الشلل (يسمى أحيانًا مرخي العضلات) هو فئة من الأدوية التي تسبب الاسترخاء الشديد للعضلات التي تجعل معظم عضلات الجسم غير قادرة على الحركة. كان السكسينيل كولين ، وهو مرخٍ عضلي سريع الظهور ومزيل للاستقطاب قصير المفعول ، هو الدواء المفضل عند الحاجة إلى الاسترخاء السريع للعضلات.
كاييماج / سام إدواردز / جيتي إيماجيسلماذا يتم استخدام التحليلات
في بعض الحالات ، يتم استخدام الشلل كجزء من التخدير العام لمنع الحركة أثناء الجراحة. إذا كان التخدير قد جعل المريض ينام للتو ، فسيظل قادرًا على الحركة أثناء العملية. قد يؤدي ذلك إلى مشاكل خطيرة للجراح الذي يعمل بأدوات حادة جدًا في مناطق حساسة من الجسم.
أثناء الجراحة ، حتى أصغر حركة لا إرادية ، مثل ارتعاش العضلات ، يمكن أن تسبب خطأ جراحيًا. شيء مثل العطس يمكن أن يكون كارثيًا. لهذا السبب ، خاصة بالنسبة لأنواع معينة من الجراحة ، من الضروري للغاية ألا يتحرك المريض أبدًا أثناء الجراحة ، باستثناء الحركة اللازمة للتنفس.
الاستخدامات الشائعة
تستخدم العقاقير المسببة للشلل في أغلب الأحيان لأغراض محددة ؛ على سبيل المثال:
- وضع أنبوب التنفس في القصبة الهوائية
- عملية جراحية في البطن
- جراحة الحلق
- بعض جراحات الصدر التي تصيب القلب و / أو الرئتين
كيف تعمل الأدوية المسببة للشلل
تعتمد العديد من الأدوية المسببة للشلل على دواء نباتي يسمى curare. وهو نبات موطنه أمريكا الجنوبية ، وقد استخدم في الأصل لشل الحيوانات أثناء الصيد ، وبحلول منتصف الأربعينيات من القرن الماضي ، كان يستخدم الكورار كعامل مساعد للتخدير.
ابتداءً من الخمسينيات من القرن الماضي ، بدأ الباحثون في إنتاج عقاقير اصطناعية تسبب الشلل. في حين أن هذه كانت مفيدة في الجراحة ، كان للعديد منها عيوب مثل البداية البطيئة أو عدم القدرة على التنبؤ.
تعمل الأدوية المسببة للشلل على إرخاء العضلات لدرجة أنه من المستحيل استخدام معظم عضلات الجسم. عضلات الحجاب الحاجز التي تساعد الرئتين على الامتلاء بالأكسجين ، غير قادرة أيضًا على الحركة ، لذلك من المستحيل التنفس ، وبمجرد إعطاء الدواء المسبب للشلل ، يصبح جهاز التنفس الصناعي وأنبوب التنفس ضروريين.
يتم إعطاء هذا النوع من الأدوية من خلال IV وهو متوفر فقط في المستشفيات والمرافق الجراحية. يجب مراقبة المرضى عن كثب واختيار الجرعة بعناية.
حتى مع الاستخدام المناسب والمراقبة الدقيقة ، يمكن أن تحدث آثار جانبية. تشمل بعض الآثار الجانبية الشائعة سرعة ضربات القلب ، والتنفس السريع ، والدوخة ، والصداع ، وألم الصدر ، وارتفاع درجة حرارة الجسم.
عند اكتمال الجراحة ، يتم إعطاء دواء لعكس آثار الأدوية المسببة للشلل. تشمل الأمثلة مثبطات أستيل كولينستريز ونيوستيغمين وإدروفونيوم. كما هو الحال مع الأدوية المسببة للشلل ، يجب أن تكون الجرعة مناسبة لتجنب الآثار الجانبية السلبية.
ما لا يفعله المشلولون
الشلل يمنع الجسم من الحركة ؛ ليس لها أي تأثير على الألم أو الذاكرة ، فبدون التخدير يكون المريض مستيقظًا تمامًا أثناء الجراحة وغير قادر على الحركة.
لهذا السبب ، يتم إعطاء التخدير أيضًا أثناء الجراحة لمنع المرضى من الشعور بالألم أو تذكر تجربة الجراحة. إن الجمع بين الأدوية المهدئة والمسببة للشلل هو الذي يجعل التخدير العام ناجحًا للعديد من مرضى الجراحة.
