يُعرَّف تكرار الإصابة بسرطان الرئة عمومًا بأنه سرطان الرئة الذي يعود بعد العلاج وبعد فترة تزيد عن ثلاثة أشهر من التعافي (حيث لا يوجد دليل على المرض). قد يكون التكرار من نفس نوع السرطان أو يحدث في نفس المكان كما كان من قبل ، أو قد يكون النوع والموقع مختلفين. يشار إليه أيضًا باسم الانتكاس ، يحدث تكرار الإصابة بسرطان الرئة في كثير من الأحيان أكثر مما قد تتوقع - حتى مع الأورام في مراحله المبكرة وعلى الرغم من علاجات السرطان الحديثة.
يمكن في بعض الأحيان إعادة حالات تكرار الإصابة بسرطان الرئة إلى حالة الهدوء مع العلاج المناسب ، ولكن يصعب علاج الحالات التي تتطور بسرعة أو الأكثر تقدمًا والمنتشرة على نطاق واسع.
هيرو إيماجيس / جيتي إيماجيسأنواع تكرار سرطان الرئة
يمكن تحديد تكرار الإصابة بسرطان الرئة من خلال مكان حدوثه:
- يحدث الانتكاس الموضعي عندما يعود السرطان إلى الرئة بالقرب من موقع الورم الأصلي.
- التكرار الإقليمي يحدث عندما يتكرر السرطان في العقد الليمفاوية بالقرب من موقع الورم الأصلي.
- التكرار البعيد يحدث عندما يتكرر سرطان الرئة بعيدًا عن الورم الأصلي ، كما هو الحال في العظام أو الدماغ أو الغدد الكظرية أو الكبد.
كم مرة يتكرر سرطان الرئة؟
تعتمد فرصة تكرار سرطان الرئة على العديد من العوامل ، بما في ذلك نوع السرطان المعني ، ومرحلة السرطان وقت التشخيص ، وكيفية علاج الورم الخبيث الأصلي (السرطان).
تميل معظم سرطانات الرئة التي تتكرر إلى حدوث ذلك بين عامين وخمسة أعوام من التشخيص الأصلي ، اعتمادًا على نوع السرطان المصاب.
التكرار مقابل تطور المرض
إذا لم تصل فترة مغفرة سرطان الرئة إلى ثلاثة أشهر ، يُعتبر السرطان تطورًا للمرض وليس تكرارًا ، مما يعني أن المرض كان لا يزال نشطًا حتى لو لم تتمكن الاختبارات من اكتشافه.
سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة
بين الأشخاص المصابين بسرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) ، وهو الشكل الأكثر شيوعًا للمرض ، سيعاني ما بين 30٪ و 55٪ من تكرار الإصابة به. وتختلف مخاطر تكرار الإصابة باختلاف مرحلة السرطان ، والتي يوجد منها خمسة (NSCLC) ( المرحلة من 0 إلى المرحلة 4). يعاني حوالي ثلاثة من كل 10 أشخاص من الانتكاس مع المرحلة الأولى من NSCLC ، حيث يرتفع إلى ما يقرب من سبعة من كل 10 في المرحلة 4.
يحدث التكرار عادةً في غضون خمس سنوات مع المراحل السابقة من NSCLC ، حيث تنخفض إلى عامين حسب المرحلة 4.
سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
على النقيض من ذلك ، سيعاني حوالي سبعة من كل 10 أشخاص مصابين بسرطان الرئة صغير الخلايا (SCLC) من تكرار الإصابة ، عادةً في غضون عام إلى عامين.
كمرض له مرحلتين فقط - محدود وواسع النطاق - يكون لـ SCLC بشكل عام نتائج أسوأ من NSCLC ومخاطر أكبر للتكرار. ليس من المستغرب أن الأشخاص الذين يعانون من SCLC واسع النطاق (حيث انتشر السرطان خارج حدود رئة واحدة) أكثر ميلًا إلى الانتكاس.
يمكن تصنيف سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة بشكل أكبر: الحالات المقاومة للحرارة هي تلك التي تعود في غضون 60 يومًا من العلاج الكيميائي ، في حين أن الحالات الحساسة لها فترة أطول من التعافي. كقاعدة عامة ، تميل الحالات الحساسة إلى الاستجابة بشكل أفضل لعلاج الخط الثاني من الحالات الحرارية.
ومن المثير للاهتمام ، أن تكرار الإصابة بسرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة بعد خمس سنوات من البقاء على قيد الحياة خالية من الأمراض أمر نادر الحدوث.
أعراض تكرار سرطان الرئة
تعتمد أعراض تكرار الإصابة بسرطان الرئة على مكان حدوثه.
• سعال الدم
• ضيق في التنفس
• صفير
• التهاب رئوي
•ضعف البصر
•رؤية مزدوجة
• ضعف في جانب واحد من الجسم
•فقدان التنسيق
•وجع بطن
• اليرقان (اصفرار الجلد والعينين)
•مثير للحكة
•ارتباك
قد تشير أعراض السرطان الأكثر شيوعًا ، مثل التعب وفقدان الوزن غير المتعمد ، إلى تكرار الإصابة.
مع NSCLC ، سيكون حوالي 83٪ من حالات التكرار نقيلية - أي تحدث في أجزاء بعيدة من الجسم وليس بالقرب من موقع الورم الأصلي. لهذا السبب ، يمكن أن تختلف الأعراض اعتمادًا على مكان الورم النقيلي ( الأكثر شيوعًا هو الكبد أو المخ أو العظام).
مع SCLC ، سوف تتطور أنماط مماثلة حيث ستكون غالبية الحالات واسعة النطاق بدلاً من مرض محدود المرحلة. حيث يمكن أن تختلف الأعراض في تطور متلازمات الأباعد الورمية - مجموعة من الحالات التي يستجيب فيها الجهاز المناعي بشكل غير طبيعي ويهاجم الخلايا الطبيعية للجهاز العصبي المركزي ، مما يتسبب في فقدان المهارات الحركية الدقيقة ، وتداخل الكلام ، وصعوبة المشي أو البلع ، والذاكرة الخسارة والنوبات. هذه الاضطرابات أكثر شيوعًا مع SCLC من NSCLC.
الأسباب
تحدث معظم حالات تكرار الإصابة بسرطان الرئة بسبب انتشار الورم الخبيث الأصلي. حتى بعد العلاج العلاجي الأولي ، قد تكون هناك خلايا باقية تعيش وتنخفض إلى ما دون مستويات الكشف عن اختبارات التصوير. يمكن لهذه الخلايا أن "تزرع" ورمًا جديدًا في الموقع الأصلي أو تنتقل عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي إلى أجزاء بعيدة من الجسم.
أقل شيوعًا ، قد تزيد العلاجات المستخدمة لقتل السرطان من خطر الإصابة بسرطان جديد ومختلف تمامًا. يتضمن المثال النموذجي العلاج الإشعاعي حيث قد يتسبب التعرض لجرعات عالية من الإشعاع في تطوير نوع جديد تمامًا من السرطان في الأنسجة المشععة.
يشار إليها على أنها أورام خبيثة ثانوية ناتجة عن الإشعاع (RISM) ، تميل هذه الأورام "الجديدة" إلى التطور في غضون خمس سنوات من التعرض وقد تتطلب أشكالًا مختلفة من العلاج.
يمكن أن يزداد خطر التكرار إذا لم تغير عوامل الخطر القابلة للتعديل التي ساهمت في الإصابة بسرطان الرئة في المقام الأول. يمكن للتدخين المعتدل إلى الكثيف وحده أن يزيد من خطر التكرار أكثر من سبعة أضعاف مقارنة بالناجين الذين أقلعوا عن السجائر.
علاج
يعتمد علاج تكرار الإصابة بسرطان الرئة إلى حد كبير على مكان عودة السرطان ونوعه. اعلم ، مع ذلك ، أنه بمجرد عودة سرطان الرئة مرة أخرى ، هناك فرصة ضئيلة للشفاء من الورم الخبيث.
مع ذلك ، تتوفر العلاجات التي قد تزيد من وقت البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة. فيما بينها:
- لا تُستخدم الجراحة بشكل شائع لعلاج تكرار الإصابة بسرطان الرئة ، ولكن يمكن استخدامها أحيانًا لاستئصال ورم موضعي أو أورام معزولة أكبر في الدماغ أو الكبد.
- عادةً ما يكون العلاج الكيميائي هو الدعامة الأساسية لعلاج تكرار الإصابة بسرطان الرئة. سيتم استخدام أدوية الخط الثاني ، في جزء كبير منه لأن السرطانات المتكررة تميل إلى التحور وتصبح مقاومة للأدوية السابقة.
- قد تكون العلاجات الموجهة مفيدة للأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم أو المتكرر والذين لديهم سلالات متحولة معينة. يمكن أن تساعد الاختبارات الجينية في تحديد ما إذا كان لديك طفرات جينية يمكن علاجها ، مثل طفرة EGFR ، أو سرطان الرئة إيجابي ALK ، أو سرطان الرئة إيجابي ROS1.
- يستخدم العلاج الإشعاعي بشكل عام بشكل مقتصد إذا تم وصفه مسبقًا. إذا كانت جرعتك مدى الحياة منخفضة نسبيًا أو كانت فوائد العلاج تفوق المخاطر ، فقد لا يزال لها مكان في العلاج. العلاج الإشعاعي بالتوجيه التجسيمي للجسم (SBRT) هو شكل من أشكال الإشعاع يستخدم لاستئصال (إزالة) الأورام الثانوية الصغيرة في أماكن مثل الدماغ أو الكبد.
- يتضمن العلاج المناعي استخدام الأدوية التي تحفز جهاز المناعة على محاربة المرض. لا تعمل هذه الأدوية مع الجميع ولكنها توفر تحكمًا طويل المدى لبعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتكرر.
بمجرد عودة الإصابة بسرطان الرئة ، فهي بحكم التعريف المرحلة الرابعة. وفقًا للمعهد الوطني للسرطان ، يجب على الأشخاص المصابين بسرطان الرئة في المرحلة الرابعة اعتبار التجارب السريرية وسيلة للوصول إلى العلاجات التجريبية التي قد تطيل العمر.
المراجع
يعتمد تشخيص سرطان الرئة المتكرر على العديد من العوامل ، بما في ذلك موقع التكرار ، ونوع السرطان ، وصحتك العامة ، والعلاجات المستخدمة. على الرغم من أن التكرار يقلل متوسط العمر المتوقع للشخص ، فمن المعروف أن بعض الأشخاص يتمتعون بنوعية حياة جيدة لسنوات عديدة.
يختلف التشخيص عمومًا حسب ما إذا كان NSCLC أو SCLC متورطين.
عندما يتكرر NSCLC ، ستكون غالبية الحالات منتشرة. وفقًا لدراسة عام 2014 فيأبحاث سرطان الرئة متعدية ،44٪ سيحدث في مواقع بعيدة ، بينما 39٪ سيشمل كلا من المواقع المحلية والبعيدة.ومع ذلك ، فإن متوسط وقت البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين يعانون من تكرار NSCLC حوالي 21 شهرًا ، مع وجود بعض الأشخاص الذين يعيشون لمدة ثماني سنوات.
من ناحية أخرى ، تميل النتائج مع SCLC إلى أن تكون سيئة. يعيش معظم الأشخاص الذين يعانون من تكرار SCLC من شهرين إلى ثلاثة أشهر إذا لم يتم علاجهم ؛ سيموت العديد من الأشخاص الآخرين في غضون ستة أعوام حتى مع العلاج ، وفقًا لدراسة أجريت عام 2016 فيمجلة أمراض الصدر.
على الجانب الإيجابي ، من المرجح أن يظل الأشخاص المصابون بـ NSCLC و SCLC الذين لا يعانون من تكرار آخر في غضون خمس سنوات خاليين من السرطان لمدة خمس سنوات أخرى.
قامت دراسة أجريت عام 2019 بتكليف من جمعية السرطان الأمريكية بتتبع الناجين من سرطان الرئة مع تاريخ لمدة خمس سنوات من مغفرة مستدامة ووجدت أن 87 ٪ جعلوها خالية من السرطان لمدة خمس سنوات أخرى.
ومع ذلك ، فإن خطر التكرار لا يعود أبدًا إلى الصفر تمامًا.
التأقلم
قد يكون التعامل مع تكرار الإصابة بالسرطان أمرًا صعبًا ، حيث لا يمكن أن تعود جميع مشاعر التشخيص الأصلي فحسب ، بل يتم تضخيمها غالبًا. بالنسبة لبعض الناس ، يمكن أن تكون خيبة الأمل ساحقة وتؤدي إلى الاكتئاب والقلق بشأن معركة اعتقدوا أنهم انتصروا فيها. في حين أن هذه المشاعر طبيعية تمامًا ، حاول ألا تدعها تطغى عليك إلى الحد الذي تستسلم فيه للتو.
من المهم أن نتذكر أن أوقات البقاء على قيد الحياة تستند إلى دراسات تشمل جميع أنواع الأشخاص ، ولكل منهم مخاوف صحية مختلفة. حاول التركيز بشكل أقل على المدة التي قد تعيشها أو لا تعيشها وبدلاً من ذلك ، اعمل مع طبيبك حتى يتم فهم أهدافك بوضوح - سواء كان ذلك لمكافحة المرض بكل الخيارات المتاحة أو التخلي عن علاج سرطان الرئة حتى تتمكن من الحفاظ على أعلى مستويات الجودة في الحياة مع أي وقت متبقي. لا توجد إجابة خاطئة أو صحيحة.
اسال اسئلة. تحدث عن خياراتك. اجمع شبكة دعم من الأحباء والأصدقاء معًا. انضم إلى مجموعة دعم أو اطلب المشورة إذا كنت تواجه صعوبة في التأقلم.
.jpg)
-normals-and-abnormals.jpg)
