قد يتأخر ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد 3 سنوات بسبب الحمل والولادة: دراسة

مرحبا العالم / جيتي إيماجيس

الماخذ الرئيسية

• يبدو أن الحمل يقلل من ظهور الأعراض الأولى للتصلب المتعدد لمدة ثلاث سنوات.
• يظهر التأثير الوقائي أقوى ما يكون في حالات الحمل التي تمر خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل ، عندما تهدئ الهرمونات فرط نشاط الجهاز المناعي.
• قد تغير هرمونات الحمل تعبير الجينات المرتبطة بجهاز المناعة ، مما لا يحمي الجنين فحسب ، بل يقلل أيضًا من انتكاسات مرض التصلب العصبي المتعدد.
• لم يتأخر ظهور مرض التصلب العصبي المتعدد في النساء ذوات الحمل المتعدد.

أظهر بحث جديد من جامعة موناش في أستراليا أن الحمل قد يؤخر ظهور الأعراض الأولى للتصلب المتعدد (MS) لأكثر من ثلاث سنوات.

يصيب مرض التصلب العصبي المتعدد النساء أكثر بثلاث مرات من الرجال ، وغالبًا ما يتم تشخيص المرض خلال سنوات إنجاب المرأة. وقد تعاني النساء المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد من قرار تكوين أسرة لأنهن غير متأكدات من كيفية تأثير مرضهن على الحمل. الآن ، أظهرت دراسة أجريت على أكثر من 2500 امرأة أن الحمل له تأثير إيجابي على مرض التصلب العصبي المتعدد.

النتائج المنشورة فيجامافي 14 سبتمبر ، أظهر التأثير الإيجابي يحدث مع حمل وولادة واحدة فقط. ومع ذلك ، فإن الحمل المتعدد والولادة عدة مرات لم يؤخر ظهور الأعراض.

"ما تُظهره لنا هذه الدراسة هو أن الحمل يمكن أن يؤخر ظهور المتلازمة المعزولة إكلينيكيًا (CIS) - تمهيدًا لتشخيص مرض التصلب العصبي المتعدد - لسنوات عديدة ،" فيليجا جوكوبايتيس ، دكتوراه ، زميل باحث أول في قسم علم الأعصاب في جامعة موناش وكبير مؤلفي الدراسة ، كما يقول فيريويل.

نظرت الدراسة في التاريخ الإنجابي لـ 2،557 امرأة من سن 16 إلى الوقت الذي تعرضن فيه لرابطة الدول المستقلة ، وتمكن الباحثون من تحليل أكثر من 10 سنوات من بيانات المتابعة المتوفرة في معظم الحالات. تظهر النتائج متوسط ​​التأخير في تشخيص رابطة الدول المستقلة. 3.3 سنوات في حالة الحمل و 3.4 سنوات عند الولادة. يقول جوكوبايتيس إنه لا يوجد تقدير للحد الأقصى من الوقت الذي يمكن أن يتأخر فيه اتحاد الدول المستقلة.

"كل شخص في دراستنا طور في النهاية رابطة الدول المستقلة ؛ لا يمكن أن يؤخر الحمل والولادة ظهور المرض إلى أجل غير مسمى ". "ومع ذلك ، فإن ثلاث سنوات إضافية من العيش بعيدًا عن أول حدث مزوَّد للميالين هي فترة طويلة جدًا."

ماذا يفعل مرض التصلب العصبي المتعدد لجسمك

مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض مزمن يؤثر على الجهاز العصبي المركزي - أي الدماغ والنخاع الشوكي. تتفرع الأعصاب إلى باقي أجزاء الجسم من الجهاز العصبي المركزي لإرسال واستقبال الرسائل. إذا حرقت إصبعك أو قطعت قدمك ، فإن الأعصاب تنقل هذه الأخبار إلى عقلك ، وسرعان ما يرسل عقلك إشارة لسحب يدك بعيدًا عن الحرارة أو رفع قدمك ليرى ما خطوت عليه. لكن الأعصاب تحافظ أيضًا على نبضات قلبك وضخ رئتيك. يرسلون رسائل الألم عندما يكون لديك مشكلة في عضو ، مثل حصى الكلى أو التهاب المثانة.

الأعصاب الطبيعية والصحية محاطة ببروتين يسمى المايلين ، والذي يشكل غلافًا واقيًا ، يشبه إلى حد كبير العزل حول الأسلاك الكهربائية. عندما يتآكل العزل حول الأسلاك ، من المحتمل أن تتسبب الأسلاك المكشوفة في حدوث قصر. يتشابه مرض التصلب العصبي المتعدد من حيث أن غمد المايلين يزيل عملية تسمى إزالة الميالين - وقد يواجه العصب الأساسي صعوبة في إرسال الإشارات واستقبالها. والنتيجة هي أعراض مثل التنميل ، والوخز ، والأحاسيس الشبيهة بالصدمة ، ومشاكل في الرؤية أو الحركة أو التوازن ، على سبيل المثال لا الحصر.

يقول جوكوبايتيس: "إن مرض التصلب العصبي المتعدد هو حالة من أمراض المناعة الذاتية حيث يكون الجهاز المناعي مفرط النشاط". تهاجم خلايا الجهاز المناعي بروتين المايلين ، مما يؤدي إلى إتلاف الأعصاب.

CIS - الحلقة الأولى من الأعراض العصبية التي تستمر لمدة 24 ساعة على الأقل وتسببها إزالة الميالين ، وفقًا لجمعية التصلب العصبي المتعدد الوطنية - قد تكون بداية مرض التصلب العصبي المتعدد ، أو قد يكون حدثًا لمرة واحدة. لن يعرف الأشخاص الذين يعانون من CIS ما إذا كانوا مصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد حتى تحدث نوبة عصبية أخرى بعد شهر واحد على الأقل وتؤدي إلى تلف بقعة ثانية في الجهاز العصبي المركزي. وبالطبع ، يجب استبعاد جميع الأسباب المحتملة الأخرى.

تأثير الحمل على جهاز المناعة

يُعرف الحمل بالطريقة التي يغير بها جسم المرأة من الخارج: أثداء أكبر ، وبطن متسع ، وبشرة متوهجة. لكن العديد من التغييرات تحدث في الداخل أيضًا ، ليس أقلها يحدث في جهاز المناعة.

"الحمل هو ظرف فريد حيث يأوي جسم المرأة كائنًا حيًا آخر - الجنين - يتم تحديده عادةً على أنه غازي أجنبي ويتم مهاجمته ورفضه من قبل الجهاز المناعي ، مثل عملية زرع أعضاء غير متطابقة ،" كاثلين كوستيلو ، مرض التصلب العصبي المتعدد ، يقول CRNP ، MSCN ، نائب الرئيس المشارك للوصول إلى الرعاية الصحية في National MS Society لـ Verywell.

يشرح Jokubaitis أن الجهاز المناعي يمر بعدد من المراحل لضمان الحمل الناجح. وتقول: "في البداية ، يحتاج الجهاز المناعي إلى أن يكون أكثر إلتهابًا لضمان نجاح زراعة الأجنة".

بمجرد أن ينمو الجنين وينمو ، يضعف جهاز المناعة لحماية الجنين. يقول Jokubaitis: "التغييرات التي يخضع لها الجهاز المناعي لضمان الحمل الناجح تعني أنه بشكل عام أقل التهاباً". "هذا التخميد لحماية الجنين يساعد أيضًا في التخفيف من أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد."

لكن مع استعداد الجسم للولادة ، يصبح الجهاز المناعي التهابيًا مرة أخرى ، كما يقول جوكوبايتيس. وتقول: "يمكن أن تكون هذه الفترات من النشاط الالتهابي المتزايد لضمان نجاح الحمل قد تؤدي إلى تفاقم فرط نشاط الجهاز المناعي بالفعل ، وتؤدي إلى أول تشخيص لمرض التصلب العصبي المتعدد لدى بعض النساء". "في دراستنا [لأكثر من 2500 امرأة] ، حددنا بالفعل 71 امرأة ، أو 3٪ من المشاركين لدينا ، تم تشخيص إصابتهن بـ CIS أثناء الحمل."

الخطوات التالية

سيستمر البحث عن النساء المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد. يقول جوكوبايتيس: "في مختبري ، نسعى الآن إلى فهم الآليات البيولوجية الدقيقة التي تدعم النتائج المحسنة لدى النساء المصابات بالتصلب المتعدد أثناء الحمل". "لسوء الحظ ، ليس الأمر بسيطًا مثل كون هرمون واحد مسؤولاً عن هذا [التأثير] ، كما أظهرت التجارب السريرية السابقة."

يمكن أن تفيد الدراسات التي أجريت على النساء الحوامل المصابات بمرض التصلب العصبي المتعدد جميع الأشخاص المصابين بالتصلب المتعدد ، مع إمكانية علاجات جديدة في المستقبل. يقول جوكوبايتيس: "لن يكون الأمر بسيطًا مثل العلاج بالهرمونات أو حتى العلاج الهرموني المركب". "ومع ذلك ، نأمل أنه من خلال فهم بيولوجيا الحمل بشكل أفضل قليلاً ، سواء في مرض التصلب العصبي المتعدد أو في الصحة - إنه أمر لا يصدق كم لا نعرفه - عندها قد نكون قادرين على تحديد أهداف واستراتيجيات علاجية جديدة وأكثر تحديدًا."

ماذا يعني هذا بالنسبة لك

إذا كنتِ مصابة بمرض التصلب العصبي المتعدد وأنت حامل ، فإن هذه الدراسة تقدم الأمل في فترة راحة من الأعراض بينما تحافظ هرمونات الحمل على الجهاز المناعي من النشاط المفرط. على الرغم من أن فترة الراحة هي موضع ترحيب ، إلا أنها ليست دائمة ، لذا سترغب في القيام بكل ما في وسعك لوقف عودة أو زيادة الأعراض بعد الولادة. للقيام بذلك ، يمكنك البدء قبل الحمل ، من خلال التحدث إلى طبيبك حول السيطرة الجيدة على مرض التصلب العصبي المتعدد.

يقول كوستيلو: "هناك بعض الأدلة على أن استقرار المرض قبل الحمل يعادل عمومًا عددًا أقل من الانتكاسات أو نشاط مرضي جديد بعد الولادة".

كيف يمكنك تثبيت مرض التصلب العصبي المتعدد الخاص بك؟ يوصي كوستيلو بما يلي للمساعدة في تقليل الأعراض و / أو نشاط المرض الجديد ، والتي يجب عليك مناقشتها جميعًا مع طبيب الأعصاب:

• تناول علاجًا مُعدِّلًا للمرض بانتظام قبل الحمل
• مارس أسلوب حياة صحي
• عودي إلى العلاج المعدل لمرض التصلب العصبي المتعدد في أقرب وقت ممكن بعد الولادة
• ضع في اعتبارك الرضاعة الطبيعية حصريًا دون المكملات الغذائية