قد تشعر النساء المصابات بالتهاب المفاصل وأمراض الروماتيزم الأخرى بالقلق من الحمل أو يكون لديهن مخاوف حتى بعد الحمل. قد يتم نصح بعض النساء المصابات بأمراض الروماتيزم بعدم الحمل.
هيرو إيماجيس / جيتي إيماجيسالنساء الحوامل المصابات بالتهاب المفاصل والأمراض الروماتيزمية
يأتي القلق من عدم اليقين بشأن كيفية تأثير حالة الروماتيزم لدى المرأة على الحمل وكذلك كيف سيؤثر الحمل على حالتها الروماتيزمية. إذا كنت تعانين من التهاب المفاصل وأنت حامل أو إذا كان الحمل هو الاعتبار ، فإليك بعض الأشياء المهمة التي يجب أن تعرفها.
1. ابحث عن الرعاية المناسبة
من خلال المراقبة الدقيقة والإدارة الطبية المناسبة ، يمكن للنساء المصابات بالتهاب المفاصل أو الحالات الروماتيزمية الأخرى أن ينجحن في الحمل.
من المهم أن تكون النساء الحوامل المصابات بالتهاب المفاصل تحت رعاية طبيب التوليد لإدارة حملهن وأخصائي أمراض الروماتيزم لإدارة حالتهن الروماتيزمية. حالات الحمل الناجحة ممكنة باتباع نهج الفريق ، ولكن لن يكون كل حمل بدون مضاعفات.
2. كل حالة فريدة من نوعها
يختلف تأثير الحمل على أمراض الروماتيزم باختلاف الحالة المرضية.
الحمل المصحوب بالتهاب المفاصل الروماتويدي والذئبة ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية وغيرها من الحالات الروماتيزمية لها خصائص مختلفة ومخاوف مرتبطة بها.
- عادة ما تعاني النساء المصابات بالتهاب المفاصل الروماتويدي من أعراض تتحسن أثناء الحمل ولكنها تشتعل مرة أخرى بعد ولادة الطفل. خلال فترة التحسن ، قد يكون من الممكن تقليل أو إيقاف بعض أدوية التهاب المفاصل.
- مع مرض الذئبة ، عادة ما تكون هناك نوبات خفيفة إلى متوسطة تحدث أثناء الحمل ، وكذلك بعد الولادة.
- متلازمة Antiphospholipid هي اضطراب في المناعة الذاتية حيث يصنع الجسم أجسامًا مضادة للفوسفوليبيد الخاص به أو بروتينات البلازما. قد تحدث المتلازمة مع الذئبة الحمامية الجهازية أو اضطراب روماتيزمي آخر. مع هذه الحالة ، هناك خطر متزايد لتخثر الدم أو الإجهاض أو ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل. الوقت حول التسليم هو الأكثر أهمية.
- يمكن أن يتفاقم ارتفاع ضغط الدم الرئوي الذي يرتبط أحيانًا بتصلب الجلد ومتلازمة شوغرن والذئبة ومتلازمة أضداد الشحوم الفوسفورية مع الحمل. لهذا السبب لا ينصح بالحمل مع هذه الحالة.
- الحالات الروماتيزمية الأخرى ، بما في ذلك تصلب الجلد بدون ارتفاع ضغط الدم الرئوي والتهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات والتهاب الأوعية الدموية ، لا تتأثر عادة بالحمل إذا كانت الأمراض تحت السيطرة.
3. وظيفة الكلى مهمة
النساء المصابات بأمراض الكلى المرتبطة بالتهاب الأوعية الدموية أو تصلب الجلد أو الذئبة معرضات بشكل متزايد لخطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم الشديد وتسمم الحمل.
تكون احتمالية حدوث حمل ناجح وصحي أعلى إذا كانت وظائف الكلى وضغط الدم طبيعيين وكان مرض الروماتيزم لدى المريض غير نشط أو في حالة هدوء لمدة 6 أشهر على الأقل قبل الحمل. هذا مهم بشكل خاص للنساء المصابات بمرض الذئبة. على العكس من ذلك ، تُنصح النساء اللواتي يعانين من خلل في وظائف الكلى وضغط الدم غير المنضبط ومرض الروماتيزم النشط بعدم الحمل.
4. الأجسام المضادة لمكافحة رو
يمكن أن يحدث إحصار القلب الخلقي في نسبة منخفضة من الأطفال المولودين لنساء لديهن أجسام مضادة لمضادات رو.
تكون الأجسام المضادة لـ Ro أكثر شيوعًا في مرضى الذئبة ومتلازمة سجوجرن. تدخل الأجسام المضادة في الدورة الدموية للجنين وتضر بقلب الطفل النامي ، مما يؤدي إلى انخفاض معدل ضربات القلب بشكل خطير. في بعض الحالات ، قد يحتاج الطفل في النهاية إلى جهاز تنظيم ضربات القلب. يجب مراقبة النساء الحوامل اللواتي لديهن أجسام مضادة لـ Ro عن كثب ومراقبتها. يمكن أن تكون الأجسام المضادة لـ La أيضًا مشكلة أثناء الحمل.
5. يمكن أن يكون الالتهاب مشكلة
يمكن أن يكون الالتهاب ، الذي يظهر أثناء مرض الروماتيزم النشط ، وبعض الأدوية المستخدمة لعلاج الالتهاب ، مشكلة أثناء الحمل.
سيكون من الأفضل للمرأة ألا تتناول أي أدوية حتى تنتهي من الحمل والرضاعة. إنه ليس الوضع الأمثل على الرغم من أن تكوني حاملاً ومرض روماتيزم ، لذلك يجب أخذ ذلك في الاعتبار. إذا تم الاستغناء عن الأدوية اللازمة للسيطرة على مرض المرأة ، فيجب موازنة خطر الإصابة بمرض لا يمكن السيطرة عليه مقابل المخاطر المحتملة على الجنين.
6. اختر الأدوية الصحيحة
هناك إجماع على الأدوية المضادة للروماتيزم الآمنة وغير الآمنة للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة (إنتاج الحليب).
اتفقت مجموعة من أطباء التوليد وأطباء الروماتيزم وأطباء الباطنة من ذوي الخبرة في علاج النساء الحوامل المصابات بأمراض الروماتيزم على الأدوية المضادة للروماتيزم المقبول استخدامها أثناء الحمل والرضاعة.
تشمل الأدوية المقبولة للاستخدام أثناء الحمل والرضاعة ما يلي:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيرويدية) حتى الأسبوع 32
- أزولفيدين (سلفاسالازين)
- بلاكينيل (هيدروكسي كلوروكوين)
- الستيرويدات القشرية (أقل من 10 ملغ إن أمكن)
تشمل الأدوية المقبولة للاستخدام أثناء الحمل والتي لا تزال موضع نقاش أثناء الرضاعة ما يلي:
- سيكلوسبورين أ
- إيموران (أزاثيوبرين)
تشمل الأدوية غير المقبولة أثناء الحمل والرضاعة ما يلي:
- ميثوتريكسات
- وادي عربة (ليفلونوميد)
- سيلسيبت (ميكوفينولات)
- سيتوكسان (سيكلوفوسفاميد)
- الأدوية المضادة لعامل نخر الورم
- ريتوكسان (ريتوكسيماب)
(ملاحظة ؛ يتم تقدير الأدوية المضادة لعامل نخر الورم بشكل متزايد باعتبارها آمنة أثناء الحمل وربما الإرضاع.)
7. استعدى قبل الحمل
يجب أن تخضع النساء اللاتي يفكرن في الحمل إلى حالتهن الروماتيزمية تحت السيطرة لمدة 3 إلى 6 أشهر على الأقل قبل محاولة الحمل.
يوصى باستشارة جميع النساء المصابات بأمراض الروماتيزم من قبل أخصائي أمراض الروماتيزم وطبيب التوليد قبل محاولة الحمل. وبهذه الطريقة يمكن تقييم مخاطر تعرضهم لمضاعفات ويمكن وضع خطة لإدارة كل من المرض الروماتيزمي والحمل بشكل جيد.
8. راجع طبيبك بانتظام
يجب أن تستمر النساء المعرضات لخطر الإصابة بالمضاعفات في زيارة أخصائي الروماتيزم على فترات منتظمة مدتها 3 أشهر للحفاظ على الاتساق مع تقييم المرض وإدارته.
يجب أن يكون لدى النساء اللاتي يعتبرن معرضات لخطر حدوث مضاعفات فريق توليد متمرس في حالات الحمل عالية الخطورة. ستكون هناك حاجة لمزيد من الزيارات والمراقبة المتكررة مع تقدم الحمل. تشمل الحالات التي تزيد من مخاطر الحمل ما يلي:
- ضعف الكلى
- أمراض القلب
- ارتفاع ضغط الشريان الرئوي
- أمراض الرئة المقيدة
- مرض الروماتيزم النشط
- الإخصاب في المختبر
- تعدد الولادات
- مشكلة الولادة السابقة
