ما هي العقيدات الروماتيزمية؟

ما يصل إلى 40 ٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA) سيصابون في النهاية بالعقيدات الروماتيزمية ، وهي نتوءات صلبة ، وعادة ما تكون غير مؤلمة ، وتحت الجلد (تحت الجلد) تميل إلى الظهور على الأصابع والمفاصل والمرفقين والركبتين والساعدين. يمكن أن تتشكل أيضًا في العيون والحبال الصوتية والأعضاء الداخلية ، على الرغم من ندرة ذلك.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض مناعي ذاتي يستهدف المفاصل ويمكن أن يكون له تأثيرات على مستوى النظام بأكمله. تحدث الأعراض بسبب خلل في جهاز المناعة يهاجم الأنسجة السليمة ، تاركًا وراءه التهابًا يمكن أن يسبب ضررًا دائمًا.

فيريويل / إلين ليندنر

أعراض عقيدات RA

العقيدات الروماتيزمية هي كتل من الأنسجة الالتهابية. يمكن أن تكون كتلة واحدة أو مجموعة مما يسمى العقيدات الدقيقة. عندما تتشكل عقيدات متعددة في مكان واحد ، فإن هذا يسمى عقيدات متسارعة.

يعاني حوالي 7٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من عقيدات عند تشخيصهم لأول مرة. ويرتبط هذا العرض المبكر بمزيد من تلف المفاصل بشكل ملحوظ على الطريق بالإضافة إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات جهازية.

على الرغم من أنها يمكن أن تختلف إلى حد ما ، إلا أن العقيدات الروماتويدية تميل إلى أن يكون لها خصائص قياسية:

• الحجم: تقيس العقيدات الروماتيزمية عمومًا ما بين 2 مليمتر (حجم رأس قلم تلوين جديد) و 5 سنتيمترات (حجم البرقوق) ، ولكنها قد تنمو أحيانًا بحجم الليمون.
• الشكل: عادة ما تكون العقيدات مستديرة وأحيانًا خطية.
• الشعور: العقيدات الروماتيزمية عادة ما تكون متحركة ولها ملمس مطاطي. وعادة ما يشعر الأشخاص المرتبطون بالعظام أو الأوتار بصلابة أو صلابة عند اللمس.

لا تكون العقيدات الروماتيزمية مؤلمة عادة ، على الرغم من أنها قد تصبح كذلك أثناء التوهج. تتمثل إحدى السمات المميزة للعقيدات الروماتيزمية في أنها نادرًا ما تتقرح أو تأتي من الجلد الذي يغطيها.

تحدث العقيدات الروماتيزمية بشكل شائع فوق المناطق العظمية والمفاصل الباسطة. وتشمل هذه:

• أطراف الكوع
• المفاصل
• الساعدين
• أصابع
• الركبتين
• ظهور الكعب

نادرًا ما تكون العقيدات غير مرتبطة بالمفاصل وقد تحدث في هذه المناطق:

• عيون
• رئتين
• الحبال الصوتية
• الفرج
• المرارة
• صمامات القلب
• العمود الفقري

عندما تحدث العقيدات في هذه المواقع ، قد يكون من الصعب تحديدها أو تشخيصها بشكل صحيح. يمكن أن تكون هذه العقيدات بدون أعراض (كما هو الحال عادةً مع عقيدات الرئة ، على سبيل المثال) أو قد تتداخل مع خصائص حالات أخرى.

المضاعفات

في حالات نادرة ، يصاب الجلد الموجود فوق العقدة بالعدوى أو التقرح. يميل هذا إلى الحدوث في المناطق التي تخضع للضغط بشكل منتظم. عندما تتشكل العقيدات على الجزء الخلفي من الكعب أو أسفل القدم ، فإنها يمكن أن تحد من الحركة وربما تكون موهنة.

إذا كنت تعاني من عقيدات روماتيزمية مؤلمة أو موهنة أو مصابة أو متقرحة ، فتأكد من التحدث مع طبيبك عنها في أقرب وقت ممكن.

الأسباب

لا يزال الخبراء لا يعرفون على وجه اليقين سبب تطور العقيدات لدى بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي وليس لدى آخرين. يُعتقد أنه قد يكون هناك مكون وراثي.

ومع ذلك ، من المعروف أن بعض العوامل تجعلك أكثر عرضة للإصابة بالعقيدات.

تزداد احتمالية إصابتك بالعقيدات إذا كان لديك:

• عاش مع RA لفترة طويلة
• شكل حاد من المرض
• مرض خارج المفصل (RA يصيب أجزاء من الجسم غير المفاصل)

وبالمثل ، من المرجح أن تتشكل العقيدات عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والذين:

• لديهم مستويات عالية من عامل الروماتويد (RF)
• إيجابية بالنسبة للببتيد السيتروليني المضاد للدورة (مضاد لـ CCP)

العامل الروماتويدي هو بروتين يسمى الجسم المضاد الذاتي الذي ينتجه جهاز المناعة ويمكنه مهاجمة الأنسجة السليمة. يوجد التردد الراديوي في حوالي 80٪ من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ويحدث أيضًا في العديد من الأمراض الأخرى ، مثل السرطانات والذئبة الحمامية الجهازية والتهاب الكبد وبعض أنواع العدوى الأخرى. بعض الأشخاص الذين ليس لديهم أي اضطراب معروف ، وخاصة كبار السن ، لديهم RF في دمائهم أيضًا.

المرضى الذين ثبتت إصابتهم بأجسام مضادة معروفة باسم مضادات CCP لديهم أيضًا خطر متزايد لتطوير العقيدات. توجد الأجسام المضادة لـ CCP في أكثر من 70٪ من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، وعلى عكس RF ، فإنها غالبًا ما تكون غائبة في الأشخاص الذين لا يعانون من المرض.

عوامل اخرى

يكون خطر الإصابة بالعقيدات الروماتيزمية أعلى بين الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والذين يدخنون وكذلك أولئك الذين يتناولون عقار الميثوتريكسات ، وهو دواء شائع لالتهاب المفاصل الروماتويدي.

من المرجح أن يشكل الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي طريحي الفراش عقيدات روماتيزمية على نقاط الضغط ، مثل ظهر المرفقين أو الساقين أو الوركين أو العجز. في بعض الأحيان قد تتشكل العقيدات الروماتيزمية على فروة الرأس في مؤخرة الرأس.

يمكن أن تحدث متلازمة كابلان - التي تسبب تكوين عقيدات في الرئتين - عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بالإضافة إلى التهاب الرئة ، وهو مرض رئوي ناتج عن استنشاق السموم مثل الأسبستوس أو غبار الفحم.

تشخبص

النقاط الرئيسية التي سيبحث عنها طبيبك عند تشخيص العقيدات الروماتيزمية هي التشخيص المسبق لالتهاب المفاصل الروماتويدي والنتوءات التي هي:

• في مواقع العقيدات الشائعة
• بدون أعراض ظاهرة
• نمو بطئ
• متحرك (على الرغم من أن هذا ليس هو الحال دائمًا)
• فقط تحت الجلد

اعتمادًا على الظروف ، مثل وجود عقيدات مشتبه بها لدى شخص لم يتم تشخيصه بعد بالتهاب المفاصل الروماتويدي ، قد يقوم طبيبك بأخذ خزعة للتأكد من أن النتوءات هي ، في الواقع ، عقيدات روماتيزمية.

التشخيصات التفاضلية

لا تعني الإصابة بالتهاب المفاصل الروماتويدي أن كل نتوء هو عقيدات روماتيزمية. تشمل التشخيصات المحتملة الأخرى ما يلي:

• الأورام الليفية
• الآفات المنتشرة
• الورم الصفراوي
• كيسات البشره
• الورم الحبيبي الحلقي تحت الجلد
• سرطان الخلايا القاعدية

يمكن أن تحدث الكتل العقدية أيضًا مع العديد من الحالات الأخرى ، بما في ذلك:

• النقرس (النقرس توفي)
• الحمى الروماتيزمية
• داء الزانثوما
• التهاب الفقرات التصلبي
• الذئبة الحمامية
• الساركويد

علاج

قد تختفي العقيدات الروماتيزمية بمرور الوقت ، أو قد تصبح أصغر أو أكبر. لا توجد حاليًا طريقة للتنبؤ بالعقيدات التي ستتغير أو تختفي من تلقاء نفسها.

يمكن أن تكون العقيدات غير جذابة من الناحية الجمالية ، لكنها تكون موهنة في بعض الأحيان فقط ، لذلك لا يتم علاجها عادةً بعدوانية على الإطلاق. العلاج ضروري في حالة الإصابة أو التقرح. في هذه الحالات ، يكون علاج تلك المضاعفات ضروريًا.

العلاج باستخدام DMARDs أو حاصرات TNF ، المستخدمة لالتهاب المفاصل الروماتويدي بشكل عام ، قد أو لا يقضي على العقيدات الروماتيزمية.

من بين العلاجات الدوائية المتاحة حاليًا ، ثبت أن عقار ريتوكسان (ريتوكسيماب) يقلل من حجم العقيدات بنسبة تصل إلى 50٪ في غضون 34 إلى 39 أسبوعًا ، وفقًا لدراسة صغيرة أجريت في ألمانيا في عام 2013.

يعتبر الاستئصال الجراحي للعقيدات خيارًا ، ولكن لا يُنصح به عادةً لأن العقيدات تميل إلى العودة ، غالبًا في أقل من بضعة أشهر. التكرار ممكن أيضًا بعد حقن المنشطات داخل العقيدات.

المراجع

تشير الإصابة بالعقيدات الروماتيزمية ، خاصة في وقت التشخيص ، إلى زيادة خطر الإصابة بالتهاب جهازي (على عكس التهاب المفاصل الروماتويدي الذي يقتصر على المفاصل). وهذا بدوره يمكن أن يزيد من خطر الإصابة بأمراض الكلى ومضاعفات الرئة والنوبات القلبية والسكتة الدماغية ، فضلاً عن التهاب الأوعية الدموية ، المعروف باسم التهاب الأوعية الدموية.

قد يكون هذا ، على الأقل جزئيًا ، لأن العقيدات توجد بشكل حصري تقريبًا في الأشخاص المصابين بالمصل (لديهم اختبارات دم إيجابية لعامل الروماتويد).

كلمة من Verywell

في معظم الحالات ، لا تتطلب العقيدات الروماتيزمية علاجًا خاصًا وهي مشكلة تجميلية أكثر من كونها مشكلة طبية. ومع ذلك ، إذا كانت عقيداتك تزعجك ، فتحدث إلى طبيبك حول خيارات العلاج المتاحة.