سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على نطاق واسع

يعتبر سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة (SCLC) واسع الانتشار في المرحلة التي ينتشر فيها إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الرئة الأخرى أو الدماغ. بدون علاج ، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع للشخص المصاب بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على نطاق واسع من شهرين إلى أربعة أشهر. مع العلاج ، يرتفع المأمول إلى ما بين ستة أشهر و 12 شهرًا ، مع معدل بقاء لمدة خمس سنوات يصل إلى 4٪.

الكبد والغدد الكظرية والعظام هي أيضًا مواقع شائعة للورم الخبيث. على عكس سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، والذي ينقسم إلى أربع مراحل رئيسية وعدة مراحل فرعية ، فإن المرحلة الواسعة هي واحدة من مرحلتين فقط من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (المرحلة الأخرى محدودة).

SCLC أقل شيوعًا من NSCLC ، حيث يمثل حوالي 10 ٪ إلى 15 ٪ من جميع سرطانات الرئة ، ويميل إلى أن يكون أكثر عدوانية وينمو بسرعة وينتشر بسرعة. على الرغم من أن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة واسع النطاق لا يمكن علاجه ولديه تشخيص سيئ ، إلا أنه قد يستجيب للعلاج الكيميائي والعلاجات الأحدث.

أعراض المرحلة الموسعة من سرطان الخلايا الجذعية السرطانية

في المرحلة المبكرة والمحدودة من SCLC ، قد لا تظهر عليك أي أعراض على الإطلاق. مع تقدم السرطان ، قد تبدأ في الإصابة بسعال مستمر أو عدوى رئوية متكررة. ستستمر هذه المشاكل في أن تصبح أكثر حدة مع نمو السرطان وانتشاره ، وستتطور لديك أعراض منهكة بشكل متزايد.

يمكن تصنيف أعراض سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على نطاق واسع من خلال تلك التي تؤثر على الرئتين ، وتلك التي تسببها متلازمات الأباعد الورمية (نشاط مناعي أو هرموني غير طبيعي يسببه الورم) ، وتلك المتعلقة بالورم الخبيث.

تشمل الأعراض المتعلقة بالرئتين ما يلي:

• السعال المستمر
• سعال الدم (نفث الدم)
• ضيق في التنفس
• صفير
• نوبات متكررة من الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية
• بحة في الصوت
• تورم في الوجه والرقبة

تشمل أعراض متلازمات الأباعد الورمية ما يلي:

• ضعف عضلي في الأطراف العلوية وتغيرات في الرؤية وصعوبة في البلع (متلازمة لامبرت-إيتون الوهن العضلي)
• فقدان التنسيق وصعوبة التحدث (تنكس مخيخي مصاحب للأورام)
• تعجر (تقريب) الأظافر
• الضعف والتعب وانخفاض مستوى الصوديوم في الدم (المعروف أيضًا باسم متلازمة الإفراز غير المناسب للهرمون المضاد لإدرار البول أو SIADH)

تشمل الأعراض المتعلقة بالورم الخبيث ما يلي:

• إعياء
• فقدان الوزن غير المقصود
• فقدان الشهية
• ألم في الظهر أو الوركين أو الضلوع إذا انتشر الورم إلى العظام
• صعوبة البلع (عسر البلع) بسبب وجود الورم بالقرب من المريء أو غزوها
• صداع أو تغيرات في الرؤية أو ضعف أو نوبات إذا انتشر الورم إلى الدماغ

الأسباب

يحدث SCLC في البداية بسبب التعرض للدخان أو السموم الأخرى. في الواقع ، ما يقرب من 95٪ من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بـ SCLC هم مدخنون حاليون أو سابقون.تعاطي التبغ هو أكبر عامل خطر لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

يعتقد الباحثون أن المواد المسرطنة في دخان التبغ تدمر الحمض النووي في الجينات الورمية الأولية ، التي تنظم نمو الخلايا ، والجينات الكابتة للورم ، والتي تشارك في إصلاح الخلايا التالفة أو القضاء عليها. ثم تنمو هذه الخلايا الطافرة دون حسيب ولا رقيب ، وتتطور بسرعة إلى أورام خبيثة.

يزيد التعرض المطول للتدخين السلبي أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرئة ، وكذلك التعرض للعوامل البيئية ، بما في ذلك الأسبستوس والرادون.

غالبًا ما يتم ملاحظة SCLC في المراحل المبكرة ، وعادة ما يتقدم إلى ما بعد المرحلة المحدودة والانتقال إلى مرحلة واسعة النطاق قبل اكتشافه.

تشخبص

يعتمد الأطباء في تشخيصهم لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على عدة اختبارات متخصصة ، بما في ذلك:

• الفحص البدني والتاريخ الصحي: بالإضافة إلى تقييم صحتك العامة ، سيسألك طبيبك عن تاريخ التدخين والتعرض المحتمل للمواد الكيميائية المرتبطة بالوظيفة.
• الاختبارات المعملية: يتم فحص عينات من الأنسجة أو الدم أو البول أو غيرها من المواد ويمكن إعادة فحصها في وقت لاحق للتحقق من التغييرات.
• تصوير الصدر بالأشعة السينية: تساعد صور الأعضاء والعظام في الصدر في تحديد الأورام.
• الفحص بالتصوير المقطعي المحوسب (CT): سيتم إجراء فحوصات للصدر بالكامل للتحقق من وجود أنسجة غير طبيعية. يمكن أيضًا فحص مواقع أخرى ، مثل الدماغ والبطن ، من خلال عمليات المسح لتحديد النقائل.
• فحص خلايا البلغم: يتم فحص عينة من المخاط من الرئتين تحت المجهر للتحقق من الخلايا السرطانية.
• الخزعة: يتم أخذ عينات الأنسجة والسوائل من الرئة أو مناطق النقائل المشتبه بها وفحصها بحثًا عن الخلايا السرطانية.
• تنظير القصبات: يتم إدخال منظار به كاميرا من خلال الأنف أو الفم ، ويتم وضعه في القصبة الهوائية والرئتين لفحص أنسجة الرئة بصريًا.
• تنظير الصدر أو تنظير المنصف: تتضمن هذه الإجراءات الجراحية وضع مناظير الكاميرا في الصدر لعرض المنطقة. يمكن أخذ عينة من الأنسجة لتحليلها أيضًا.
• بزل الصدر: يُزال السائل من الفراغ بين بطانة الصدر والرئة للبحث عن الخلايا السرطانية.
• الكيمياء الهيستولوجية المناعية: يتم إرسال عينات الأنسجة لتحليلها معمليًا للتحقق من وجود مستضدات معينة (علامات) للمساعدة في تشخيص السرطان وتحديد نوع السرطان الذي تعاني منه.

ما يقرب من 60 ٪ إلى 70 ٪ من الأشخاص المصابين بسرطان الرئة صغير الخلايا سيكون لديهم مرض واسع النطاق في وقت التشخيص.

سيتم تنظيم SCLC في وقت التشخيص. سيحدد الأطباء السرطان على أنه مرحلة شاملة من سرطان الخلايا الصغيرة إذا استوفى أيًا من المعايير التالية:

• انتشر السرطان على نطاق واسع في جميع أنحاء الرئة الأولية.
• انتشرت الأورام إلى الرئة الأخرى أو إلى الغدد الليمفاوية على الجانب الآخر من الصدر.
• انتشر السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

في بعض الأحيان ، يعتبر المرض أيضًا واسع النطاق إذا انتشر إلى السائل حول الرئة.

علاج

مزيج من العلاج الكيميائي وأدوية العلاج المناعي هو النظام المفضل للمرحلة الأكثر تقدمًا من سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة.

• يشمل العلاج الكيميائي إعطاء الأدوية السامة للخلايا التي تقتل الخلايا السرطانية عن طريق الفم أو في الوريد.
• أدوية العلاج المناعي هي أدوية تعزز جهاز المناعة لديك حتى تتمكن من محاربة السرطان بشكل فعال. عندما يتم الجمع بين هذه العلاجات ، فقد ثبت أنها تطيل البقاء على قيد الحياة.

نظام العلاج الأولي الموصى به حاليًا لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة على نطاق واسع هو البلاتين (كاربوبلاتين أو سيسبلاتين) مع VePesid (إيتوبوسيد) والعلاج المناعي (Tecentriq (atezolizumab) أو durvalumab).

مع تقدمه ، قد تتحول خيارات العلاج من محاربة الخلايا السرطانية إلى تخفيف الأعراض. يمكن استخدام العلاج الإشعاعي والكيميائي كعلاج مسكن في هذه المرحلة لمساعدتك في إدارة الألم أو المضاعفات.

المراجع

في حين أن العلاجات يمكن أن تخفف الأعراض وتطيل العمر ، فإن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة الشامل لا يمكن علاجه. تحسنت معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة منذ تطوير العلاجات الجديدة ، لكنها لا تزال منخفضة.

لقد قطع علاج السرطانات الأخرى سريعة النمو ، مثل اللوكيميا ، شوطًا طويلاً ، ومن المأمول أن يتم العثور على علاجات أفضل لسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة في المستقبل القريب. في الوقت الحالي ، يحتاج المرضى إلى الاستعداد لاحتمالية عدم تعافي سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة ، وإذا حدث ذلك ، فمن المحتمل أن يتكرر في غضون عامين.

التأقلم

تشير الدراسات إلى أن معرفة ما يمكنك معرفته عن سرطان الرئة يمكن أن يحسن نوعية حياتك - وربما حتى نتيجتك. اطرح أسئلة. تعرف على التجارب السريرية. فكر في الانضمام إلى مجموعة دعم.

يتردد الكثيرون في الحديث عن مشكلات نهاية الحياة ، ولكن مناقشة هذه المشكلات مع طبيبك وعائلتك - حتى لو كنتم جميعًا تأملون في العلاج - يرتبط بمشاعر أقل بالوحدة ونوعية حياة أفضل.

لا تفقد الأمل أبدًا ، حتى لو اخترت عدم متابعة العلاج. نأمل في قضاء وقت ممتع مع أحبائك ، مع تحكم جيد في الأعراض.