استئصال شبه منحرف هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة شبه منحرف ، أحد عظام الرسغ التي تشكل جزءًا من مفصل الإبهام ، للمساعدة في إدارة أعراض التهاب مفاصل الإبهام. يعاني معظم المرضى من تحسن في أعراض التهاب المفاصل بعد استئصال شبه منحرف ، بما في ذلك انخفاض الألم وتحسين استخدام إبهامهم في الإمساك والقرص والإمساك.
يصيب التهاب مفاصل الإبهام ، المعروف أيضًا باسم هشاشة العظام في المفصل الرسغي ، ما يقرب من واحدة من كل ثلاث نساء وواحد من كل ثمانية رجال. عندما لا تحل الأعراض بالطرق المحافظة ، قد يوصى باستئصال شبه منحرف لتقليل الألم وتحسين استخدام اليد ووظيفتها.
سيفا أوزيل / جيتي إيماجيس
ما هو استئصال شبه منحرف؟
استئصال شبه منحرف هو إجراء جراحي يتم فيه إزالة عظم شبه منحرف ، أحد عظام الرسغ ، من اليد. يمكن استخدام طعم أو غرسة وتر ، مصنوعة من السيليكون أو المعدن ، لملء الفراغ المفقود.
يحدث التهاب مفاصل الإبهام في مفصل الإبهام بين عظم المشط والعظم شبه المنحرف. غالبًا ما تتسبب قوى القص التي تنتقل عبر المفصل أثناء حركات الإمساك والقرص والإمساك وانخفاض قوة الأربطة الداعمة التي تحدث مع تقدم العمر في تدهور مفصل الإبهام بمرور الوقت. لأن الإبهام هو مفصل متحرك للغاية ، ويفتقر إلى الاستقرار لتحمل الإجهاد المتكرر ، كما أنه يتآكل بسهولة بمرور الوقت.
يعتبر استئصال شبه المنحرف مع إعادة بناء الأربطة وتوسط الأوتار (LRTI) أحد أكثر الإجراءات شيوعًا لعلاج التهاب مفاصل الإبهام للحصول على ثبات طويل الأمد لمفصل الإبهام.
المخاطر المحتملة
يتعافى معظم الأشخاص جيدًا بعد خضوعهم لعملية استئصال شبه المنحرف. تشمل المخاطر المحتملة المرتبطة بالعملية ما يلي:
- عدوى
- النزيف والجلطات الدموية
- تلف العصب
- تندب اليد
- الأعراض المتبقية أو العائدة
- متلازمة الألم الناحي المركب
إذا تم تنفيذ إجراء LTRI ، فإن المخاطر الإضافية تشمل:
- ربط الأوتار: يمكن للأوتار المستخدمة في التطعيم في إجراءات LTRI أن تربط ، حيث يتطور الوتر للندبات والالتصاقات ، مما يتسبب في التصاقه بغمد الوتر مما يمنعه من الانزلاق بسلاسة ويعمل بشكل صحيح
- هبوط: مع غرسات المفاصل ، يمكن أن ينتج الجسم تفاعلًا التهابيًا استجابةً للمادة الغريبة الجديدة ، مما يتسبب في غرق الغرسة تدريجياً في العظام المحيطة
استشر طبيبك حول المخاطر المحتملة لاستئصال شبه منحرف لتحديد ما إذا كان خيارًا مناسبًا لك بالنظر إلى عمرك وحالتك الصحية الحالية وتاريخك الطبي.
الغرض من استئصال شبه منحرف
يتم إجراء استئصال شبه منحرف بشكل شائع في حالة التهاب مفاصل الإبهام الذي لا يتحسن بخيارات العلاج التحفظي ، بما في ذلك:
- تعديل النشاط: الراحة وتجنب الأنشطة المؤلمة ، وخاصة الإمساك المتكرر والإمساك والقرص ، يمكن أن يقلل من التهاب الإبهام لتعزيز الشفاء
- المعدات التكيفية: استخدام أدوات خاصة للمساعدة في مهام مثل فتح الجرار واستخدام الأدوات يمكن أن يساعد في تقليل إجهاد والتهاب مفصل الإبهام
- الأدوية: غالبًا ما يتم وصف الأدوية المضادة للالتهابات والمسكنات للمساعدة في إدارة الأعراض
- حقن الكورتيزون: قد يحقن الطبيب الكورتيزون في إبهامك لتقليل الألم والالتهاب محليًا
- التثبيت أو التجبير: يمكن استخدام دعامة الإبهام أو الجبيرة لدعم مفصل الإبهام خارجيًا لتقليل إجهاد الإبهام أثناء استخدام يديك لإكمال الأنشطة اليومية
- العلاج الطبيعي أو المهني: يمكن أن يساعد العلاج الطبيعي أو المهني في تقوية عضلات اليد والرسغ لدعم مفصل الإبهام الرسغي لتحسين استخدام اليد ووظيفتها. يمكن أيضًا تطبيق طرق العلاج للمساعدة في تخفيف الآلام
إيثاق المفصل مقابل استئصال شبه منحرف
إيثاق المفصل ، المعروف أيضًا باسم اندماج المفصل ، هو خيار جراحي آخر حيث يكون الهدف هو تثبيت المفصل بشكل دائم في وضع ثابت والسماح للعظام التي يتكون منها المفصل بالاندماج معًا. إيثاق المفصل أقل شيوعًا لأنه مناسب فقط لأشخاص معينين مثل أولئك الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. يفشل إيثاق المفصل أحيانًا في حل الأعراض ، وستظل هناك حاجة لإزالة شبه المنحرف في هذه الحالات.
العلاجات غير الجراحية لالتهاب مفاصل الإبهام
كيف تستعد
سيزودك الفريق الجراحي بإرشادات أكثر تفصيلاً حول ما ستحتاج إلى القيام به في الأيام والساعات التي تسبق الجراحة. من المستحسن أن تحافظ على نشاطك ، وتناول نظامًا غذائيًا صحيًا ، وأن تتوقف عن التدخين قبل أي عملية لتعزيز الشفاء الأمثل والتعافي السلس.
قد تحتاج إلى التوقف عن تناول بعض الأدوية في الأيام التي تسبق الجراحة لمنع النزيف الزائد أو التفاعل مع التخدير أثناء العملية. استشر طبيبك دائمًا بشأن جميع الوصفات الطبية والأدوية التي تُصرف دون وصفة طبية والمكملات الغذائية التي تتناولها حفاظًا على سلامتك.
غالبًا ما يتم إجراء استئصال شبه منحرف كإجراء جراحي للمرضى الخارجيين إما في مستشفى أو في مركز جراحي خارجي. من المحتمل أن تعود إلى المنزل في نفس اليوم الذي تجري فيه عمليتك ولن تضطر إلى البقاء طوال الليل في المستشفى. لن يُسمح لك بالقيادة من وإلى المستشفى قبل الجراحة أو بعدها ، لذلك تأكد من اتخاذ الترتيبات اللازمة مع صديق أو أحد أفراد الأسرة لتوفير وسائل النقل لك.
إن تقليل التوتر وإعطاء الأولوية للصحة العقلية والعاطفية الجيدة مهمان أيضًا لخفض مستويات الالتهاب في الجسم للمساعدة في التعافي. كلما خضعت لعملية جراحية أكثر صحة ، كان من الأسهل تعافيك وإعادة تأهيلك.
12 نصيحة ذكية لمساعدتك على الاستعداد للجراحة والبقاء بصحة جيدةماذا تتوقع
قبل الجراحة
في يوم استئصال شبه منحرف ، سيتم نقلك إلى غرفة ما قبل العملية حيث سيُطلب منك تغيير ملابسك وارتداء رداء. ستخضع لفحص جسدي موجز والإجابة على أسئلة حول تاريخك الطبي من فريق الجراحة
سيتم نقلك إلى غرفة العمليات المجهزة بطاولة عمليات والعديد من الشاشات والشاشات والتقنيات الطبية لتقييم حالتك قبل وأثناء وبعد العملية. سيساعدك الفريق الجراحي على طاولة العمليات وسيتم إعطاؤك دواء تخدير حسب النوع الذي يحدده الجراح المناسب.
سيتم إجراء الجراحة إما تحت التخدير العام ، حيث تكون نائمًا أثناء العملية ، أو تخدير موضعي ، والذي يتضمن تخدير ذراعك فقط حتى لا تشعر بأي شيء أثناء الجراحة. إذا تلقيت التخدير العام ، ستضع الممرضة المحلول الوريدي في ذراعك أو يدك قبل إحضارك إلى غرفة العمليات.
سيتم تعقيم جلد يدك وإبهامك بمحلول مطهر لقتل البكتيريا ومنع العدوى قبل إجراء شق.
أثناء الجراحة
سيُجري الجراح شقًا على طول الجزء العلوي من عظم المشط في الإبهام ويستخدم ضامًا معدنيًا لإبقاء الشق مفتوحًا. سيتم نقل العصب الكعبري والشريان الكعبري بعناية بعيدًا عن طريق الضام لكشف العظام الأساسية بالكامل.
باستخدام منشار صغير ، سيقوم الجراح بعد ذلك بعمل شق على شكل صليب من خلال عظم شبه منحرف لتقطيعه إلى أربعة أرباع. ستتم إزالة كل قطعة من القطع الأربع لعظم شبه المنحرف المقطوع بشكل فردي. إذا كان هناك أي نتوءات عظمية (نتوءات عظمية) أو أجسام فضفاضة تحيط بالمفصل ، فسيقوم الجراح بإزالتها في هذا الوقت.
إذا تم إجراء عملية إعادة بناء الأربطة وتوسط الأوتار (LRTI) ، فسيتم قطع جزء من وترك من إحدى عضلات المعصم المثنية ، وهي العضلة المثنية الشعاعية. سيتم بعد ذلك إعادة ربط الوتر جراحيًا بعظم المشط للإبهام عن طريق حفر ثقب صغير في عظم المشط ، وخيط الوتر من خلاله ، وخياطة الوتر لنفسه لتثبيته في مكانه. سيتم استخدام جزء من الوتر المقطوع لإعادة بناء الرباط المائل الراحي الذي يربط عظم المشط في الإبهام بالرباط المنحني.
يتم بعد ذلك طي الجزء المتبقي من الوتر من ثماني إلى 10 مرات ، وخياطته معًا مثل الأكورديون ، وإدخاله في الفراغ الذي كان فيه شبه منحرف. أثناء التعافي ، سوف يتشدد الوتر في نسيج ندبي ويوفر مزيدًا من الثبات لاستبدال العظم المفقود من المفصل الرسغي. في بعض الأحيان يتم استخدام السيليكون أو المعدن المزروع بدلاً من ذلك لاستبدال شبه المنحرف الذي تمت إزالته.
عادة ما يستغرق الأمر 60-90 دقيقة لاستكمال استئصال شبه منحرف.
بعد الجراحة
بعد استئصال شبه منحرف ، سيتم نقلك إلى غرفة الإنعاش حيث ستتم مراقبة علاماتك الحيوية حيث تبدأ آثار التخدير في التلاشي. ستتمكن عادةً من العودة إلى المنزل بعد ساعة أو ساعتين من العملية بمجرد أن تستقر.
استعادة
سيتم وضع إبهامك في قالب من أجل التعافي في المحاذاة الصحيحة بعد استئصال شبه منحرف. سيكون لديك موعد متابعة مجدول مع الجراح بعد خمسة إلى 10 أيام. ستتم إزالة الجبيرة والغرز بعد ذلك بين أسبوعين وأربعة أسابيع بعد الجراحة ، وسيتم إعطاؤك جبيرة بلاستيكية. يجب ارتداء الجبيرة لمدة أربعة إلى ستة أسابيع ، ويجب ارتداؤها في جميع الأوقات ، ولكن يمكن إزالتها عند أداء تمارين معينة لتقوية إبهامك.
ستتم إحالتك إلى معالج فيزيائي أو مهني والذي سيضع خطة رعاية ويزودك بتمارين لاستعادة نطاق حركة إبهامك ويدك. يمكن أن يستغرق الأمر بين ستة وثمانية أسابيع لاستعادة الحركة الكاملة لإبهامك. ستتمكن عادة من استئناف القيادة في هذا الوقت.
قد يستغرق الأمر من ثلاثة إلى ستة أشهر لزيادة قوتك من أجل الاستيلاء والإمساك والقرص دون قيود. يعود معظم الناس إلى العمل من ستة إلى 12 أسبوعًا بعد العملية ، وقد يستغرق الأمر ستة أشهر قبل أن تتمكن من القيام بمهام ثقيلة وحتى 12 شهرًا حتى يهدأ الألم.
ما الذي يمكنك فعله للتحكم في الألم والتورم بعد استئصال العضلة العاصرة
قد تشعر بألم وعدم راحة في إبهامك بعد العملية. سيصف لك طبيبك مسكنات الألم للمساعدة في إدارة الأعراض بعد الجراحة. سيساعد رفع يدك على تقليل التورم الناتج عن تجمع يدك. يجب أن ترفع يدك فوق مستوى قلبك قدر الإمكان في الأسبوع الأول بعد العملية. سيؤدي انخفاض التورم إلى ألم أقل وزيادة نطاق الحركة ووقت تعافي أسرع.
العناية بالجروح
سيعطيك الجراح تعليمات محددة حول كيفية غسل مكان الجرح بمجرد إزالة الجبيرة. تجنب وضع المستحضرات أو الكريمات أو المراهم مباشرة على المنطقة ما لم يُطلب منك ذلك تحديدًا من طبيبك.
إذا أصبت بالحمى أو أصبح موقع الجراحة أحمر أو ساخنًا أو منتفخًا ، فاتصل بطبيبك على الفور لأن هذه علامات على احتمالية إصابتك بعدوى.
التعامل مع التعافي
من المهم اتباع جميع التعليمات من الجراح والمعالج الفيزيائي أو المهني لتعزيز الشفاء والتعافي الأمثل للحصول على أفضل نتيجة ممكنة من استئصال شبه منحرف.
تشمل توصيات الشفاء الأمثل ما يلي:
- إعطاء الأولوية للحصول على قسط كافٍ من النوم ليلاً ، ما لا يقل عن سبع إلى ثماني ساعات ، لتعزيز الشفاء
- اتباع نظام غذائي صحي وإدارة وزن صحي
- البقاء رطبًا
- الحفاظ على موقف إيجابي وتعلم كيفية التعامل مع الإجهاد وإدارته
- اتباع برنامج التمرين الخاص بك كما هو موصوف من قبل المعالج الفيزيائي أو المهني الخاص بك
- الحفاظ على النشاط وتقليل مقدار الوقت الذي تقضيه جالسًا كل يوم
- ارتداء الجبيرة في جميع الأوقات حسب تعليمات طبيبك باستثناء إزالتها لتنظيف الجرح وأداء التمارين.
الرعاية على المدى الطويل
سيعمل الحفاظ على عادات نمط الحياة الصحية لتقليل الالتهاب على تعزيز بيئة الشفاء المثالية لتسهيل تعافيك من الجراحة.
جراحات مستقبلية محتملة
غالبًا ما يكون لاستئصال شبه منحرف معدل نجاح مرتفع في تحسين أعراض التهاب مفاصل الإبهام. لا يتم إجراء المزيد من الإجراءات الجراحية في كثير من الأحيان إذا لم تتحسن الأعراض بعد العملية الأولية.
تعديلات نمط الحياة
سوف يستغرق الأمر بعض الوقت قبل أن تتمكن من استعادة الاستخدام الكامل لإبهامك ويدك بعد العملية. تأكد من أنك:
- ارفع يدك عند الجلوس أو الاستلقاء في الأسابيع القليلة الأولى بعد استئصال شبه منحرف لتقليل الألم والتورم
- لا تدفع نفسك لفعل الكثير في وقت مبكر جدًا. يمكن أن يزيد إرهاق نفسك من الألم ويؤخر شفائك. كن حذرًا في استخدام يدك لإكمال الأنشطة اليومية وكن حذرًا في الرفع والدفع والسحب
- احضر جميع جلسات العلاج المجدولة بانتظام على النحو الذي أوصى به طبيبك ، وتابعها ببرنامج تمارين منزلية
كلمة من Verywell
يعد استئصال شبه منحرف بشكل عام طريقة فعالة للتحكم في أعراض التهاب مفاصل الإبهام. يمكن أن يختلف التعافي من استئصال شبه منحرف من عدة أسابيع إلى عدة أشهر. من الأهمية بمكان أن تتبع الاحتياطات المناسبة بعد العملية ، بما في ذلك الحد من استخدام يدك وارتداء الجبيرة الخاصة بك والتقدم فقط إلى الأنشطة الأكثر تطلبًا عندما يصرح لك الطبيب والمعالج الفيزيائي القيام بذلك.
-for-arthritis.jpg)
