ماذا تعرف عن بريدنيزون لالتهاب المفاصل الروماتويدي

هناك العديد من الفوائد والتفاعلات والتحذيرات التي يجب مراعاتها عند تناول بريدنيزون. بريدنيزون عبارة عن كورتيكوستيرويد فموي قوي وقصير المفعول يوصف عادة على أساس قصير الأمد بجرعات منخفضة لإدارة الألم والالتهاب في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) وأمراض التهابية أخرى.

الاستخدامات

الالتهاب هو استجابة الجهاز المناعي لأي شيء يعتبره ضارًا ، مثل الإصابة أو العدوى. في التهاب المفاصل الروماتويدي ، يهاجم الجهاز المناعي عن طريق الخطأ المفاصل السليمة ، وعادة ما يسبب الألم والتورم.

يقلل بريدنيزون الالتهاب عن طريق تحفيز مستقبلات الجلوكوكورتيكويد في الخلايا ، مما يؤدي إلى كبت السيتوكينات (البروتينات التي تعمل بمثابة "رسل" بين الخلايا).

العلاج الموصى به للخط الأول لمرض التهاب المفاصل الروماتويدي هو الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) ، لكن هذه الأدوية قد تستغرق ثمانية إلى 12 أسبوعًا لبدء مفعولها. غالبًا ما يستخدم بريدنيزون "كعلاج جسر" لتوفير الراحة قبل أن تصبح الأدوية المضادة للروماتيزم المُعدلة لسير المرض نافذة المفعول.

دواء بريدنيزون قصير المفعول ، فعال في تخفيف الالتهاب بسرعة ، لكن لا ينصح باستخدامه على المدى الطويل.

يبدأ بريدنيزون عادة في العمل في غضون ساعة تقريبًا ويبقى في نظامك لمدة يوم تقريبًا. يجب أن تجلب الجرعات المتكررة راحة ملحوظة لتوهج التهاب المفاصل خلال 24 إلى 48 ساعة.

الجانب السلبي لبريدنيزون: على عكس DMARDs ، فهو لا يستهدف خلية معينة أو وظيفة بيولوجية. بدلاً من ذلك ، فهو يعمل بشكل منهجي ، حيث يغمر الجسم ويؤثر على العديد من أنواع الخلايا والوظائف المختلفة.

لذلك بينما يوفر بريدنيزون راحة سريعة ، إلا أن له عددًا من الآثار الجانبية التي تحد من استخدامه ، خاصة على مدى فترة.

استخدامات اخرى

بالإضافة إلى علاج التهاب المفاصل الروماتويدي وأنواع أخرى من التهاب المفاصل ، يوصف بريدنيزون عادة في علاج:

• تفاعلات حساسية شديدة
• أزمة
• التوهجات الحادة لمرض التصلب المتعدد
• الذئبة
• التهاب القولون التقرحي
• أنواع معينة من السرطان

قبل اتخاذ

عادة ما يوصف بريدنيزون لعلاج آلام المفاصل والالتهابات حتى قبل التشخيص الرسمي.

قد يكون الوصول إلى تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي معقدًا ويستغرق بعض الوقت ، حيث يجب استبعاد الحالات الأخرى. يمكن أن يساعد بريدنيزون في تخفيف الأعراض أثناء تشغيل هذه العملية. نظرًا لأن الدواء يمكن أن يكون مفيدًا لمجموعة متنوعة من الأمراض الالتهابية ، فقد يكون مفيدًا حتى إذا لم يتم العثور على التهاب المفاصل الروماتويدي في النهاية.

غالبًا ما تستخدم الكورتيكوستيرويدات مثل بريدنيزون وقريبها الكيميائي بريدنيزولون على أساس تجريبي قبل التشخيص للتمييز بين التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل (OA). دراسة عام 2017 نشرت في المجلةأبحاث وعلاج التهاب المفاصلذكرت أن انخفاض الألم بنسبة 40 ٪ في اليوم الثالث من تجربة بريدنيزولون (الاختبار المسبق) كان مؤشرًا رئيسيًا على التهاب المفاصل الروماتويدي على الزراعة العضوية.

تحدث إلى طبيبك عن جميع الأدوية والمكملات والفيتامينات التي تتناولها حاليًا. في حين أن بعض الأدوية تشكل مخاطر تفاعل طفيفة مع بريدنيزون ، فإن البعض الآخر قد يمنع استخدامه بشكل مباشر أو يدفع إلى دراسة متأنية فيما إذا كانت إيجابيات العلاج تفوق السلبيات في حالتك.

الاحتياطات وموانع الاستعمال

قبل وصف بريدنيزون ، سيوازن طبيبك بين المخاطر والفوائد في حالتك الخاصة. تزيد بعض الظروف الصحية من خطر الآثار الجانبية عند تناول بريدنيزون. تأكد من إخبار طبيبك إذا كان لديك أي مما يلي:

• القلق أو حالات الصحة العقلية الأخرى
• داء السكري
• عدوى العين أو تاريخ من التهابات العين
• مرض قلبي
• ضغط دم مرتفع
• مرض معوي
• مرض كلوي
• مرض الكبد
• الوهن العضلي الوبيل
• هشاشة العظام
• النوبات
• الديدان الخيطية (نوع من الديدان التي يمكن أن تعيش داخل الجسم)
• مرض الغدة الدرقية
• السل (السل)
• القرحة الهضمية

يجب على النساء الحوامل أو اللاتي قد يحملن مناقشة المخاطر المحتملة التي قد يشكلها بريدنيزون على الجنين. ارتبط تناول بريدنيزون أثناء الحمل بالحنك المشقوق ، والولادة المبكرة ، وانخفاض الوزن عند الأطفال عند الولادة ، بالإضافة إلى تسمم الحمل وسكري الحمل لدى الأمهات.

لا يستخدم بريدنيزون في الأشخاص الذين لديهم حساسية من بريدنيزون أو عنصر غير نشط في الدواء. أخبر طبيبك إذا كان لديك أي ردود فعل غير عادية أو حساسية لهذا الدواء أو أي دواء آخر.

الجرعة

يتوفر بريدنيزون في تركيبات الإفراج الفوري والإفراج المتأخر ، والتي يتم تناولها عن طريق الفم.

الجرعة المعتادة من بريدنيزون هي 5 ملليجرام إلى 10 ملليجرام يوميًا. من المرجح أن يتلقى الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي الذين يعانون من أعراض خارج المفصل ، مثل التهاب العين أو الرئة ، جرعات أعلى من بريدنيزون ، والتي يمكن أن تصل إلى 60 مجم / يوم.

لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي عند البالغين ، يوصف الدواء على النحو التالي:

• يوصف بريدنيزون الفوري المفعول بجرعة يومية أقل من 10 ملغ في اليوم تؤخذ مع DMARD.
• يوصف بريدنيزون المتأخر بجرعة تبدأ من 5 مجم في اليوم ، تليها أقل جرعة صيانة ممكنة للحفاظ على نتيجة سريرية جيدة.

عادة ما يتم تناول بريدنيزون في الصباح (هذا هو أكثر وقت يقظة بناءً على إيقاعك اليومي) ومع الطعام (للمساعدة في منع اضطراب المعدة).

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الحاد ، يمكن تناول تركيبة الإطلاق المتأخر في وقت النوم لتقليل التيبس والألم في الصباح.

يجب أن تكون مدة العلاج على أساس فردي. وقد تتلقى وصفة طبية للعلاج اليومي أو العلاج المتقطع.

تمت الموافقة على بريدنيزون أيضًا للاستخدام في الأطفال ؛ يمكن لطبيب الأطفال أو أخصائي الروماتيزم تحديد الجرعة المناسبة بناءً على حالة الطفل وعمره.

آثار جانبية

يمكن أن تتراوح الآثار الجانبية للبريدنيزون من خفيفة إلى شديدة ، اعتمادًا على قوة الجرعة ، والمدة التي تتناولها ، ورد فعلك الفردي عليها. تحدث بشكل متكرر بجرعات أعلى أو مع الاستخدام طويل الأمد.

شائع

الآثار الجانبية قصيرة المدى مماثلة لتلك الخاصة بأدوية الكورتيكوستيرويد الأخرى وقد تشمل:

• احتباس السوائل
• اضطراب الجهاز الهضمي (آلام في المعدة ، إسهال)
• ارتفاع نسبة السكر في الدم

شديد

تنشأ مشاكل أكثر خطورة ، مع ذلك ، عندما يستمر العلاج لفترات أطول من الوقت ، وغالبًا ما تزداد شدته مع زيادة المدة أو زيادة الجرعة.

قد تشمل هذه التأثيرات:

• ضغط دم مرتفع
• التعب المستمر
• تغيرات في المزاج ، بما في ذلك نوبات الغضب المفاجئة
• قلة التركيز أو الارتباك
• الاكتئاب والقلق
• أرق
• زيادة الوزن
• انتفاخ وتورم الوجه
• الحيض غير المنتظم
• القرحة الهضمية
• عدم وضوح الرؤية أو إعتام عدسة العين أو الجلوكوما
• ضعف العضلات وضمورها
• ترقق الجلد
• كدمات سهلة
• زيادة خطر الإصابة بالعدوى بسبب كبت المناعة
• هشاشة العظام وزيادة خطر الإصابة بالكسور
• موت العظام (تنخر العظم)
• مرض الكبد الدهني (تنكس دهني كبدي)
• ذهان
• توقف النمو عند الأطفال

التحذيرات والتفاعلات

من المعروف أن بريدنيزون له العديد من التفاعلات الدوائية. في بعض الحالات ، قد يزيد الدواء الثانوي من التوافر البيولوجي ، أو الامتصاص ، للبريدنيزون ، ومعه ، من شدة الآثار الجانبية. في حالات أخرى ، قد يتداخل بريدنيزون مع نشاط الدواء الثانوي.

تشمل التفاعلات المعروفة ما يلي:

• المضادات الحيوية مثل كلاريثروميسين أو ريفامبين
• مضادات الاكتئاب مثل بروزاك (فلوكستين) وزولوفت (سيرترالين)
• الأدوية المضادة للتشنج مثل الكاربامازيبين والفينيتوين
• الأدوية المضادة للفطريات مثل ديفلوكان (فلوكونازول) وسبورانوكس (إيتراكونازول)
• الأدوية المضادة للغثيان مثل Emend (aprepitant)
• أدوية الربو مثل Accolate (zafirlukast)
• أسبرين
• مخففات الدم مثل الكومادين (الوارفارين)
• مدرات البول (حبوب الماء)
• أدوية القلب مثل الأميودارون والديلتيازيم والفيراباميل
• أدوية الحموضة المعوية مثل تاجامت (سيميتيدين)
• أدوية فيروس نقص المناعة البشرية مثل Crixivan (indinavir) ، و Kaletra (lopinavir / ritonavir) ، و Reyataz (atazanavir)
• موانع الحمل الهرمونية
• الأدوية المثبطة للمناعة
• الستيرويدات القشرية الأخرى
• نبتة سانت جون

يمكن أن يؤدي الجمع بين مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والبريدنيزون إلى زيادة خطر الإصابة بالقرحة الهضمية ، والتي قد تسبب النزيف وتؤدي إلى دخول المستشفى.

قد تؤدي الجرعات العالية أو الاستخدام المطول للبريدنيزون إلى تقليل الاستجابة المناعية لبعض اللقاحات وجعلها أقل فعالية. أيضًا ، إذا كنت قد تلقيت علاجًا شديدًا بالبريدنيزون ، فيجب عليك الانتظار لمدة ثلاثة أشهر على الأقل بعد التوقف قبل الحصول على لقاح حي لأن الستيرويد يمكن أن يزيد من قابليتك للإصابة بالعدوى.

التوقف عن الاستخدام

إذا كنت تتناول بريدنيزون لفترة من الوقت ، فلا يجب عليك التوقف عن العلاج فجأة. عادة ما تصنع الغدد الكظرية كمية طبيعية من الكورتيزول (هرمون الستيرويد) كل يوم ، لكن هذا الإنتاج ينخفض ​​إذا كنت تتناول بريدنيزون لفترة من الوقت.

سيساعدك سحب الدواء ببطء على تجنب الآثار الضارة الناجمة عن الإنهاء المفاجئ للعلاج أو تقليلها. وقد تشمل أعراض الانسحاب التعب الشديد والضعف وآلام الجسم وآلام المفاصل.

إن التخلص من بريدنيزون هو محاولة "لإيقاظ" الغدد الكظرية ، حتى يتمكنوا من البدء في أداء وظيفتهم مرة أخرى.