تشريح الفومر

يقع المِقِيم في وسط التجويف الأنفي ، وهو عبارة عن عظم رقيق غير متزاوج في الوجه والجمجمة (الجمجمة). يعمل هذا العظم شبه المنحرف الصغير كجزء من الحاجز الأنفي ، وهو الجدار بين الجيوب الأنفية اليمنى واليسرى. وهي تلتصق بعظام مهمة في الجمجمة ، بالإضافة إلى شريط الغضروف الذي يساعد في تشكيل الأنف والوجه.

نظرًا لوقوعه في الأنف ، يمكن أن يتلف المِقْع بسبب كسر أو إصابة بالأنف. يمكن أن يتأثر تشريحها ووظيفتها بحالات أخرى أيضًا ، بما في ذلك الحاجز المنحرف (شكل غير منتظم للحاجز الأنفي) ، والحنك المشقوق ، ونمو الورم.

تشريح

الهيكل والموقع

أصغر عظمة في الجمجمة ، يكون المِقْع رقيقًا ومسطّحًا. إذا نظرت إليه من الجانب ، فسيكون على شكل شبه منحرف. يجلس عموديًا على مقدمة الوجه داخل تجويف الأنف ، ويتم ترتيبه عموديًا في الجمجمة.

كجزء من الحاجز الأنفي ، الذي يفصل بين الجيوب الأنفية اليسرى واليمنى ، فإنه يقع على خط الوسط من القحف الحشوي ، وهو مصطلح يشير إلى 14 عظمة تشكل الوجه.

في حين أن وجهي المِقيء يشكلان جدران الحاجز ، فإن حوافه الأربعة واضحة (تلتصق) بالعديد من العظام والبنى المهمة للجمجمة والوجه. فيما يلي تفصيل سريع:

• الحافة العلوية (العلوية): وهي أضخم حواف المِقيء ، وتحتوي الحافة العلوية على حواف مفصلية مع الجسم وبروز (عمليات) العظم الوتدي ، وهو عظم مركزي غير متزاوج في الجمجمة. بالإضافة إلى ذلك ، فهو يحد العمليات الوتدية لعظام الحنك ، وهما عظمان على شكل حرف L يساعدان في تكوين الحد السفلي من الجمجمة.
• الحافة السفلية (السفلية): تتمفصل الحافة السفلية من هذا العظم مع قمة الأنف الوسطى ، وهي نتوء يتكون من الفك العلوي ، والذي يشكل الفك العلوي ويفصل بين تجويف الفم والأنف وعظام الحنك.
• الحد الأمامي (الأمامي): أطول حواف المِقيء ، يلتقي النصف العلوي من الحد الأمامي بالصفيحة العمودية للعظم الغربالي ، وهو عظم مركزي معقد في الجمجمة. النصف السفلي ، بدوره ، متصل بالغضروف الحاجز الأنفي ، مما يساعد على تكوين الحاجز.
• الحد الخلفي (الخلفي): الجانب الخلفي من هذا العظم مقعر ، وأقصر قليلاً وأسمك من الحافة الأمامية. لا يتمفصل مع أي عظام وبدلاً من ذلك يفصل الكواناي الخلفي ، وهو في الأساس النتوءات الخلفية للخياشيم

الاختلافات التشريحية

كما هو الحال مع عظام الوجه والجمجمة الأخرى ، يمكن أن تؤثر التشوهات الخلقية على القيء. وتشمل هذه:

• انحراف الحاجز الخلقي يحدث عندما يكون الحاجز الأنفي خارج المركز ، مما يؤدي إلى عدم تطابق حجم الممرات اليمنى واليسرى. في حين أن هذا شائع نسبيًا - يحدث في حوالي 20 ٪ من الأطفال حديثي الولادة - وغالبًا ما يكون بدون أعراض ، إلا أنه في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى انسداد ، والشخير ، ونزيف في الأنف ، والتهابات الجيوب الأنفية ، من بين أعراض أخرى.
• الحنك المشقوق هو عيب خلقي يسبب فتحة أو انقسام في أنسجة سقف الفم. في بعض الحالات ، قد يندمج المِقيء جزئيًا أو كليًا في سقف الحلق. تؤدي هذه الحالة إلى صعوبة الرضاعة والتحدث.
• عدم تكوّن المِكِع هو غياب هذا العظم عند الولادة. يحدث هذا العيب النادر من تلقاء نفسه أو في بعض حالات الحنك المشقوق ولا تظهر عليه أعراض إلى حد كبير.

وظيفة

تتمثل المهمة الرئيسية للمقيء في المساعدة في دعم بنية الممرات الأنفية والوجه. تعمل هذه العظمة ، التي تعمل في منتصف القحف الحشوي ، جنبًا إلى جنب مع عصابة من غضروف الأنف والجلد والأوعية الدموية ، على تكوين الجدران الفاصلة بين الجيوب الأنفية اليمنى واليسرى.

إن ضمان المرور السلس للهواء عبر الجيوب الأنفية ليس فقط جانبًا من جوانب التنفس والشم والتذوق ، ولكنه مهم أيضًا للتحدث والتعبير.

الشروط المرتبطة

الشروط الأكثر ارتباطًا بالقيء هي:

• الحاجز المنحرف: يمكن أن تؤثر هذه الحالة بالتأكيد على وضع وصحة القيء نفسه. في حين أنه يمكن أن يكون خلقيًا ، إلا أنه قد ينشأ أيضًا بسبب إصابة أو صدمة في الأنف أو الوجه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتج عن الإفراط في تناول مسحوق الأدوية ، مثل الكوكايين أو الميثامفيتامين.
• كسر الحاجز الأنفي: يحدث غالبًا بسبب العنف بين الأفراد أو الإصابة الرياضية أو حوادث السيارات ، كما تؤثر كسور الأنف الشديدة على القيء. اعتمادًا على نطاق الضرر ، يمكن أن يؤثر ذلك بشكل كبير على التنفس ، بينما يسبب الألم والتورم وأعراض أخرى.
• الورم المخاطي: يمكن أن تتشكل الأورام التي تظهر في الجيوب الأنفية أو الوجه ، والتي تسمى الورم المخاطي ، في حالات نادرة جدًا أيضًا على القيء. قد تكون هذه سرطانية وقد لا تكون كذلك ويمكن أن تعيق التنفس أو تزيد الضغط أو تسبب مشاكل أخرى.

إعادة تأهيل

بالنسبة للعديد من الاضطرابات التي تصيب الجيوب الأنفية والمقيء - وخاصةً انحراف الحاجز الأنفي أو الحنك المشقوق - فإن الجراحة هي العلاج المفضل. ومع ذلك ، فهو خيار يتم حجزه عادةً بعد عدم نجاح الوسائل الأخرى لإدارة هذه الظروف. يمكن النظر في خيارات العلاج التالية:

• الأدوية: في حين أن تناول الأدوية لن يصحح المشكلة الأساسية الناجمة عن انحراف الحاجز الأنفي ، إلا أنه يمكن أن يساعد في إدارة الأعراض. تشمل الخيارات بخاخات الكورتيكوستيرويد ، مثل رينوكورت (بوديزونيد) وناساكورت (تريامسينولون) وشطف الأنف والأدوية المزيلة للاحتقان الموصوفة مثل أفرين (أوكسي ميتازولين) وسودافيد (فينيليفرين) والمزيد.
• رأب الحاجز الأنفي: علاج قياسي ، قليل التوغل ، في العيادة الخارجية للحاجز المنحرف ، يتضمن رأب الحاجز الأنفي الوصول إلى الغضروف الأنفي والعظام ، واستخدام أدوات متخصصة لإعادة تشكيلهما. الأنف نفسه غير مكسور ويمكن إزالة أجزاء منه لإصلاحه.
• إصلاح الحنك المشقوق: بمجرد أن يبلغ الأطفال سنًا مناسبًا - عادة في حوالي 6 إلى 12 شهرًا - سيتم إجراء الجراحة لتصحيح الحنك المشقوق. في بعض الأحيان تكون هناك حاجة لعملية جراحية إضافية ، والتي تنطوي على ترقيع العظام في سقف الحلق. يتم ذلك عندما يتراوح عمر الأطفال بين 8 و 12 عامًا.
• الرد المغلق: بالنسبة لكسور الأنف ، ينصح الأطباء عادةً بالانتظار بضعة أيام لمعرفة ما إذا كان التورم والأعراض الأخرى قد تقلصت قبل التقييم.