سرطان الغدد الليمفاوية المسامي هو أحد أكثر أنواع ليمفوما اللاهودجكين شيوعًا ، أو NHL. وهي أورام ليمفوما بطيئة النمو ، وغالبًا لا تكون مهددة للحياة على الفور. نظرًا لأنه ينمو ببطء وبشكل غير واضح ، فإن معظم الناس لا يتعرفون على أي مشاكل عندما يكون المرض في مراحله المبكرة. بحلول الوقت الذي يتم فيه تشخيص المرض ، يكون لدى معظم المرضى - 80-85 في المائة - مرض واسع الانتشار غالبًا ما يشمل العديد من مناطق العقد الليمفاوية أو نخاع العظام أو الطحال أو أعضاء أخرى.
برين لينون / جيتي إيماجيسنمو بطيء ، لكن من الصعب علاجه تمامًا
حتى في المراحل المتقدمة ، غالبًا ما يعيش الأشخاص المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية لفترة طويلة مع العلاج القياسي ، نظرًا لطبيعته البطيئة النمو. ومع ذلك ، فإن المرض غير قابل للشفاء. يستجيب معظم الناس للعلاج بشكل جيد ، ويمكن أن يستقر المرض لبضع سنوات قبل الانتكاس ويتطلب العلاج مرة أخرى. يحتاج العديد من المرضى إلى العلاج عدة مرات ، مع فترات من المرض المستقر بعد كل علاج قد يستمر لأشهر عديدة. سنين.
قليل من الناس محظوظون لأن يتم تشخيص المرض بينما لا يزال المرض في مراحله الأولى. يمكن علاج هؤلاء الأفراد عادة. يستخدم العلاج الإشعاعي وحده لمعظم الأفراد. لقد لوحظ أن الجرعات المعتدلة من الإشعاع التي تُعطى للمناطق المصابة من الجسم لدى المصابين بمرض موضعي يمكنها السيطرة على المرض بشكل دائم ، ولا توجد فائدة إضافية لإضافة العلاج الكيميائي أو العوامل البيولوجية.
يعتمد العلاج جزئيًا على التدريج
يمكن إجراء مجموعة متنوعة من الاختبارات لأغراض التدريج ، بما في ذلك:
- تحاليل الدم
- خزعة نخاع العظم - أخذ عينة صغيرة من نسيج نخاع العظم
- التصوير المقطعي أو التصوير المقطعي المحوسب
- التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني أو التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني
التدريج يشير إلى مدى الانتشار. كانت أنظمة التدريج المختلفة قيد الاستخدام ، ولكن يوجد نظام شائع الاستخدام يتكون من أربع مراحل:
- المرحلة الأولى - تشارك منطقة واحدة فقط من العقدة الليمفاوية ، أو تشارك بنية واحدة فقط.
- المرحلة الثانية - تشارك منطقتان أو أكثر من مناطق العقد الليمفاوية أو الهياكل الموجودة على نفس الجانب من الحجاب الحاجز.
- المرحلة الثالثة - مناطق أو هياكل العقد الليمفاوية على جانبي الحجاب الحاجز متضمنة.
- المرحلة الرابعة - هناك مشاركة واسعة النطاق لعدد من الأعضاء أو الأنسجة بخلاف مناطق أو هياكل العقد الليمفاوية ، مثل نخاع العظام.
يعاني حوالي 15 إلى 20 في المائة من مرضى FL من المرحلة الثانية أو الأولى من المرض عند التشخيص.
أكثر من 40 في المائة لديهم مرض المرحلة الرابعة عند التشخيص.
يشير التصنيف إلى مدى عدوانية FL يبدو أنه يعتمد على الخصائص المجهرية. الصفوف 1 و 2 و 3 ممكنة ، مع كون الصف 3 هو الأكثر إثارة للجدل من حيث ما يعنيه بالنسبة للنتيجة.
نهج العلاج
في كثير من الأحيان ، ينمو FL ببطء ويفتقر إلى الخصائص العدوانية. قد يتأثر قرار العلاج وكذلك علاج الخط الأول المختار بعدد من العوامل ، بما في ذلك ترشيح الشخص للتجارب السريرية ، والصحة العامة وطريقة عرض المرض. قد تختلف العلاجات المفضلة المحددة باختلاف الأفراد ولأنواع مختلفة من FL - وحتى لشخصين مع نفس النوع من FL.
وفقًا لإرشادات NCCN لعام 2019 ، قد تكون الملاحظة - بدلاً من العلاج - مناسبة في ظروف معينة.عند متابعة العلاج ، فيما يتعلق بالعلاج الأول ، تتضمن إرشادات NCCN مجموعة متنوعة من الخيارات لحالات مختلفة. يعد استخدام بنداموستين بالإضافة إلى ريتوكسيماب أحد هذه الخيارات. قد يكون للعلاج الإشعاعي دور أيضًا. في الواقع ، يمكن علاج سرطان الغدد الليمفاوية الجرابي في المرحلة الأولى باستخدام العلاج الإشعاعي وحده.
قد يقترح الأطباء المعالجون بدائل للعلاج من الخيار الأول بناءً على التوقعات المتعلقة بمدى توقع تحمُّل الشخص لعلاج معين.
تشمل خيارات العلاج بشكل عام ما يلي:
- لا يوجد علاج فوري - فقط المراقبة وإعادة التقييم
- العلاج الكيميائي على شكل حبوب
- العلاج الكيميائي بالتسريب
- العلاج الكيميائي والعلاج البيولوجي
- زرع نخاع العظم أو الخلايا الجذعية
- العلاج المناعي الإشعاعي
- العلاج الموجه
كيف يتم تحديد العلاج؟
يتم تحديد العلاج بناءً على عدد من العوامل المختلفة ، بما في ذلك الهدف من العلاج ووجود أعراض المرض. تقدم المبادئ التوجيهية من الشبكة الوطنية الشاملة للسرطان عددًا من الأساليب المختلفة لعلاج FL في مراحل مختلفة ، ومع ذلك ، يمكن اتباع ممارسات مختلفة في مؤسسات مختلفة ، كما يتم تضمين رغبات المريض وأهدافه.
ماذا عن Gazyva لسرطان الغدد الليمفاوية مسامي؟
Gazyva هو عقار موجه جديد يحظى بالاهتمام لاستخدامه في ورم الغدد الليمفاوية الجرابي. قالت ساندرا هورنينج ، مديرة طبية ورئيس قسم المنتجات العالمية: "يحتاج الأشخاص المصابون بسرطان الغدد الليمفاوية المسامي والذين يعود مرضهم أو يزداد سوءًا على الرغم من العلاج بنظام يحتوي على الريتوكسان إلى مزيد من الخيارات لأن المرض يصبح أكثر صعوبة في العلاج في كل مرة يعود فيها". تطوير. "يوفر Gazyva plus bendamustine خيارًا علاجيًا جديدًا يمكن استخدامه بعد الانتكاس لتقليل خطر التقدم أو الوفاة بشكل كبير."
استندت موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) على Gazyva إلى نتائج دراسة المرحلة الثالثة GADOLIN ، والتي أظهرت أنه في الأشخاص المصابين بسرطان الغدد الليمفاوية الجرابي والذين تطور مرضهم خلال أو في غضون ستة أشهر من العلاج السابق المستند إلى ريتوكسان ، أظهر Gazyva plus bendamustine متبوعًا بـ Gazyva وحده 52 انخفاض في نسبة خطر تفاقم المرض أو الوفاة (البقاء على قيد الحياة بدون تقدم ، PFS) ، مقارنةً بالبنداموستين وحده.
