حمى الضنك هي عدوى فيروسية تنتشر عن طريقالزاعجة المصريةأوالزاعجة البيضاءالبعوض الذي قد يشتبه به أولاً إذا تعرض شخص للدغ وفجأة أدى إلى ارتفاع شديد في درجة الحرارة. يشار إليها أحيانًا باسم حمى تكسير العظام بسبب آلام العضلات والعظام والمفاصل الشديدة التي يمكن أن تسببها. تؤثر حمى الضنك في الغالب على الأشخاص الذين يعيشون في الأجزاء الاستوائية وشبه الاستوائية من العالم وعادة ما تنتشر في المناطق الحضرية.
سترينجر / جيتي إيماجيسالتاريخ والانتشار
نشأ المرض في القرود وانتقل إلى البشر في إفريقيا أو جنوب شرق آسيا بين 100 و 800 عام ، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). تم التعرف عليه لأول مرة في الخمسينيات من القرن الماضي عندما حدثت أوبئة حمى الضنك في الفلبين وتايلاند.
اليوم ، حمى الضنك مستوطنة في 100 دولة في آسيا والمحيط الهادئ والأمريكتين وأفريقيا ومنطقة البحر الكاريبي ، بما في ذلك بورتوريكو وجزر فيرجن الأمريكية وساموا الأمريكية وغوام (جميع أراضي الولايات المتحدة).
حمى الضنك نادرة الحدوث في الولايات المتحدة القارية ، ولكن كان هناك عدد قليل من الفاشيات ، بما في ذلك واحدة في كي ويست ، فلوريدا في عام 2009. كما أن الحدود بين الولايات المتحدة والمكسيك هي أيضًا محور تركيز مسؤولي الصحة العامة الذين يتطلعون إلى منع عدوى حمى الضنك. ومع ذلك ، عادةً ما يصاب الأمريكيون المصابون بحمى الضنك بالمرض أثناء سفرهم إلى البلدان التي ينتشر فيها المرض.
تشير منظمة الصحة العالمية (WHO) إلى أن حدوث حمى الضنك في جميع أنحاء العالم قد نما بشكل هائل في العقود القليلة الماضية. تشير التقديرات إلى أن هناك ما بين 100 مليون و 400 مليون حالة إصابة بحمى الضنك كل عام ، وأن حوالي نصف سكان العالم معرضون للخطر.
الأعراض والمضاعفات
وفقًا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها ، لن تظهر الأعراض على ما يصل إلى 75٪ من الأشخاص الذين أصيبوا بواحد من أربعة أنماط مصلية لفيروس حمى الضنك. تتمثل الأعراض الرئيسية لحمى الضنك في ارتفاع شديد في درجة الحرارة (تصل إلى 104 درجة) واثنان مما يلي على الأقل:
- صداع حاد
- ألم شديد خلف العينين
- الم المفاصل
- آلام العضلات و / أو العظام
- طفح جلدي يتطور بعد يومين إلى خمسة أيام من ظهور الحمى ويتكون من بقع حمراء مسطحة تعمل معًا. يمكن للطفح الجلدي أن يسبب الحكة والتقشير ، حتى في راحة اليدين.
- نزيف خفيف في الأنف واللثة. الشعيرات الدموية المكسورة التي تسبب بقع حمراء أو أرجوانية صغيرة على الجلد تعرف باسم نمشات ؛ كدمات سهلة
- انخفاض عدد خلايا الدم البيضاء
عادة ما تبدأ هذه الأعراض من أربعة إلى ستة أيام بعد إصابة الشخص بالفيروس ويمكن أن تستمر لمدة تصل إلى أسبوعين قبل الشفاء. يميل الأطفال الصغار جدًا الذين لم يصابوا من قبل بحمى الضنك من قبل إلى أعراض أقل حدة من الأطفال الأكبر سنًا والبالغين ، أو قد لا تظهر عليهم أعراض أو أعراض ليست نموذجية لحمى الضنك. في الوقت نفسه ، من المرجح أن يعاني الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة أو الذين أصيبوا بحمى الضنك من قبل من أعراض أكثر حدة.
على الرغم من أن حمى الضنك تتحسن عادة من تلقاء نفسها ، إلا أن هناك حالات تتفاقم فيها. يمكن أن تكون النتيجة واحدة من اثنين من مظاهر المرض المميتة:
- تتميز حمى الضنك النزفية بالقيء المستمر ، وآلام شديدة في البطن ، وصعوبة في التنفس بعد أن تهدأ الحمى الأولية. خلال الـ 24 إلى 48 ساعة القادمة ، تبدأ الشعيرات الدموية في جميع أنحاء الجسم بالتسرب. يتدفق المكون السائل للدم الذي يهرب من هذه الأوعية الدموية الدقيقة إلى بطانة البطن (الصفاق) والتجويف الجنبي للرئتين. يمكن أن يكون هناك تلف في الغدد الليمفاوية وتضخم الكبد أيضًا.
- يمكن أن تحدث متلازمة صدمة حمى الضنك إذا تعطل الجهاز الدوري استجابة لتسرب الدم من الشعيرات الدموية. إذا لم يتم تصحيح هذا وتطور المرض ، فقد يؤدي ذلك إلى نزيف حاد وصدمة يتميز بانخفاض ضغط الدم والارتباك وقلة التبول. يمكن أن تؤدي متلازمة صدمة حمى الضنك في النهاية إلى الوفاة.
موجه
يصاب الأشخاص بحمى الضنك عن طريق لدغ بعوضة تحمل أحد الأنماط المصلية الأربعة للفيروس (DENV-1 أو DENV-2 أو DENV-3 أو DENV-4). البعوض الذي يحمل فيروس حمى الضنك هو إناث من النوع المصابالزاعجة المصريةأوالزاعجة البيضاء، والتي يمكن أن تؤوي أيضًا فيروس زيكا.
يعمل انتقال فيروس حمى الضنك من البعوض إلى الإنسان كالتالي: لدغ البعوض ويتغذى على شخص يحمل الفيروس بالفعل (الكاحل والرقبة أهداف شائعة). بعد الحضانة في جسم البعوضة لمدة أربعة إلى 10 أيام ، يمكن أن ينتقل الفيروس إلى شخص سليم يلدغ البعوض. يمكن أن تستمر البعوضة التي تحمل فيروس حمى الضنك في إصابة الآخرين طوال حياتها. من الممكن أن تصاب عائلة بأكملها بالعدوى في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.
حمى الضنك ليست معدية: لا يمكنك التقاطها مباشرة من شخص مريض ، أو إذا كنت مصابًا ، فقم بإعطائها لشخص آخر.
تشخبص
أعراض حمى الضنك واضحة ويجب أن تدفعك إلى زيارة الطبيب على الفور. إذا كنت في جزء من العالم يتفشى فيه المرض وتعرضت للدغة بعوضة ، فتأكد من طلب العناية الطبية.
إذا ظهرت عليك أعراض بعد السفر إلى منطقة ينتشر فيها فيروس حمى الضنك ، فامنح الطبيب تفاصيل رحلتك أيضًا: أين كنت ، ومدة ، ومتى. إذا مر أسبوعان أو أكثر منذ أن لدغتك البعوضة ، فمن غير المحتمل أن تكون مصابًا بفيروس حمى الضنك.
من أجل التشخيص النهائي لحمى الضنك ، سيكون من الضروري إجراء فحص دم. سيتحقق من الفيروس الفعلي أو الأجسام المضادة التي قد ينتجها جهاز المناعة استجابةً للعدوى.
علاج
لا يوجد علاج محدد لحمى الضنك. لا فائدة من المضادات الحيوية لأنها سببها فيروس. بالنسبة للألم والحمى الشديدة ، يمكن أن يساعد تناول جرعات محدودة من تايلينول (أسيتامينوفين) حسب إرشادات الطبيب. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من حمى الضنك ، فلا تتناول الأسبرين أو أليف (نابروكسين) أو أدفيل أو موترين (إيبوبروفين). يمكن أن تزيد هذه الأدوية من النزيف.
يتعافى معظم الأشخاص من حمى الضنك بعد 10 أيام إلى أسبوعين من خلال الحصول على قسط كبير من الراحة والبقاء رطبًا جيدًا أثناء سير المرض. ومع ذلك ، إذا ساءت الأعراض الأخرى بعد انخفاض الحمى أو ظهرت أعراض جديدة ، فمن المهم طلب الرعاية الطبية على الفور.
ومع ذلك ، فإن علاج حمى الضنك النزفية أو متلازمة صدمة الضنك أكثر عدوانية. عادة ، يكون الاستشفاء ضروريًا ، ولكن مرة أخرى ، لا توجد أدوية محددة لعلاج هذه الأمراض. بدلاً من ذلك ، يتم توفير رعاية داعمة لعلاج فقدان السوائل والدم والعناصر الغذائية الأساسية. عادة ، قد يشمل ذلك السوائل عن طريق الوريد ، ومنتجات الدم (عمليات نقل الدم) ، والإلكتروليتات. قد يحتاج بعض الأشخاص أيضًا إلى دعم الأكسجين.
مع العلاج السريع والكافي ، تكون حمى الضنك الشديدة قاتلة في أقل من 1 بالمائة من الحالات.
وقاية
يوجد لقاح واحد للوقاية من حمى الضنك: Dengvaxia (CYD-TDV) ، والذي تم تسجيله في أواخر عام 2015 وأوائل عام 2016 في العديد من البلدان. يتم إعطاؤه فقط للأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين تسع سنوات و 45 عامًا والذين يعيشون في مناطق موبوءة ؛ إنه غير متوفر في الولايات المتحدة ، حتى بالنسبة للأمريكيين الذين يسافرون إلى الخارج ، ولكنه متاح في مناطق الولايات المتحدة لفئة عمرية أكثر تقييدًا.
لذلك ، فإن الطريقة الأكثر فعالية لحماية نفسك من حمى الضنك ، بالإضافة إلى مضاعفاتها التي تهدد الحياة ، هي أن تفعل كل ما في وسعك لتجنب لدغ البعوض عندما تكون في مكان يوجد فيه الفيروس.
عندما تكون في الداخل ، أغلق الأبواب والنوافذ أو استخدم الشاشات أو مكيفات الهواء. عندما تكون بالخارج ، ضع طارد البعوض الذي يحتوي على 20٪ إلى 30٪ على الأقل من مادة DEET على بشرتك وملابسك. من الجيد ارتداء أكمام طويلة وسراويل طويلة أيضًا.
إذا كنت تتحكم في بيئتك المباشرة (على سبيل المثال ، إذا كنت تقيم في منزل مستأجر أثناء السفر) ، فقم بإزالة أو تغطية أي عناصر خارجية يمكنها تجميع المياه: تضع إناث البعوض بيضها في أي شيء يحتوي على الماء.
لاحظ أنه إذا كنت قد أصبت بحمى الضنك مرة واحدة ، فسوف تكتسب مناعة ضد النمط المصلي الذي أصبت به. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن أن تكون مصابًا بأي من الأنماط المصلية الثلاثة الأخرى. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن تكون العدوى الثانية أكثر خطورة وخطورة ، لذا يجب أن يكون اتخاذ كل الاحتياطات الممكنة لمنع حدوث نوبة لاحقة من حمى الضنك أولوية.
