. ومع ذلك ، فإن فحص الدم RF وحده لا يكفي لإجراء التشخيص لأنك قد تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي بدون RF في دمك. بالإضافة إلى ذلك ، يكون لدى بعض الأشخاص نتيجة إيجابية في اختبار الدم RF بسبب حالات أخرى وليس التهاب المفاصل الروماتويدي.

لا تحتاج إلى اتخاذ أي استعدادات خاصة قبل فحص الدم. أثناء اختبار الدم RF ، سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بجمع الدم من الوريد ووضعه في أنبوب اختبار. سيختبر المختبر دمك للتحقق من وجود عامل الروماتويد. اختبار الدم هو إجراء منخفض الخطورة ولا ينبغي أن يكون له أي آثار جانبية خطيرة.

تفسير النتائج

يعني اختبار دم RF الإيجابي أن لديك عامل الروماتويد في جسمك. يشير هذا إلى احتمالية إصابتك بالتهاب المفاصل الروماتويدي أو حالة مناعة ذاتية أخرى.

لا يعد اختبار الدم الموجب RF تشخيصًا نهائيًا لـ RA. لا يعني اختبار دم RF السلبي أنك لا تعاني من التهاب المفاصل الروماتويدي. بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم اختبارات دم سلبية. سيطلب طبيبك المزيد من الاختبارات قبل تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

الببتيد السيتروليني المضاد للدورة (مضاد لـ CCP)

الببتيد المضاد للدورة (مضاد لـ CCP) هو نوع من الأجسام المضادة الموجودة في الدم والتي يمكن قياسها عن طريق فحص الدم. تشمل أسماؤه الأخرى الجسم المضاد للسيترولين ، والأجسام المضادة الببتيدية السيترولين الحلقية ، والأجسام المضادة الببتيدية المضادة للسيترولين ، و ACPA. على غرار عامل الروماتويد ، يهاجم مضاد CCP الخلايا السليمة في الجسم ويسبب الالتهاب.

حوالي 75٪ من البالغين المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي لديهم ببتيدات مضادة للحلقات السيترولين في دمائهم. من النادر أن يكون لدى الشخص المصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي مضاد لـ CCP. قد يطلب طبيبك إجراء اختبار مضاد لـ CCP جنبًا إلى جنب مع اختبار الدم لعامل الروماتويد أثناء عملية تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية لكلا الأجسام المضادة ، فهناك فرصة قوية للإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي.

سيقوم أخصائي الرعاية الصحية بجمع دمك من وريدك أثناء اختبار الدم المضاد لـ CCP. ستذهب عينة الدم إلى المختبر ، والذي سيتحقق من وجود الببتيد السيتروليني المضاد للدورة. اختبار الدم المضاد لـ CCP هو إجراء منخفض الخطورة وليس له أي آثار جانبية.

تفسير النتائج

يعني اختبار الدم الإيجابي المضاد للدورة الببتيدية السيترولينية أن لديك هذه الأجسام المضادة في دمك وقد تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي. يعني اختبار الدم السلبي المضاد لـ CCP أنه ليس لديك الأجسام المضادة ، ولكن ربما لا يزال لديك التهاب المفاصل الروماتويدي.

يشير اختبار الدم الإيجابي المضاد لـ CCP واختبار الدم الموجب إلى وجود فرصة قوية للإصابة بـ RA. يُظهر اختبار الدم الإيجابي المضاد لـ CCP واختبار الدم RF السلبي أنك قد تكون في المراحل المبكرة من المرض أو قد تكون مصابًا به في المستقبل. يعني اختبار مضاد لـ CCP السلبي واختبار دم RF السلبي أنك قد لا تكون مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، لذلك قد يطلب طبيبك المزيد من الاختبارات.

معدل ترسيب كريات الدم الحمراء)

كريات الدم الحمراء هي خلايا الدم الحمراء. معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) هو اختبار دم يقيس مدى سرعة استقرار خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار. إذا استقرت خلايا الدم الحمراء بسرعة ، فقد يكون لديك التهاب في جسمك. يمكن أن يؤدي الالتهاب إلى تكتل كريات الدم الحمراء معًا ، مما يسهل عليها الاستقرار في أنبوب الاختبار.

تشمل الأسماء الأخرى لهذا الاختبار معدل SED ومعدل ترسيب Westergren. يمكن أن يُظهر فحص الدم ESR ما إذا كان لديك التهاب ، والذي قد يكون ناتجًا عن حالة من أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، فإن معدل ترسيب كرات الدم الحمراء لا يوفر تشخيصًا نهائيًا لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي لأن الحالات الأخرى يمكن أن تسبب التهابًا في الجسم.

لا تحتاج لعمل أي شيء خاص للتحضير لفحص الدم. عند إجراء اختبار ESR للدم ، سيتم جمع دمك من الوريد ووضعه في أنبوب اختبار. سيقوم المختبر بقياس معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

تفسير النتائج

لا يمكن لاختبار ESR تشخيص مرض معين. يمكن أن يظهر فقط ما إذا كان هناك التهاب في جسمك.

يعني النطاق المرتفع لترسيب كرات الدم الحمراء أن هناك المزيد من الالتهابات في جسمك ، وقد يكون لديك حالة من أمراض المناعة الذاتية أو العدوى أو السرطان. يعني نطاق ESR المعتدل أنك قد تعانين من فقر الدم أو العدوى أو الحيض أو الحمل. يشير نطاق ESR الطبيعي إلى أنك لا تعاني من التهاب.

إذا كانت لديك نتيجة اختبار ESR عالية أو متوسطة في الدم ، فقد يطلب طبيبك اختبارات إضافية للتحقق من التهاب المفاصل الروماتويدي. نادرًا ما يتم إجراء اختبار ESR من تلقاء نفسه لتشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

بروتين سي التفاعلي (CRP)

يصنع الكبد بروتين سي التفاعلي (CRP). تزداد مستويات بروتين سي التفاعلي CRP عندما يكون هناك التهاب في جسمك. من الممكن قياس مستويات بروتين سي التفاعلي (CRP) عن طريق فحص الدم. على غرار اختبار ESR ، لا يمكن لـ CRP تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل قاطع أو أي حالة مناعة ذاتية أخرى. بدلاً من ذلك ، يستخدم الأطباء هذه الاختبارات لتحديد ما إذا كان هناك التهاب في الجسم وما إذا كان من الضروري إجراء اختبارات إضافية.

أثناء اختبار CRP ، سيتم جمع دمك من الوريد ، بحيث يمكن تحليله. لا تحتاج إلى اتخاذ أي استعدادات خاصة قبل الاختبار. إنه إجراء منخفض الخطورة بدون آثار جانبية.

تفسير النتائج

يُظهر اختبار الدم عالي البروتين التفاعلي سي أن لديك التهابًا في الجسم. يشير اختبار الدم المنخفض CRP إلى عدم وجود التهاب.

حتى إذا كانت لديك نتيجة اختبار CRP عالية ، فهذا لا يعني تلقائيًا أنك مصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي. قد يكون لديك عدوى أو مرض التهابي آخر. يمكن أن تؤدي زيادة الوزن والتدخين وعدم ممارسة الرياضة إلى ارتفاع مستويات البروتين سي التفاعلي. سيطلب طبيبك المزيد من الاختبارات إذا كانت النتائج إيجابية.

الأجسام المضادة للنواة (ANA)

الجسم المضاد للنواة (ANA) هو بروتين يصنعه جهازك المناعي. يطلق عليه مضاد النواة لأنه يهاجم نواة (مركز) الخلية. يمكن للأجسام المضادة للنواة أن تلحق الضرر بالأنسجة والخلايا السليمة في الجسم. يقيس اختبار الأجسام المضادة للنواة الأجسام المضادة للنواة في الدم لتحديد ما إذا كنت تعاني من اضطراب في المناعة الذاتية.

لا يمكن أن يُظهر اختبار الدم بالأجسام المضادة للنواة ما إذا كان لديك مرض معين ، مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. ومع ذلك ، يأمر الأطباء في كثير من الأحيان بإجراء اختبار ANA بالإضافة إلى الاختبارات الأخرى لمعرفة ما إذا كان جسمك يصنع أجسامًا مضادة يمكنها مهاجمة الخلايا السليمة. إنها خطوة نحو التشخيص.

لا تحتاج للتحضير لاختبار ANA. أثناء الاختبار ، سيقوم مقدم الرعاية الصحية بجمع الدم من وريدك ، بحيث يمكن تحليله في المختبر.

تفسير النتائج

يعني اختبار ANA الإيجابي أن لديك أجسامًا مضادة مضادة للنواة في جسمك. يشير اختبار ANA السلبي إلى عدم وجود هذه الأجسام المضادة. الاختبار الإيجابي ليس تشخيصًا نهائيًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي. قد يكون لديك حالة مناعة ذاتية أخرى أو عدوى تسبب نتائج إيجابية. سيطلب طبيبك اختبارات أخرى قبل تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي.

تعداد الدم الكامل (CBC)

تعداد الدم الكامل (CBC) هو اختبار يفحص جميع مكونات الدم المختلفة. قد يطلب طبيبك إجراء اختبار CBC مع التعداد التفاضلي والصفائح الدموية أثناء عملية تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي لمعرفة ما إذا كان هناك التهاب أو مشاكل أخرى.

يمكن لاختبار CBC قياس:

• خلايا الدم البيضاء
• خلايا الدم الحمراء
• الهيماتوكريت (النسبة المئوية لخلايا الدم الحمراء في الدم)
• الهيموغلوبين (بروتين في خلايا الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين)
• الصفائح الدموية (أجزاء من الخلايا تساعد في التجلط)

سيتم جمع الدم من وريدك خلال اختبار CBC. ستذهب العينة إلى المختبر للاختبار. لا يعطي اختبار CBC تشخيصًا نهائيًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

تفسير النتائج

سيُظهر اختبار CBC قياسات مكونات الدم المختلفة ، ولكن ليست جميعها ذات صلة بـ RA. يمكن أن يشير انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء إلى حالة من أمراض المناعة الذاتية أو السرطان أو مشاكل نخاع العظام. يمكن أن يعني ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء أنك مصاب بعدوى أو التهاب.

يمكن أن يشير ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء إلى احتمال إصابتك بحالة مثل التهاب المفاصل الروماتويدي ، ولكنها ليست تشخيصًا نهائيًا. سيطلب طبيبك اختبارات أخرى.

اختبارات أخرى

قد يطلب طبيبك أيضًا اختبارات التصوير أثناء عملية التشخيص لفحص مفاصلك. قد تخضع للأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير بالموجات فوق الصوتية للبحث عن تلف في مفاصلك. بعد التشخيص ، قد تستمر في الخضوع لاختبارات التصوير للتحقق مما إذا كان العلاج ناجحًا ولمعرفة مدى تقدم المرض.

لاستبعاد احتمالية الإصابة بأمراض المناعة الذاتية الأخرى ، قد تخضع لاختبارات إضافية. قد يرغب طبيبك أيضًا في التحقق من وجود أمراض أخرى بسبب الأعراض أو التاريخ الطبي.

قد تشمل الاختبارات:

• مستويات حمض اليوريك في الدم لاستبعاد النقرس
• الاختبارات المصلية (اختبار الأجسام المضادة) لفيروس بارفو B19 البشري ، وفيروس التهاب الكبد B (HBV) ، وفيروس التهاب الكبد C (HCV) ، ومرض لايم
• لوحة استقلابية شاملة لفحص الجلوكوز والكبد ووظائف الكلى
• نوع HLA (اختبار وراثي) للتحقق من خطر الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي
• اختبار الكرياتين كيناز (CK) للتحقق من تلف العضلات
• اختبار الدم التكميلي لقياس البروتينات التكميلية في الدم المرتبطة بأمراض المناعة الذاتية
• اختبار كريوجلوبولين للتحقق من وجود بروتينات غير طبيعية في الدم

ماذا تتوقع خلال الاختبارات

عادة لا تحتاج إلى القيام بأي شيء قبل إجراء فحص دم لـ RA ، فالصيام غير مطلوب. أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي وصفة طبية أو أدوية بدون وصفة طبية قد تؤثر على اختباراتك.

ارتدِ ثوبًا يسمح بالوصول إلى منطقة الكوع لسحب الدم. إحضار هويتك. سيضمن أخصائي الرعاية الصحية الذي يقوم بسحب الدم تحديد هويتك وتسمية أنابيب عينات سحب الدم.

سيتم وضع عاصبة على ذراعك ، وتعقيم منطقة الوريد ، وسيتم استخدام إبرة لتجميع الدم في قنينة واحدة أو أكثر.

بعد سحب الدم ، سيتم تضميد الموقع. لا ينبغي أن يكون لديك أي آثار جانبية وعادة لا تحتاج إلى اتخاذ أي احتياطات بعد الاختبار.

يتم إرسال هذه الاختبارات إلى المختبر بدلاً من إجرائها في العيادة كاختبار سريع. لن تكون نتائجك متاحة على الفور ولكن سيتم إبلاغ مقدم الرعاية الصحية الخاص بك في غضون ساعات إلى يوم أو أكثر.

تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي

لا يوجد اختبار دم واحد يمكن أن يوفر تشخيصًا نهائيًا لالتهاب المفاصل الروماتويدي. هذا هو السبب في أن طبيبك سيطلب اختبارات متعددة ويتحقق أيضًا من الأعراض والتاريخ الطبي. عادة ، يمكن أن تساعد مجموعة من الاختبارات الإيجابية التي تظهر علامات الالتهاب (الأجسام المضادة) المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي طبيبك في الوصول إلى التشخيص.

© Verywell ، 2018

كلمة من Verywell

إن اكتشاف ما إذا كنت مصابًا بالتهاب المفاصل الروماتويدي قد يجعلك تشعر وكأنك في حل لغز معقد. يمكن أن تتضمن عملية تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي العديد من الاختبارات ، وسيقوم طبيبك بفحصك لمعرفة ما إذا كان لديك حالات مناعة ذاتية أخرى. نظرًا لأن أعراض التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تكون مشابهة للحالات الطبية الأخرى ، فقد يستغرق الأمر وقتًا للوصول إلى التشخيص النهائي.

اختبارات الدم من أجل التهاب المفاصل الروماتويدي هي إجراءات شائعة ومنخفضة المخاطر دون آثار جانبية خطيرة. قد يطلب طبيبك عدة اختبارات قبل تشخيصك. قد يكون من الصعب التحلي بالصبر خلال هذه العملية الطويلة ، لكن من المهم ألا تفقد الأمل. تواصل مع العائلة والأصدقاء للحصول على الدعم ، أو اسأل طبيبك عن خدمات الدعم الإضافية التي يمكن أن تساعدك ، مثل الاستشارة.