كيف يمكن أن يؤثر COVID-19 على الكلى

يدرك الكثير من الناس أن COVID-19 يمكن أن يسبب مشاكل رئوية خطيرة. ومع ذلك ، يمكن أن يؤثر مرض كوفيد -19 أيضًا على أعضاء أخرى ، بما في ذلك الكلى. إذا كان هذا هو الحال ، فقد يحتاج المرضى إلى علاجات استبدال الكلى مثل غسيل الكلى أثناء دخولهم المستشفى بسبب COVID-19.

لماذا الكلى مهمة

تؤدي الكلى وظائف عديدة مهمة. عن طريق إفراز البول ، تساعد في تنظيم السوائل في جسمك ، والتأكد من أن الدم يمكن أن يتدفق مع ضغط كافٍ. كما أنها تنظم توازن بعض المعادن والمواد الأخرى في الدم. بالإضافة إلى ذلك ، تقوم الكلى بتصفية السموم الطبيعية المتكونة في الجسم ، وتمريرها بأمان عبر البول.

COVID-19 والكلى

في بعض الأشخاص الذين يعانون من حالات شديدة من COVID-19 ، يتسبب المرض في تلف الكلى. يسمي الأطباء الضرر الكلوي السريع مثل "إصابة الكلى الحادة" أو "القصور الكلوي الحاد".

لا يزال الكثير غير معروف حول مدى تكرار حدوث تلف الكلى. وجدت إحدى الدراسات أن حوالي 5 ٪ من المرضى الذين تم نقلهم إلى المستشفى بسبب COVID-19 أصيبوا بإصابة حادة في الكلى ، ولكن المعدل قد يكون أعلى.كان الأشخاص الذين أصيبوا بمشاكل في الكلى من COVID-19 أكثر عرضة للوفاة من الأشخاص الذين لم يفعلوا ذلك.

أعراض تلف الكلى من COVID-19

بالإضافة إلى ما يبدو أنه أكثر أعراض COVID-19 شيوعًا - الحمى والسعال - فإن الأشخاص الذين يعانون من تلف الكلى هم أكثر عرضة للإصابة بأعراض COVID-19 الأكثر خطورة المتمثلة في صعوبة التنفس.

نظرًا لأن COVID-19 لا يضر بالكلى لدى معظم الأشخاص ، فإن معظم المصابين لن تظهر عليهم أي أعراض من مشاكل الكلى.

من غير المحتمل أن يسبب تلف الكلى نفسه أعراضًا حتى يصبح شديدًا. بمجرد أن تصبح شديدة ، قد يعاني الشخص من:

• التبول النادر
• تورم في الأطراف
• غثيان
• التقيؤ

الأسباب

لا يزال الباحثون يتعلمون الكثير عن كيفية تسبب COVID-19 في تلف الكلى لدى بعض الأشخاص. إنهم يعرفون أن الأنواع الأخرى من فيروسات كورونا ، مثل تلك التي تسببت في متلازمة الشرق الأوسط التنفسية (MERS) ، لديها أيضًا القدرة على إتلاف الكلى ، وتشمل بعض الأسباب المحتملة ما يلي:

• تلف خلايا الكلى المباشر من COVID-19
• عاصفة السيتوكين: استجابة مناعية غير قادرة على التكيف مبالغ فيها تحدث في بعض الأشخاص المصابين بـ COVID-19
• الجفاف: إذا كان شخص ما مريضًا من COVID-19 لعدة أيام ولم يشرب ما يكفي

تشخيص تلف الكلى الناتج عن مرض كوفيد -19

يمكن للعديد من الأشخاص المصابين بـ COVID-19 التحكم في أعراضهم في المنزل. ومع ذلك ، إذا كنت بحاجة للمراجعة في المستشفى ، فسيقوم الأطباء بفحصك بحثًا عن علامات تلف الكلى ، إلى جانب تقييمات أخرى.

سيتم الكشف عن أي تلف في الكلى في عمل الدم الروتيني كعنصر من مكونات لوحة التمثيل الغذائي الأساسية. يتضمن ذلك قيم نيتروجين اليوريا في الدم والكرياتينين ، والتي تقدم معلومات حول مدى كفاءة عمل الكليتين.

اعتمادًا على الموقف ، قد تكون هناك حاجة إلى اختبارات أخرى ، مثل تحليل البول أو تصوير الكلى أو خزعة الكلى.

علاج

إذا لم يكن لدى الشخص تلف حاد في الكلى ، فقد توفر الأدوية الدعم الكافي. على سبيل المثال ، قد تساعد مدرات البول في التخلص من السوائل الزائدة التي لا تتخلص منها الكلى. يمكن استخدام أدوية أخرى لإصلاح التشوهات في الإلكتروليتات ، مثل البوتاسيوم ، التي يمكن أن تحدث في الأشخاص المصابين بأمراض الكلى.

ومع ذلك ، إذا كان تلف الكلى شديدًا ، فمن المحتمل أن يحتاج المريض إلى دعم في وحدة العناية المركزة (ICU). سيراقب المتخصصون الطبيون عن كثب العلامات الحيوية للفرد مثل ضغط الدم وكمية الأكسجين الموجودة في دمائهم. قد يحتاج الشخص إلى تلقي سوائل عن طريق الوريد. قد يحتاج الأشخاص الذين لا يتنفسون جيدًا إلى تهوية صناعية.

بعد تقديم هذا الدعم ، سيشمل العلاج نوعًا من العلاج البديل الكلوي. يستبدل هذا النوع من العلاج الوظائف الطبيعية للكلية عن طريق تصفية السموم من الدم وتنظيم الشوارد والسوائل.

في حين أن الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن على دراية بالنوع المتقطع من العلاج البديل الكلوي - غسيل الكلى عدة مرات في الأسبوع - قد تتطلب إصابة الكلى الحادة العلاج المستمر في وحدة العناية المركزة. ستجري الآلة العلاج المستمر بالبدائل الكلوية (CRRT) ، وتصفية الدم باستمرار مع تنظيم السوائل والشوارد.

المراجع

ليست لدينا معلومات مؤكدة حتى الآن حول كيفية تعافي الأشخاص من تلف الكلى من COVID-19. من المحتمل أن تكون درجة تلف الكلى عاملاً مهمًا. سيتعافى بعض الأشخاص تمامًا من إصابة الكلى. ومع ذلك ، قد يصاب الأشخاص الآخرون بمشاكل طويلة الأمد في الكلى من هذا الضرر الأولي. (هذا هو الحال عمومًا لبعض الأشخاص الذين يعانون من إصابة حادة في الكلى لأسباب غير COVID-19.)

حتى بعد تعافيهم من COVID-19 ، قد يحتاج المرضى الذين عانوا من تلف في الكلى إلى تقييم وظائف الكلى للتأكد من أنهم يعملون بشكل طبيعي مرة أخرى.

اعتبارات للأشخاص الذين يعانون من مرض الكلى المزمن

يحتاج الأشخاص المصابون بمرض الكلى المزمن إلى اتخاذ احتياطات دقيقة أثناء جائحة COVID-19. لا يعاني هؤلاء الأفراد من ضعف في جهاز المناعة بسبب مرض الكلى لديهم فحسب ، بل غالبًا ما يعانون من حالات صحية إضافية تزيد من خطر الإصابة بعدوى COVID-19 ، مثل أمراض القلب. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن الأشخاص المصابين بمرض الكلى المزمن لديهم مخاطر متزايدة للإصابة بعدوى COVID-19 الشديدة.

ومما يزيد الوضع تعقيدًا حقيقة أن المرضى الذين يعانون من مرض الكلى المزمن يحتاجون إلى تلقي علاجات غسيل الكلى بانتظام ، مما يجعل التباعد الاجتماعي أمرًا صعبًا. على الرغم من أن غسيل الكلى في المنزل يعد خيارًا لبعض الأفراد ، إلا أن العديد من الأشخاص يتلقون العلاج ثلاث مرات في الأسبوع في مراكز غسيل الكلى الخاصة في مجتمعاتهم.

منذ بداية جائحة COVID-19 ، أجرت مراكز غسيل الكلى تغييرات للمساعدة في حماية الأفراد من المرض. يتم علاج المرضى الذين يعانون من حالات COVID-19 المؤكدة أو الذين يُعتقد أنهم مصابون بـ COVID-19 حاليًا في أوقات مختلفة وفي مناطق عيادات مختلفة عن المرضى الذين لم يتم علاجهم. يتم توجيه هذه المرافق أيضًا لفحص الأفراد الذين يعانون من أعراض محتملة ، مثل الحمى.

كلمة من Verywell

لسوء الحظ ، تعد مشاكل الكلى مشكلة أخرى محتملة من COVID-19 لدى الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة. إذا كنت مصابًا بالفعل بمرض في الكلى ، فاتخذ خطوات وقائية للمساعدة في تجنب الإصابة بالعدوى ، وخطط للحصول على علاجات غسيل الكلى كما هو مقرر بانتظام. سيعمل مركز علاج غسيل الكلى الخاص بك بجد للحفاظ على سلامتك.