كيف يتم علاج الخدار

يحدث التغفيق في حوالي 1 من 2000 شخص ، وهو اضطراب عصبي يتميز بنوبات من النعاس الشديد أثناء النهار ، والجمدة (فقدان مفاجئ للسيطرة على العضلات) ، والهلوسة البصرية ، وشلل النوم ، من بين أعراض أخرى.

نظرًا لأن هجمات هذه الحالة يمكن أن تكون غير متوقعة ، فقد تؤثر بشدة على جودة الحياة والحياة الاجتماعية والعمل أو الأداء الأكاديمي.

في حين أن الأسباب الدقيقة لهذا الاضطراب غير معروفة ولا يوجد علاج نهائي ، يمكن اتباع طرق لإدارة الحالة. يمكن أن تساعد العلاجات من تغييرات نمط الحياة إلى تناول الأدوية الموصوفة ، مثل بروفيجيل (مودافينيل) أو المنشطات الأخرى ، وبعض فئات مضادات الاكتئاب ، وغيرها في علاج التغفيق.

وكالة Goads / iStock / Getty Images

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

حتى إذا كنت تتناول أدوية للخدار ، فإن تغيير نمط الحياة ضروري في علاج الحالة. تشمل الأساليب المفيدة ما يلي:

• التمارين اليومية: ثبت أن ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يحسن نوعية النوم ويقلل من شدة بعض الحالات المصاحبة. كحد أدنى ، استهدف 20 دقيقة على الأقل من النشاط البدني قبل النوم بأربع إلى خمس ساعات.
• أخذ قيلولة: أخذ قيلولة يومية قصيرة ومنتظمة في أوقات اليوم التي تشعر فيها بالنعاس يمكن أن يساعد أيضًا في تخفيف الأعراض.
• تجنب الكحوليات والكافيين: يمكن أن يتسبب كل من الكحول ، ومسببات الاكتئاب ، والكافيين ، المنشط ، في مقاطعة جودة النوم. على الأقل ، يجب تجنب الشرب لعدة ساعات قبل الذهاب إلى الفراش.
• تخطي الوجبات الكبيرة: يمكن للوجبات الكبيرة والثقيلة ، إذا تم تناولها قبل الذهاب للنوم مباشرة ، أن تعطل نوعية النوم. في المقابل ، يمكن أن يؤدي هذا أيضًا إلى تفاقم الأعراض.
• الإقلاع عن التدخين: من بين الفوائد الصحية العديدة للإقلاع عن تدخين التبغ ، يمكن أن يؤدي التخلص من هذه العادة أيضًا إلى تحسين جودة النوم.
• جدول نوم منتظم: يعد الحفاظ على عادات النوم المنتظمة - حتى في عطلات نهاية الأسبوع أو الإجازات - طريقة أخرى يمكن أن تساعد في علاج التغفيق. تأكد من قيامك والنوم في نفس الأوقات كل يوم.

الوصفات الطبية

يتضمن النهج الطبي الأساسي للخدار الأدوية الموصوفة. بشكل عام ، سيعتمد الدواء المحدد المشار إليه على الأعراض المحددة التي تظهر. تشمل هذه الوساطات الموصوفة ما يلي.

بروفيجيل

بروفيجيل (مودافينيل) هو العلاج الأكثر شيوعًا للخدار. هذا الدواء فعال بشكل خاص في تناول النعاس المفرط أثناء النهار.

منبه تمت الموافقة عليه لأول مرة من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) في عام 1999 ، وهو علاج الخط الأول لهذه الحالة. مقارنة بالعقاقير الأخرى من هذه الفئة ، فإن تأثير Provigil أقل على الذاكرة واليقظة وأقل احتمالًا لإحداث الاعتماد.

المنشطات

يمكن أن تساعد الأدوية المنشطة ، خاصةً ريتالين أو ميثيلين (ميثيلفينيديت) وديزوكسين (ميثامفيتامين) ، في معالجة النعاس أثناء النهار ونوبات النوم المرتبطة بالنوم القهري.

ومع ذلك ، فإن استخدامها يتطلب عناية ، حيث أن هناك ميلًا كبيرًا للآثار الجانبية الضارة ، بما في ذلك خفقان القلب ، والتهيج ، والعصبية ، والنوم المتقطع. بالإضافة إلى ذلك ، فإن هذه الأدوية لديها احتمالية أعلى من سوء الاستخدام.

زيرم

Xyrem (أوكسيبات الصوديوم) هو دواء معتمد من إدارة الغذاء والدواء (FDA) يُشار إليه بتناول الجمدة على وجه الخصوص ، على الرغم من أنه يساعد أيضًا في تحسين جودة النوم ليلا ويتحمل النعاس أثناء النهار.

ومع ذلك ، فإن استخدام هذا الدواء يزيد من مخاطر الآثار الجانبية ، بما في ذلك اكتئاب الجهاز العصبي المركزي ، مثل بطء التنفس ومعدل ضربات القلب والخمول والارتباك.

الأدوية المضادة للاكتئاب

المعروف بفعاليته ضد الجمدة وشلل النوم والهلوسة ، يتم استخدام فئتين من مضادات الاكتئاب - مثبطات امتصاص السيروتونين ثلاثية الحلقات (SSRIs). من بين المواد ثلاثية الحلقات ، يُشار إلى Tofranil (imipramine) و Nopramin (desipramine) و Anafranil (كلوميبرامين) ، من بين أمور أخرى.

مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية مثل بروزاك (فلوكستين) وإيفكسور (فينلافاكسين) وستراتيرا (أتوموكسيتين) فعالة أيضًا. على الرغم من أن هذه الآثار الجانبية أقل من المنبهات ، إلا أن استخدامها يمكن أن يؤدي إلى عجز الذكور ، وعدم انتظام ضربات القلب ، وارتفاع ضغط الدم.

العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية

على الرغم من عدم وجود جراحة التغفيق ، فقد بدأ الباحثون في التحقيق في العلاجات غير الدوائية. بعد ربط حالات الخدار بأوجه القصور في ناقل عصبي يسمى hypocretin ، فإن الأساليب المحتملة تتضمن تعزيز هذه المستويات. يركز العمل الحالي على عدة تقنيات:

• زرع الخلايا هو نهج محتمل يتضمن زرع الخلايا التي تحفز إنتاج الهيبوكريتين.
• يمثل العلاج الجيني ، الذي يتم فيه إدخال الجينات التي تعزز إنتاج الهيبوكريتين ، علاجًا آخر محتملًا للخدار.
• التطبيق المباشر للهيبوكريتين نفسه ، والذي يمكن إجراؤه عن طريق مجرى الدم (الحقن الوريدي) ، وتجويف الأنف (داخل الأنف) ، ومن خلال فتحة في الدماغ (داخل الأوعية).

ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أن العمل التجريبي على هذه الأساليب مستمر ، وهي غير متوفرة حاليًا.

كلمة من Verywell

على الرغم من عدم وجود "حل سحري" يمكنه القضاء على الخدار ، إلا أن الأدوية الحالية ، جنبًا إلى جنب مع تغييرات نمط الحياة ، يمكن أن تساعد بالتأكيد في تقليل تأثير هذه الحالة. واليوم ، أصبح الأطباء مجهزين بشكل أفضل مما كانوا عليه في أي وقت مضى ، ولن تتحسن التوقعات إلا مع استمرار البحث.

تثقيف المريض وفهمه ضروريان للإدارة الناجحة لهذا الاضطراب. كن استباقيًا وشارك في العلاج. من خلال نظام الدعم المناسب للأحباء والأصدقاء ، بالإضافة إلى الأخصائي الطبي المناسب ، يمكن معالجة التغفيق بشكل فعال