ما هو بضع المصرة؟

بضع المصرة ، الذي يُطلق عليه أيضًا بضع العضلة العاصرة الداخلية الجانبية ، هو نوع من الإجراءات المستخدمة لقطع العضلة العاصرة الشرجية. العضلة العاصرة الشرجية هي مجموعة العضلات المتصلة بالمستقيم ، في نهاية الجهاز الهضمي ، والتي يتم من خلالها تمرير حركات الأمعاء. تُجرى هذه الجراحة عندما لا يتحسن الشق الشرجي (كسر في جلد فتحة الشرج) بعد تجربة العلاجات الأخرى. يمكن أن تنزف الشقوق وتكون مؤلمة وفي بعض الحالات قد تستغرق وقتًا للشفاء.

في معظم الحالات ، يمكن التئام الشقوق في المنزل ، وأحيانًا بدون علاج. ومع ذلك ، عندما يستغرق الشفاء وقتًا طويلاً ، يمكن التفكير في الجراحة. يعتبر استئصال العضلة العاصرة المعيار الذهبي لعلاج الشق الشرجي المزمن ، وعادة ما يتم الإبلاغ عن معدل النجاح على أنه حوالي 95 في المائة أو أكثر ، اعتمادًا على الدراسة.

من النادر أن يعود الشق مرة أخرى (يتكرر) بعد بضع المصرة ويكون معظم المرضى راضين عن نتائج الإجراء.

ما هي الشق الشرجي؟

يمكن أن تؤدي إصابة بطانة نسيج القناة الشرجية إلى تمزق أو كسر ، وهو ما يسمى الشق. يمكن أن تسبب الشقوق الشرجية أعراض الألم والنزيف والحكة والألم أثناء حركات الأمعاء. تعتبر الشقوق السطحية والتي يمكن أن تلتئم بسرعة إلى حد ما دون أي علاج حادة. يمكن اعتبار تلك الأعمق والتي لم تلتئم بعد العلاج أو بعد عدة أسابيع مزمنة.

غالبًا ما تحدث الشقوق بسبب إخراج البراز الصلب (والذي قد يكون مرتبطًا بالإمساك ولكنه لا يرتبط دائمًا).

ترتبط الإصابة بحالات طبية معينة ، مثل قصور الغدة الدرقية والسمنة والإمساك المزمن ، بزيادة خطر الإصابة بالشق الشرجي.

في البداية ، عادةً ما يتم علاج الشق الشرجي بشكل أكثر تحفظًا ، باستخدام العلاجات المنزلية. قد يوصى بتناول المزيد من الألياف واستخدام ملينات البراز لجعل البراز أكثر ليونة وأسهل في المرور. وإذا كان من الممكن تمرير البراز دون إجهاد ، فقد يساعد الشق في الشفاء ويقلل أيضًا من الألم أثناء حركات الأمعاء.

قد يساعد شرب المزيد من الماء أيضًا في التأكد من أن البراز ليس شديد الصعوبة ، وقد تساعد حمامات المقعدة (الجلوس في كمية صغيرة من الماء الدافئ) على الشعور بالتحسن في منطقة الشرج وتعزيز الشفاء أيضًا. في بعض الحالات ، يمكن وصف مرهم مخدر موضعي لتقليل الألم أثناء التبرز.

العلاج الآخر الذي يمكن استخدامه هو حقن البوتوكس ، والتي تُستخدم عادة عندما لا تنجح الإجراءات المحافظة الأخرى. يمنع البوتوكس الأعصاب التي تسبب تشنج العضلة العاصرة الشرجية ، مما يساعد في شفاء التمزق في الأنسجة.

الغرض من بضع المصرة

عندما لا تعمل العلاجات المنزلية و / أو حقن البوتوكس على التئام الشق الشرجي المزمن ، يمكن النظر في استئصال العضلة العاصرة. تتكون العضلة العاصرة الشرجية من عضلتين: عضلة داخلية وعضلة خارجية. تخضع العضلة الخارجية للتحكم الإرادي (يمكن شدها وفكها بوعي) ويتم التحكم في العضلات الداخلية بواسطة الجهاز العصبي (لا يمكن السيطرة عليها بوعي).

تعمل العضلات معًا لتثبيت البراز في المستقيم (سلس البول) والعكس ، للسماح لحركة الأمعاء بالمرور من الجسم.

المخاطر وموانع الاستعمال

في معظم الحالات ، تنجح عملية بضع المصرة ويكون المرضى راضين عنها. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي نوع من الجراحة ، هناك مخاطر معينة وهناك احتمال حدوث مضاعفات. تتضمن بعض المضاعفات التي يمكن أن تحدث مع بضع المصرة ما يلي:

• سلس البول المؤقت: يعاني بعض المرضى من سلس البول في الفترة التي تلي الجراحة مباشرة. يمكن أن يشمل ذلك تسرب البراز أو صعوبة التحكم في الغازات. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، يحدث هذا فقط في الأسبوع الأول أو الأسبوعين التاليين للجراحة. من النادر أن تعاني من سلس البراز بعد فترة الشفاء.
• نزف. يمكن أن يحدث النزيف أو النزيف بعد إجراء جراحي ، لكنه من المضاعفات النادرة. في حالة حدوث نزيف غير متوقع ، قد يلزم استخدام بعض الغرز (الغرز) لوقف النزيف.
• الخراج حول الشرج. إنه نادر الحدوث ، ولكن في بعض الحالات التي يتم فيها استخدام التقنية المغلقة ، يمكن أن يتطور خراج (مجموعة من القيح) ، إلى جانب الناسور الشرجي. إذا حدث هذا ، فقد يحتاج الخراج إلى التصريف وقد يلزم إجراء إجراء آخر لإزالة الناسور ، يسمى بضع الناسور.

قبل الإجراء

بضع المصرة هو نوع من الجراحة الصغرى لذلك سوف يعطي الجراح تعليمات حول ما يجب القيام به للاستعداد. للتخدير العام ، قد يكون من الضروري التوقف عن الأكل أو الشرب في منتصف الليل في الليلة السابقة للعملية. بالنسبة للتخدير الموضعي ، قد تكون التعليمات هي نفسها أو في بعض الحالات ، قد يُسمح بتناول الطعام والشراب حتى نقطة معينة قبل الجراحة.

قد يلزم إيقاف مسيلات الدم أو الأدوية الأخرى التي لها تأثير سيولة الدم لعدة أيام قبل الجراحة.

من المهم إخبار مكتب الطبيب بجميع الأدوية والمكملات التي يتم تناولها حاليًا.

لن يتمكن المرضى من قيادة السيارة بأنفسهم إلى المنزل بعد هذا الإجراء ، لذلك ستكون هناك حاجة إلى صديق أو أحد أفراد الأسرة للقيادة.

عند تسجيل الوصول ، سيكون هناك سجل طبي مأخوذ يتضمن أسئلة حول أي أدوية أو مكملات حالية ، وأي حساسية ، وأي ردود فعل سابقة للتخدير أو الأدوية الأخرى. يجب التوقيع على نماذج الإصدار قبل بدء التحضير للإجراء. سيتم وضع المحلول الوريدي للسوائل وأي أدوية (مثل التخدير أو المهدئات) مطلوبة. عندما يحين وقت بدء الإجراء ، يتم نقل المريض إلى غرفة العمليات.

أثناء الإجراء

تكون العضلة العاصرة الشرجية الداخلية دائمًا تحت قدر معين من التوتر. عندما يصبح هذا التوتر شديدًا جدًا ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تشنج العضلات. يمكن أن تساهم التشنجات في تطور الشق أو تمنع الشفاء. أثناء بضع المصرة ، يتم إجراء شق في العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ، مما يقلل من هذا التوتر. يزداد أيضًا تدفق الدم إلى المنطقة بعد العملية ، مما يساعد على التئام الشق.

يمكن إجراء بضع العضلة العاصرة الداخلية الوحشية على أنها "مفتوحة" أو "مغلقة". يعتمد نوع الإجراء الذي يتم إجراؤه على عدد من العوامل. في الجراحة المفتوحة ، يتم إدخال منظار الشرج في العضلة العاصرة الشرجية لرؤية العضلات والشق ، ويتم إجراء الشق. في الإجراء المغلق ، يتم إجراء شق صغير بين العضلة العاصرة الشرجية الداخلية والخارجية ، ويتم إدخال المبضع في الداخل ، ويتم إجراء شق في العضلة الداخلية. قد يتم تفضيل التقنية المغلقة من قبل الجراحين المدربين خصيصًا لإجراء الجراحة بهذه الطريقة.

في معظم الحالات ، يتم إجراء بضع المصرة كإجراء للمرضى الخارجيين. يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو العام. في بعض الحالات ، قد يُترك الشق مفتوحًا للشفاء ؛ في حالات أخرى ، قد تكون مغلقة. سيتمكن معظم الأشخاص من العودة إلى المنزل في نفس يوم الإجراء.

بعد العملية

بعد الجراحة ، يمكن وضع ضمادة داخل فتحة الشرج. عند اكتمال الجراحة ، تتم مراقبة المرضى لبضع ساعات للتأكد من أن كل شيء يسير على ما يرام. بعد انتهاء هذه الفترة من التعافي ، سيتم إخراج المرضى إما للعودة إلى المنزل أو إذا كانت هناك حاجة إلى الإقامة في المستشفى ، فسيتم نقلهم إلى غرفة المستشفى.

الانتعاش في المنزل

سيحتاج معظم الأشخاص إلى يوم واحد على الأقل للتعافي من التخدير العام وسيجدون أنهم بحاجة إلى البقاء في المنزل من العمل والأنشطة المنتظمة لمدة أسبوع تقريبًا (أو في بعض الحالات ، حوالي أسبوعين)قد يتم إرسال المرضى إلى المنزل بوصفة طبية لتسكين الآلام أو أدوية أخرى وإرشادات حول كيفية تناولها. يفيد المرضى في بعض الحالات أن الألم الذي حدث بعد العملية أقل من الألم الناتج عن الشق الشرجي.

قد تتضمن تعليمات الرعاية المنزلية الأخرى كيفية استخدام حمام المقعدة عدة مرات في اليوم ، وكيفية تناول نظام غذائي غني بالألياف لمساعدة البراز على أن يصبح أكثر ليونة وأسهل في المرور ، وشرب الكثير من الماء أو السوائل الأخرى. في بعض الحالات ، يمكن أيضًا وصف ملينات البراز.

في الأيام القليلة الأولى ، قد يحدث معظم الألم أثناء حركة الأمعاء ، لذلك سيكون من المهم الحفاظ على البراز لينًا وتجنب الإجهاد.

قد يكون هناك بعض النزيف لمدة أسبوع أو أكثر بعد الجراحة ، ولكن يجب رؤيته في الغالب على الورق بعد المسح.

متابعة

عادة ما يكون التعافي هادئًا ، ولكن يجب إبلاغ مقدم الرعاية الصحية على الفور بأي ألم أو نزيف مفرط. يشعر معظم الناس بتحسن ويقل ألمهم في غضون أيام قليلة ؛ ومع ذلك ، قد يستغرق الشق حوالي 6 أسابيع للشفاء التام.

إن استمرار سلس البول بعد الأيام القليلة الأولى ليس شائعًا ، ولكن إذا استمر ، يجب مناقشته مع مقدم الرعاية الصحية. إذا عاد الشق (وهو أمر نادر الحدوث) فقد يحتاج إلى مزيد من العلاج.

كلمة من Verywell

الشقوق شائعة وعادة ما تلتئم من تلقاء نفسها. عندما لا يفعلون ذلك ، فإن استئصال العضلة العاصرة هو بديل جيد وعادة ما يؤدي إلى الشفاء التام. يجد معظم الناس أن الألم الناتج عن الجراحة أقل من ألم الشق ويمكنهم العودة إلى العمل أو المدرسة بسرعة إلى حد ما.

الحرص على اتباع التعليمات حول النظام الغذائي ومستوى النشاط وتناول السوائل ، بالإضافة إلى أي توجيهات أخرى يقدمها الجراح ستساعد في عملية الشفاء. يمكن طرح مخاوف بشأن سلس البول أو الألم أو أي آثار جانبية أخرى مع الجراح قبل الإجراء وبعده للمساعدة في تقليل القلق بشأن إجراء جراحة بضع المصرة.