الختان هو الاستئصال الجراحي لقلفة القضيب. القلفة هي طبقة الجلد التي تغطي رأس القضيب. يمكن إجراء هذا الإجراء عند حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا و / أو البالغين. الختان هو الجراحة الأكثر شيوعًا بين الذكور.
ف ديليس / ستون / جيتي إيماجيس
ما هي جراحة الختان؟
يتم إجراء الختان بواسطة طبيب مدرب بتقنية التعقيم. يمكن إجراء الختان لأسباب دينية وثقافية و / أو طبية.
حاليًا ، أعلى معدلات الختان في العالم هي:
- الولايات المتحدة
- الشرق الأوسط
- كوريا الجنوبية
الختان جزء لا يتجزأ من العقيدة الإسلامية واليهودية. في العقيدة اليهودية ، يتم إجراء الختان في اليوم الثامن من العمر من قبل mohel ، وهو شخص مدرب على الختان ويتم إجراؤه خلال حفل يسمى بريس.
تشمل الأسباب الطبية للختان ما يلي:
- الشبم: تضيق في القلفة يضيق الفتحة ويمنعها من التراجع للكشف عن الحشفة
- البارافيموسيس: القلفة محاصرة خلف الإكليل وتشكل شريطًا ضيقًا من الأنسجة الضيقة ، مما يتسبب في تورم الحشفة والقلفة
- التهاب القلفة و الحشفة: التهاب القلفة و الحشفة
- التهاب الحشفة الجاف: تصلب مزمن وعملية ضامرة لحشفة القضيب والقلفة
- الأورام ما قبل الولادة
- الجلد المفرط
- دموع في اللجام
تشمل الفوائد الصحية للختان ما يلي:
- يقلل من البكتيريا الموجودة تحت القلفة
- يقلل من خطر الإصابة بعدوى المسالك البولية
- يقلل من خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً (عند البالغين)
- قد يقلل من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية
- يحتمل أن يقلل من خطر الإصابة بسرطان القضيب
- يقلل من خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم وبعض الالتهابات لدى الشريكات
- يعزز صحة الأعضاء التناسلية
موانع
موانع إجراء الختان مقسمة إلى أربعة مجالات. وتشمل هذه:
- اضطرابات النزف: يجب فحص التاريخ العائلي بما في ذلك اضطرابات النزيف مثل الهيموفيليا ونقص الصفيحات بشكل كامل قبل الختان.
- التشوهات الخلقية: الأطفال الذين يولدون بتشوهات مثل المبال التحتاني أو الحبلي أو القضيب المدفون غير مؤهلين لختان الأطفال حديثي الولادة.
- الحجم غير الكافي: غالبًا ما يكون للرضع الخدج حجم قضيب أصغر في القطر و / أو الطول. صغر القضيب هو موانع.
- العمر / صحة الرضيع غير الملائمين: يجب ألا يقل عمر الرضيع عن 12 ساعة وأن يكون هناك فراغ واحد على الأقل.
المخاطر المحتملة
كما هو الحال مع أي عملية جراحية ، هناك العديد من المخاطر المحتملة المرتبطة بإجراء الختان. في حين أن معظمها طفيف نسبيًا ويمكن علاجه ، فإن المضاعفات المبكرة هي:
- الم
- نزيف
- تورم
- إزالة الجلد غير الكافية
تشمل مخاطر ما بعد الجراحة المتأخرة ما يلي:
- عدوى الجرح
- الم
- احتباس البول
- تضيق اللحم
- قرحة اللحم
- النواسير
- العجز الجنسي
- وذمة حشفة القضيب
- فقدان حساسية القضيب
- تشكيل ورم دموي
- تكوين ضعيف
- تمزق الغرز
في حين أن إجراء الختان بسيط نسبيًا ، يمكن أن تحدث مضاعفات خطيرة أثناء العملية بما في ذلك النزيف المفرط واحتمال بتر حشفة القضيب.
الغرض من الختان
الغرض من الختان هو إزالة قلفة القضيب جراحيًا. القلفة هي طبقة الجلد التي تغطي رأس القضيب. بشكل عام ، يتم إجراء عمليات الختان خلال فترة حديثي الولادة ولكن يمكن إجراؤها في أي وقت خلال حياة الشخص.
كيف تستعد
التحضير للجراحة ليس سهلاً أبدًا. يمكن أن يكون وقتًا مخيفًا وغير مؤكد للمريض وعائلاتهم. بعد المواعيد الأولية ، سيعطي الجراح للمريض قائمة بالتعليمات التي يجب اتباعها و / أو الدراسات التي يجب إكمالها.
إذا كان هذا ختانًا للبالغين في العيادة الخارجية ، في الليلة التي تسبق الجراحة ، ستقوم ممرضة مسجلة قبل الجراحة بالاتصال بالمريض لتجاوز وقت الوصول المحدد وأي تعليمات في اللحظة الأخيرة.ستشمل هذه التعليمات الأدوية التي يجب الاحتفاظ بها قبل الإجراء وكذلك الوقت الذي تصبح فيه NPO (لا شيء عن طريق الفم).
موقع
غالبًا ما يتم إجراء عمليات الختان أثناء وجود المولود الجديد في المستشفى. يتم إجراء ختان الكبار في المستشفى كإجراء خارجي أو مركز جراحة في نفس اليوم.
ماذا ارتدي
سيكون الأطفال حديثي الولادة في ثوب المستشفى وحفاضات قبل الإجراء. ستتم إزالتها بمجرد وضع المريض على طاولة الجراحة. يجب أن يصل مرضى الختان البالغين بملابس فضفاضة وسيُطلب منهم تغيير ملابسهم لارتداء رداء المستشفى.
طعام و شراب
سيُطلب من المرضى البالغين التوقف عن الأكل والشرب قبل الجراحة. وهذا ما يسمى بكونك NPO ، مما لا يعني شيئًا عن طريق الفم. يخضع المرضى البالغون للتخدير العام ولهذا السبب تزداد أهمية حالة NPO.
تختلف التعليمات في وقت محدد لكل المرضى ويتم تحديدها من قبل الفريق الجراحي. سيتم إعطاؤك هذه المعلومات في موعد ما قبل الجراحة ثم يتم إجراء مكالمة تذكير للمتابعة في اليوم السابق للإجراء.
لن يتم إطعام الأطفال حديثي الولادة بشكل عام قبل الإجراء مباشرة. غالبًا ما تساعد الرضعات في إراحة المولود الجديد بعد الختان.
الأدوية
سيناقش الجراح جميع الأدوية معك قبل الجراحة. تأكد من إحضار قائمة الأدوية في المواعيد السابقة للعملية بما في ذلك الجرعة ، وعدد مرات تناول الدواء ، ومتى تم تناوله آخر مرة.
قم أيضًا بإدراج جميع الفيتامينات والمكملات في قائمة الأدوية. هذه الأدوية لا تقل أهمية عن الأدوية الموصوفة لأنها قد يكون لها آثار جانبية مع التخدير والأدوية المستخدمة أثناء وبعد الإجراء.
لا تأخذ سوى الأدوية التي أخبرك مقدم الرعاية الصحية بتناولها في صباح يوم الجراحة. خذهم بما يكفي من الماء فقط لابتلاعه بشكل مريح. تأكد من تأكيد الأدوية مع الجراح وتناولها بالماء فقط.
ماذا أحضر
فيما يلي قائمة ببعض أهم العناصر التي يجب إحضارها معك في اليوم المحدد لختان البالغين:
- ملابس فضفاضة مريحة ، ورداء ، ونعال غير قابلة للانزلاق ذات ظهر مطاطي
- منتجات العناية الشخصية مثل فرشاة الأسنان ومعجون الأسنان
- حاويات تخزين النظارات والعدسات اللاصقة و / أو أطقم الأسنان إذا كنت ترتديها
- بطاقة التأمين وبطاقة الهوية الشخصية
- معلومات الاتصال في حالات الطوارئ
- نسخة من أوراقك القانونية المتعلقة بصحتك (مثل وكيل الرعاية الصحية أو وصية المعيشة)
- قائمة كاملة بجميع الأدوية التي تتناولها حاليًا بما في ذلك الجرعات وعدد مرات تناولها ومتى تم تناولها آخر مرة
- أي معدات تكيفية للتنقل بما في ذلك العصا أو المشاية أو الكرسي المتحرك
- سدادات الأذن وقناع العين
- مواد للقراءة
- شاحن الهاتف الخلوي
- وسادة أو بطانية
لا يجب عليك إحضار:
- الأشياء الثمينة
- مجوهرات
- ساعات
- بطاقات الائتمان
- نقدي
- حاسوب محمول
ماذا تتوقع في يوم الجراحة
يمكن أن يتوقع الأطفال حديثي الولادة أن يتم إحضارهم إلى غرفة منفصلة لإجراء العملية بينما يقوم المرضى البالغون بإبلاغ قسم الجراحة الخارجية. يمكن للمرضى البالغين توقع خروجهم من المستشفى بعد عدة ساعات من العملية.
يقوم المرضى بإبلاغ المستشفى في وقت الوصول المحدد مسبقًا وسيتم توجيههم إلى التغيير لارتداء رداء المستشفى. من المفيد وجود شخص في المستشفى للحصول على الدعم.
قبل الجراحة
يستغرق ختان المولود في المستشفى عدة دقائق فقط. يمكن أن تستغرق عملية تحضير المريض وقتًا أطول. قبل الإجراء ، سيتحدث الطبيب المنفذ إلى الوالدين ويحصل على الموافقة أثناء مناقشة المخاطر والفوائد.
يمكن إجراء الختان عن طريق:
- طبيب الأطفال
- التوليد
- طبيب طب الأسرة
- دكتور جراح
- طبيب مسالك بولية
يمكن أن يتوقع المريض البالغ مقابلة أحد أعضاء فريق التخدير بالإضافة إلى الفريق الجراحي لمتابعة الإجراء وكذلك التوقيع على استمارات الموافقة.
تحتوي هذه الصورة على محتوى قد يجده بعض الأشخاص قاسيًا أو مزعجًا.
انظر الصورةBlueshot / جيتي إيماجيس
أثناء الجراحة / الإجراء
يتم وضع المولود على طاولة خاصة قبل الإجراء. هناك مجموعة متنوعة من التقنيات الجراحية التي تُستخدم لإجراء الختان وستختلف باختلاف مقدم الرعاية الصحية. كل ما يلي هو نفس الخطوات الأساسية:
- يتم تنظيف القضيب والقلفة.
- يتم تثبيت مشبك خاص على القضيب ويتم قطع القلفة وإزالتها.
- بعد العملية ، يتم وضع شاش بهلام البترول فوق الجرح لحمايته من الاحتكاك بالحفاضات.
تشمل التقنيات الجراحية الرئيسية الثلاثة والأكثر شيوعًا ما يلي:
- مشبك جومكو
- جهاز Plastibell
- المشبك موجن
ختان البالغين ليس من الإجراءات الشائعة ولكنه يحدث. تتم هذه الإجراءات بشكل عام تحت تأثير التخدير العام أو الموضعي ويقوم بها طبيب المسالك البولية. يتم إجراء ختان الكبار بإحدى طريقتين:
- تقنية شق الظهر
- تقنية الأكمام
بعد الجراحة / الإجراء
مباشرة بعد جراحة ختان الكبار يتم تنظيف المنطقة بالماء المعقم ولفها إما بالفازلين وشاش معقم أو شاش Xeroform الفازلين ، ويجب إزالة الضمادة الأولية بعد 24 إلى 48 ساعة من الجراحة. يُطلب من المرضى البالغين ارتداء ملابس داخلية فضفاضة ويجب عليهم غسل منطقة الجراحة برفق يوميًا بصابون غير عطري.
بعد ختان الأطفال حديثي الولادة ، سيكون هناك شق مرئي أو قطعة بلاستيكية. يُطلب من ختان الأطفال حديثي الولادة الاستمرار في وضع الفازلين على طرف القضيب بعد كل تغيير للحفاضات لمنع الحفاض من الالتصاق بمنطقة الشفاء.
بعد ختان البلاستيك ، تُترك الحافة البلاستيكية على القضيب أثناء التعافي. سوف يسقط اللدائن من تلقاء نفسها في غضون خمسة إلى ثمانية أيام.
استعادة
التعافي بعد الختان سهل نسبيًا. يعاني معظم المرضى من مضاعفات بسيطة إن وجدت. يقترح تايلينول لتخفيف الآلام ويجب على المرضى أن يأخذوها بسهولة لعدة أيام بعد الإجراء.
شفاء
من المهم للآباء والمرضى تحديد المضاعفات الناتجة عن الإجراء ، والاتصال بالطبيب على الفور:
- نزيف لا يتوقف
- أكثر من ربع كمية الدم على الحفاض
- يزداد الاحمرار سوءًا أو لا يزول بعد سبعة إلى 10 أيام
- حمى
- علامات أخرى للعدوى ، مثل التورم أو الإفرازات التي تزداد سوءًا أو البثور المليئة بالصديد
- عدم التبول بشكل طبيعي خلال 12 ساعة بعد الختان
- داكن اللون الأسود
- احمرار مستمر
- يلتصق الجلد بالحشفة
التعامل مع التعافي
لا يعاني الأطفال حديثو الولادة في كثير من الأحيان من أي مشاكل في التأقلم مع التعافي بعد الجراحة. من ناحية أخرى ، يجب على البالغين تجنب الجماع والاستمناء لمدة أربعة إلى ستة أسابيع بعد العملية لتجنب العدوى وتكسر الجلد.
جراحات مستقبلية محتملة
من النادر إجراء عمليات جراحية في المستقبل. إذا كانت هناك حاجة إضافية ، فغالبًا ما تكون مستحضرات التجميل. يتم إجراء مراجعات الختان من قبل جراحي التجميل.
كلمة من Verywell
غالبًا ما يتم إجراء الختان لأسباب دينية و / أو ثقافية ولكن أيضًا لأسباب طبية وصحية. من المهم للآباء والمرضى مناقشة الفوائد والمخاطر الطبية مع مقدم الرعاية الصحية.
هناك مخاطر طفيفة جدًا مرتبطة بختان الأطفال حديثي الولادة والبالغين ، لكن الفوائد يمكن أن تكون مؤثرة. ضع في اعتبارك الفوائد الصحية المستقبلية ، والمعتقدات الدينية و / أو الثقافية بالإضافة إلى التفضيلات الشخصية أو الاهتمامات الاجتماعية.
.jpg)
-system-for-epilepsy.jpg)
