ما هو التهاب القزحية المصاحب لالتهاب المفاصل مجهول السبب؟

التهاب القزحية هو أكثر المضاعفات خارج المفصل شيوعًا (التي تحدث خارج المفاصل) لالتهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (JIA). يمكن أن يسبب التهاب القزحية ، الذي يتميز بالتهاب في العين الداخلية ، مضاعفات بصرية خطيرة. إذا لم يتم علاجها ، يمكن أن تتأثر رؤية الطفل. في الحالات القصوى ، قد يتسبب التهاب القزحية في فقدان البصر أو حتى العمى.

يُعد التركيز على صحة المفاصل لدى الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب أمرًا بالغ الأهمية ، ولكن من المهم أيضًا أن تكون على دراية بجميع الطرق التي يمكن أن يؤثر بها التهاب المفاصل على جسم طفلك - وخاصة على عيونهم.

في حين أن الإحالة الفورية لفحص العين هي الخطوة التالية النموذجية بعد إجراء تشخيص التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب ، والأعراض ليست ملحوظة دائمًا في البداية ، يجب أن تكون على دراية بالاحتمالات وكيفية التهاب القزحية المرتبط بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب (المعروف أيضًا باسم JIA-U ، التهاب القزحية والجسم الهدبي) يمكن أن يتطور بمرور الوقت.

التهاب المفاصل اليفعي مجهول السبب هو اضطراب في المناعة الذاتية يصيب الأطفال حتى سن 16 عامًا ويسبب التهابًا وتيبسًا في المفاصل ، ولكن يمكن أن يؤثر أيضًا على أجزاء أخرى من الجسم.

أنواع التهاب القزحية

يمكن أن يكون JIA-U مرضًا مزمنًا أو حادًا:

• التهاب القزحية الأمامي المزمن (CAU) هو الشكل الأكثر شيوعًا لالتهاب القزحية المصاحب لالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب. ما يقرب من 10٪ إلى 20٪ من الأطفال المصابين بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب يصابون بهذه الحالة.
• يحدث التهاب القزحية الأمامي الحاد (AAU) عند الأطفال المصابين بالتهاب المفاصل الفقاري ، بما في ذلك التهاب المفاصل الصدفي. AAU تأتي وتذهب وستظهر فجأة مع الأعراض. بشكل عام لا يتطلب علاجًا منهجيًا.

أعراض التهاب القزحية

يمكن أن تؤثر الحالة على عين واحدة أو كلتا العينين ، لكن ثلاثة من كل أربعة مرضى التهاب القزحية يصابون بالتهاب في كلتا العينين.

في حين أن مرضى التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب قد يعانون من ألم وتورم واضح في المفاصل ، إلا أن أعراض التهاب القزحية المزمنة بالعين قد لا تظهر مبكرًا أو قد تكون خفيفة بدرجة كافية بحيث لا تظهر أي مشاكل في العين.

ولكن مع تقدم الحالة ، قد يعاني الأطفال من التهاب شديد في العين بما يكفي لتطوير الأعراض التالية:

• الحساسية للضوء الساطع في الداخل والخارج
• وجع أو ألم في العين
• رؤية مشوشة
• زيادة إفراز الدموع أكثر من المعتاد ، مما قد يؤدي إلى احمرار أو تورم العينين

يمكن أن يؤدي التهاب القزحية المزمن المرتبط بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب أيضًا إلى خلق بيئة التهابية في العين يمكن أن تندب الأنسجة وتسبب أمراضًا خطيرة في العين ، مثل:

• الزرق
• إعتام عدسة العين
• اعتلال القرنية باند (تكلس القرنية)
• الوذمة البقعية (سائل في الشبكية)
• العمى

تتطور أعراض التهاب القزحية ببطء ، وأحيانًا على مدى عدة سنوات ، ويمكن أن يحدث تلف دائم للعين قبل ظهور مضاعفات الرؤية.

الأسباب

التهاب القزحية المصاحب لالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب يحدث بسبب التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب نفسه ، حيث ينتج عن اضطراب المناعة الذاتية التهابات جهازية تتطور وتتلف العينين.

في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب الأدوية المستخدمة لعلاج التهاب القزحية أيضًا مضاعفات في الرؤية. على وجه الخصوص ، قد تساهم الكورتيكوستيرويدات - في حين أنها علاج فعال في الخط الأمامي - في تكوين إعتام عدسة العين.

التهاب القزحية أكثر شيوعًا عند الفتيات (حتى 80٪ من الحالات) ، ربما لأن التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب نفسه يصيب الفتيات والفتيان بنسبة 3: 2 تقريبًا.

في حين أن الآلية المرضية لـ JIA-U ليست مفهومة تمامًا ، فقد أظهرت بعض الأبحاث أن مرضى JIA لديهم أعداد متزايدة من الأجسام المضادة ضد القزحية وشبكية العين ، مما قد يفسر استجابة المناعة الذاتية التي تهاجم العين.

تشخبص

بمجرد تأكيد تشخيص التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب في البداية ، يجب أن يرى الطفل على الفور طبيب عيون الأطفال لإجراء فحص شامل للعين للتحقق من وجود التهاب. يعد الاكتشاف المبكر لـ JIA-U أمرًا بالغ الأهمية.

بشكل عام ، سيستخدم طبيب العيون مجهرًا خاصًا يسمى المصباح الشقي لإلقاء شعاع رفيع من الضوء في العين لفحص الداخل ، ويشير وجود الالتهاب عمومًا إلى JIA-U.

بداية

لا توجد علامات على التهاب العين بعد وقت قصير من تلقي تشخيص التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب لا يعني أن التهاب القزحية غير محتمل.

بينما يمكن أن يحدث التهاب القزحية بشكل متزامن مع التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ، إلا أن هذا ليس هو الحال دائمًا. يمكن أن يحدث التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب لمدة تصل إلى عام قبل تشخيص التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب أو حتى بعد سنوات عديدة من التشخيص.

في حوالي نصف مرضى التهاب القزحية ، تظهر الحالة في غضون خمسة أشهر من ظهور أعراض التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب. يحدث حوالي ثلاثة أرباع تشخيص التهاب القزحية في غضون عام واحد من ظهور أعراض التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب.

تأتي معظم الحالات من التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب المبكر ، وعادة ما بين سن 4 و 6 سنوات.

علاج

عادةً ما يتضمن العلاج الأولي للأطفال المصابين بالتهاب القزحية المصاحب لالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب الكورتيكوستيرويدات الموضعية (قطرات العين) للمساعدة في تقليل الالتهاب.

يمكن أيضًا استخدام الأدوية التي يشيع استخدامها في علاج التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب لالتهاب العنبية:

• الميثوتريكسات هو الخط الأول المعتاد من الأدوية المثبطة للمناعة الجهازية.
• يمكن أيضًا استخدام المستحضرات الدوائية الحيوية لمثبط عامل نخر الورم (TNFi) ، خاصةً الأجسام المضادة أحادية النسيلة infliximab و adalimumab.

المراجع

إذا تم اكتشاف التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب (JIA-U) مبكرًا وعلاجه على الفور ، فسيكون لدى معظم الأطفال تشخيص جيد.

في إحدى الدراسات التي أجريت على مرضى التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب عولجوا بمجموعة متنوعة من الميثوتريكسات والأداليموماب والكورتيكوستيرويدات الموضعية ، أصيب 82٪ من المرضى بالتهاب القزحية غير النشط بعد عام واحد ، و 80٪ بعد عامين. ما يقرب من 60 ٪ من المرضى حققوا فترة خمول تزيد عن ستة أشهر.

جنبًا إلى جنب مع العلاج ، من الأهمية بمكان إجراء فحوصات منتظمة ومستمرة للعين مع طبيب عيون الأطفال. عند تحديد جدول الفحص المناسب ، سينظر طبيبك في نوع التهاب المفاصل ، وعمر الطفل في بداية التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ، ومدة أعراض التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب ، وأي أعراض محتملة لالتهاب القزحية ، وكمية التهاب العين.

كلمة من Verywell

على الرغم من عدم وجود ما يضمن إصابة أي طفل مصاب بالتهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب بالتهاب القزحية ، فمن المهم أن يقوم الطبيب الذي يقوم بتشخيص التهاب مفاصل الأطفال مجهول السبب بإحالة الطفل إلى طبيب عيون الأطفال للمراقبة المستمرة. يستحق الاكتشاف المبكر لالتهاب القزحية وعلاجه التأكيد عليه مرة أخرى ، لأنه يوفر للطفل أفضل فرصة لرؤية طبيعية طوال حياته.