كيف يتم تشخيص موت الدماغ

الموت الدماغي هو تعريف سريري وقانوني للموت ، ففي بعض الأحيان ، عندما يُعلن أن الشخص ميت دماغًا ، فقد يظل قلبه ينبض وقد يرتفع صدره ويسقط مع كل نفس من جهاز التنفس الصناعي. قد يكون الجلد دافئًا وقد يبدو أن الشخص المتوفى دماغًا يرتاح.

قد تكون هذه الوظائف الجسدية موجودة في الشخص الذي مات دماغًا لأن الضرر الجسدي يكون مخفيًا في الواقع في الدماغ ، وليس مرئيًا على الجسم.

لا تتجدد خلايا الدماغ بشكل فعال. هذا يجعل من الصعب على الدماغ التعافي من الإصابة. يمكن أن يحدث تلف خطير في الدماغ بسبب السكتة الدماغية أو النوبة القلبية أو صدمة الرأس. عندما تتعرض خلايا الدماغ لضرر دائم ، لا يمكن استبدالها. يؤدي الخسارة الكبيرة في وظائف المخ إلى موت الدماغ.

ميديك إيماج / جيتي إيماجيس

إعلان موت الدماغ

يعني الموت الدماغي أن طبيبًا مؤهلًا ، عادة طبيب أعصاب ، أجرى فحصًا بدنيًا مكثفًا ومعايير موثقة لموت الدماغ.

المعايير

قبل نطق الموت الدماغي ، يجب استيفاء ثلاثة معايير سريرية:

• عدم تجاوب
• غياب المنعكسات
• انقطاع النفس (عدم القدرة على التنفس بدون جهاز التنفس الصناعي)

اختبار موت الدماغ

ينقسم اختبار الموت الدماغي إلى ثلاث فئات رئيسية:

• الفحص البدني
• اختبار انقطاع النفس
• اختبارات أخرى ، تُعرف أيضًا باسم الاختبارات الإضافية

الفحص البدني

يتم إجراء الفحص البدني لتحديد مستوى الاستجابة. إذا أظهر الفحص نقصًا في الاستجابة ، فسيبدأ الفحص البدني للتحقق من ردود أفعال معينة.

الشخص الذي مات دماغًا لن يكون لديه أي ردود فعل في جذع الدماغ. على سبيل المثال ، الشخص الذي يعاني من غيبوبة غير ميت دماغه سوف يرمش أو يحرك رأسه إذا كانت عينه متهيجة بقطعة من القطن. لا يستطيع الشخص المتوفى دماغه أن يرمش أو يجفل أو يحاول الابتعاد إذا لمس الطبيب عينه بقطعة قطن غامضة. لذلك ، إذا لم تكن هناك ردود فعل وميض ، فهذا يعني أن جذع الدماغ لا يعمل بشكل صحيح.

نوع آخر من الاختبارات البدنية هو السعرات الحرارية الباردة. يتم إجراء هذا الاختبار باستخدام حقنة من الماء المثلج وحقنها في قناة الأذن. لن يكون لدى المريض المتوفى دماغًا أي استجابة لهذا النوع من المحفزات ، لكن الفرد الذي لديه وظيفة دماغية سيكون لديه استجابة ، والتي يمكن أن تتراوح من حركة العين إلى القيء.

اختبار انقطاع النفس

المريض الذي يكون مريضًا بدرجة كافية لإجراء اختبار الموت الدماغي سيكون على جهاز التنفس الصناعي ولا يمكنه التنفس بدون جهاز التنفس الصناعي. من أجل اختبار لمعرفة ما إذا كان منعكس التنفس سليمًا أم غائبًا ، تتم إزالة جهاز التنفس الصناعي في إجراء يسمى اختبار انقطاع النفس.

عادة ، يتم سحب غاز الدم الشرياني (ABG) مباشرة قبل بداية اختبار انقطاع النفس ، عند إزالة جهاز التنفس الصناعي. يمكن إعطاء الأكسجين أثناء اختبار انقطاع النفس ، لكن لا يمكن استخدام جهاز التنفس الصناعي.

سيحاول معظم الأشخاص ، حتى أولئك الذين يعانون من أمراض خطيرة ، التنفس عند إزالة جهاز التنفس الصناعي ، لكن الشخص الذي مات دماغًا لن يتنفس أثناء اختبار انقطاع النفس.

عندما يكون الشخص ميتًا دماغًا ، لا يستطيع الدماغ إرسال إشارة للتنفس ولا يحدث التنفس بدون دعم جهاز التنفس الصناعي.

اختبارات موت الدماغ الأخرى

بعد الانتهاء من التقييم البدني ، قد يختار الطبيب طلب فحوصات إضافية. في حين أنه من المعتاد إجراء كل من التقييم البدني واختبار انقطاع النفس ، إلا أن بعض الأشخاص الذين لم يتوفوا دماغًا لا يمكنهم تحمل اختبار انقطاع النفس. في كثير من الأحيان ، في هذه الحالات ، سيتم إجراء دراسة التدفق. يتم إجراء هذه الدراسات لمعرفة ما إذا كان الدم ينتقل إلى الدماغ عبر مجرى الدم. إذا أظهرت الدراسة أنه لا يوجد دم يصل إلى الدماغ ، فإن الاختبار يتوافق مع موت الدماغ.

سيستخدم بعض الأطباء مخطط كهربية الدماغ ، وهو اختبار يقيس موجات الدماغ. الشخص المتوفى دماغه سيكون لديه "مسطح" في مخطط كهربية الدماغ ، لأن موجات الدماغ ستكون غائبة.

الأتروبين ، وهو دواء يُصرف بوصفة طبية يؤدي إلى زيادة معدل ضربات القلب ، ويُعطى أيضًا كاختبار ثانوي لموت الدماغ لأنه غير فعال في الأفراد المتوفين دماغًا. إذا زاد معدل ضربات القلب بشكل ملحوظ بعد إعطاء الدواء ، فهذا يشير إلى أن الشخص ليس ميتًا دماغًا.

إعلان موت الدماغ

عندما يُعلن أن الشخص ميت دماغياً ، فهذا يعني أنه ميت قانونياً. ستعكس شهادة وفاتهم التاريخ الذي أعلن فيه الموت الدماغي ، وليس عندما يتوقف قلبهم في وقت لاحق.

في الولايات المتحدة ، إذا تم الإعلان عن موت دماغ شخص ما واستوفى معايير طبية معينة ، فقد يكون التبرع بالأعضاء خيارًا. في كثير من الحالات ، يكون الفرد قد اتخذ بالفعل قراره بالتبرع وأشار إلى اختياره في رخصة قيادته أو بإرادته.