إذا كنت تخضع لعملية جراحية ، أو إذا كان لديك جرح ، فقد يتم إغلاق جلدك بعدة طرق. هناك العديد من الطرق المستخدمة لإبقاء الشق الجراحي أو الجرح مغلقًا بإحكام حتى يمكن الشفاء بسرعة بأقل تندب وبدون عدوى.
في بعض الحالات ، لا يتم إغلاق الجروح والشقوق أثناء الجراحة ولكن يتم إغلاقها لاحقًا بعد بدء الشفاء ، ولكن يتم إغلاق الغالبية العظمى في نهاية الإجراء. إغلاق الجرح مهم لأن الجرح المفتوح باب مفتوح للعدوى. بشرتنا هي حاجز بين البكتيريا وأجسامنا. تزيد الفتحة الموجودة في الجلد من خطر الإصابة بعدوى.
بغض النظر عن كيفية إغلاق الجرح ، فإن رعاية الشق المناسبة ستساعد في تحسين الالتئام عن طريق تقليل فرص الإصابة وتزويد الجرح ببيئة نظيفة للشفاء. سيساعد تغيير الضمادة حسب توجيهات الجراح ، وغسل يديك بشكل صحيح ، وتناول الطعام جيدًا بعد الجراحة على تحسين التئام الجروح.
رضا استاخريان / جيتي إيماجيس
الإغلاق على الفور (النية الأولية)
تلتئم معظم الجروح بقصد أساسي ، وهو ما يعني إغلاق الجرح على الفور ، ويشار إلى الجروح التي تتلاءم جيدًا مع بعضها على أنها "متقاربة جيدًا" يحدث هذا عندما تتلاءم حواف الجرح جيدًا معًا ، مثل شق جراحي ، ويمكن إغلاقها بسهولة.
قد يتطلب تجميع الحواف غرزًا (غرزًا) ، أو طريقة أخرى لإغلاق الجرح ، أو قد يكون الجرح صغيرًا بما يكفي لعدم الحاجة إلى مساعدة خارجية ، مثل قطع الورق.
بالنسبة للجروح التي لها حواف غير منتظمة ، يمكن "تقليم" الجلد لجعل شكل الجرح أكثر انتظامًا ، لتسهيل الإغلاق. هذا صحيح بشكل خاص عند وضع الغرز ، ولحسن الحظ ، يتم ذلك بعد تخدير موقع الجرح.
بالنسبة لهذه الأنواع من الجروح ، هناك توقع بأن الجرح سوف يلتئم بسرعة وسهولة ، مع الحد الأدنى من الندوب.هذا النوع من الشقوق في الجلد هو الأسهل للشفاء ، حيث يمكن لخلايا الجلد الجديدة أن تسد الفجوة بسرعة ، حيث أن الفجوة التي يتم سدها ضيقة.
عند استخدام هذه الطريقة ، يمكن أن يحدث التئام الجروح في غضون أيام قليلة للإصابات الطفيفة ، وبضعة أسابيع للشقوق الجراحية الكبيرة.
الشقوق الجراحية مثل جبل الجليد - الكثير مما تم عمله تحت السطح. يشفى الجلد الموجود على السطح بسرعة ، لكن العضلات والأنسجة التي تم قطع تحتها قد تستغرق وقتًا أطول للشفاء والوصول إلى القوة الكاملة.
يعد إغلاق الجلد أمرًا مهمًا لأن خطر الإصابة بالعدوى ينخفض بشكل كبير عندما لا يكون الجلد مفتوحًا للبكتيريا.
الإغلاق بالنوايا الثانوية
تشير النية الثانوية إلى أنه لا يمكن الجمع بين الجرح بدقة لإغلاقه. يحدث هذا غالبًا بسبب جرح أو عملية جراحية تزيل جزءًا من الأنسجة ، لذلك لم يعد من الممكن شدها معًا في شكل أنيق.
يمكن استخدام هذه الطريقة أيضًا عندما يتطلب الجرح التنضير. التنضير هو عملية تزيل الأنسجة الميتة من الجرح في محاولة لترك الأنسجة السليمة فقط والتعافي السريع.
مثال على الإغلاق بقصد ثانوي هو عندما تتم إزالة منطقة من سرطان الجلد لدى المريض ، وتكون المنطقة غير منتظمة ، والمساحة التي تمت إزالتها بحجم 1 بوصة × 2 بوصة. لا يمكن شد حواف الجلد معًا لتلتقي ، لذلك يُترك الجرح ليمتلئ من تلقاء نفسه.
تسمى عملية ملء الجرح هذه بالحبيبات ، ويزداد بشكل كبير مقدار التحبيب الذي يجب أن يحدث في جرح أوسع وأكثر انفتاحًا. هذا يجعل العملية تستغرق وقتًا أطول ، حيث أن خلايا الجلد الجديدة لديها مساحة أكبر لملئها.
هذا النوع من الجرح يندمل بشكل أبطأ ، بناءً على قدرة المريض على الالتئام وحجم الجرح وطبيعة الجرح. سوف تلتئم بسرعة خزعة صغيرة مستديرة من الجلد ، بحجم ممحاة قلم رصاص وضحلة. سوف يلتئم الجرح الملتهب الكبير بمعدل منخفض.
في معظم الحالات ، يمكن ملاحظة حشو الجلد الجديد في الجرح وهو يتقدم بثبات أسبوعًا بعد أسبوع. في بعض الحالات ، سيتم تحسينها بشكل ملحوظ يومًا بعد يوم.
يجب العناية بهذه الجروح برفق وغسلها بالماء والصابون وعدم حكها لأنها حساسة وعرضة للتندب. لا تفرك أي قشور تظهر ، فهذه علامة على الشفاء وجزء من عملية حشو الجلد في الجرح.
الإغلاق بالنوايا الثلاثية
يُعد إغلاق الجرح المتأخر ، المعروف أيضًا باسم الإغلاق بالقصد الثلاثي ، طريقة لالتئام الجرح حيث لا يتم إغلاق الجرح على الفور. يتم إغلاقه في وقت لاحق لأن الأبحاث تظهر أن هناك نتيجة أفضل إذا تم إغلاق هذا النوع من الجرح في المستقبل.
يتم إغلاق الغالبية العظمى من الجروح في أسرع وقت ممكن ، لكن بعض الجروح تستفيد من التأخير. يمكن القيام بذلك بعد الجراحة ، لعلاج جرح من المحتمل أن يصاب بالعدوى ، أو جرح ملوث وسيحتاج إلى تطهير متكرر.
في بعض الحالات ، إذا كان الجلد المحيط بالجرح غير قابل للحياة ، فقد يكون هناك نهج الانتظار والترقب ، بدلاً من إغلاق الجلد الذي قد لا يبقى على قيد الحياة ويؤدي إلى تكرار العملية لاحقًا.
من الأمثلة الممتازة على إغلاق الجرح عن طريق النية الثلاثية جرح ثقب عضة كلب. تخيل أن المريض يعاني من عدة جروح عميقة في يده من أسنان الكلب. تكون هذه الجروح عميقة وضيقة مما يزيد من خطر الإصابة بالعدوى.
من المحتمل أيضًا أن تصاب جروح اللدغة بسبب كمية البكتيريا الموجودة في الفم واللعاب. بدلاً من خياطة الجزء العلوي من هذه الجروح ، وترك كهفًا صغيرًا تحته يمكن أن يصبح جيبًا للعدوى ، تُترك الجروح مفتوحة.
يمكن تنظيفها بسهولة أكبر ، ويمكن تصريف القيح والمواد المعدية بسهولة ، ويمكن وضع الدواء مباشرة في الجرح ويقل احتمال إصابة الجرح بالعدوى. قد يتم إغلاق هذا النوع من الجروح بعد مرور خطر العدوى ، أو قد لا يتم إغلاقها أبدًا ، فقط ضمادة واتركها لتلتئم من تلقاء نفسها.
في الجراحة ، قد يكون هذا النوع من الالتئام ضروريًا لإجراءات البطن الكبرى. تخيل إجراء عملية جراحية كبرى على الأمعاء.
يتم عمل شق كبير ، ويتم عمل الجراحة ، لكن أمعاء المريض منتفخة للغاية من مرضه وتستمر في الانتفاخ أكثر أثناء العملية الجراحية لأن الجلد مفتوح وهناك مساحة أكبر للتورم.
في نهاية الجراحة ، انتفخت الأمعاء بشكل كبير ، والآن أصبحت الأمعاء كبيرة جدًا بحيث لا يمكن وضعها مرة أخرى في البطن دون ممارسة ضغط هائل على الأعضاء والشق. في الواقع ، قد لا يكون من الممكن ملاءمتهم على الإطلاق ، إذا كان التورم شديدًا بدرجة كافية.
في هذه الحالة ، يتم تغطية الجرح بضمادة معقمة ، وعادة ما تكون ضمادة شفافة حتى يمكن ملاحظة الموقع. عندما ينخفض التورم بدرجة كافية لإغلاق الجرح بأمان ، يعود المريض إلى الجراحة لإغلاق الشق.
الطرق الشائعة لإغلاق الجروح
هناك عدة طرق لإغلاق الجروح.
مشابك جراحية
مثل الكثير من المواد الغذائية المستخدمة لتثبيت الورق معًا ، يتم استخدام المواد الجراحية الأساسية لتثبيت الجرح معًا. من السهل وضع الدبابيس ، قوية بما يكفي لإغلاق الجرح في منطقة تتحرك بشكل متكرر مثل البطن ، وغالبًا ما تكون غير مؤلمة لإزالتها. هذه المواد الغذائية ، على عكس اللوازم المكتبية ، معقمة للمساعدة في منع العدوى في الجرح.
يجب إزالة الدبابيس بواسطة الطاقم الطبي ويجب إزالتها في الموعد المحدد حتى لا تنمو الأنسجة السليمة فوق الدعامة.
الغرز
تُعرف الغرز أيضًا باسم الغرز ، وهي عبارة عن خيط صناعي يُستخدم لخياطة الجرح المغلق. يتم استخدامها لإغلاق الجروح العميقة ، كما يتم استخدامها لإغلاق الشقوق الجراحية. الغرز غير مكلفة ويمكن وضعها بسرعة بمجرد تخدير المنطقة.
يجب إزالة الغرز بواسطة أخصائي طبي ، ويتم تحديد مدة بقائها في مكانها حسب نوع الجرح. تصنع بعض الغرز ، التي تسمى الغرز القابلة للامتصاص ، لتذوب بمرور الوقت ولا تتم إزالتها ، وعادة ما يستخدم هذا النوع من الخيوط على الطبقة الداخلية للجرح العميق أو الكبير ولا يمكن رؤيتها بمجرد إغلاق الجرح.
غراء ديرماوند الجراحي
يستخدم هذا النوع من إغلاق الجرح مادة لاصقة تشبه إلى حد كبير SuperGlue لإغلاق الشق. وغالبًا ما يتم ذلك على شقوق صغيرة لا تتطلب قدرًا هائلاً من القوة لتثبيتها في مكانها للشفاء. يتلاشى الصمغ في الأيام والأسابيع التي تلي وضعه ، لذلك لا داعي لأخصائي رعاية صحية لإزالته.
في بعض الحالات ، يمكن وضع القليل من الغراء الجراحي على الغرز. يتم ذلك لمنع الغرز من الانهيار أثناء النشاط العادي.
ستريستريبس
الشرائط المعقمة عبارة عن شرائط صغيرة من مادة لاصقة معقمة تستخدم في "لصق" الجرح المغلق ، وعادة ما تستخدم في الشقوق الصغيرة التي لا تتعرض لقدر كبير من الضغط أثناء عملية التئام الجرح.
تُلبس هذه الشرائط من المواد حتى تسقط ، وعادة ما تبقى في مكانها لمدة أسبوع تقريبًا وتتساقط أثناء الاستحمام الروتيني أو بعده. يمكن إزالة الشريط العنيد الذي لم تعد هناك حاجة إليه بلطف بعد الاستحمام عندما يكون اللاصق ناعمًا.
يجب على الأفراد الذين يعانون من مشاكل معروفة فيما يتعلق بالمادة اللاصقة أن يطلعوا الجراح على المشكلة قبل الجراحة ، حيث يمكن استخدام طرق بديلة بدون مواد لاصقة.
كلمة من Verywell
يعد إغلاق الجرح جزءًا أساسيًا في الاستراتيجية العامة لشفاء شق جراحي أو جرح ، ولكن يجب أن تكون العناية بهذا الجرح هي المحور الأساسي لفريق الرعاية الصحية والمريض. ببساطة ، سيحدد الجراح كيفية إغلاق الجرح ، لكن سيتعين على المريض أو الممرضات العناية بالشق بشكل منتظم.
بغض النظر عن نوع الإغلاق والتوقيت ، ستساعد الرعاية المناسبة في منع العدوى وتقليل التندب وفرص حدوث مشكلة خطيرة.
