أسباب عقد Bouchard وعلاجاتها

عُقد بوشار هي علامة كلاسيكية على هشاشة العظام في اليد ، وقد سميت على اسم عالم الأمراض الفرنسي تشارلز جوزيف بوشار ، الذي درس مرضى التهاب المفاصل في القرن التاسع عشر.

عُقد بوشار عبارة عن تضخمات عظمية للمفاصل الوسطى للأصابع ، تُعرف أيضًا باسم مفاصل السلامات القريبة (PIP). هذه هي أول مفصل فوق المفاصل مباشرة حيث سترتدي الخاتم.

عقد هيبردين هي عبارة عن تورمات عظمية متشابهة تتطور عند المفصل الدماغي البعيد (DIP) الأقرب إلى أطراف الأصابع. عُقد Bouchard أقل شيوعًا من عُقد Heberden.

أعراض العقد في بوشار

قد تكون عُقد بوشار ، مثل عُقد هيبردين ، مؤلمة وقد لا تكون مؤلمة ، ولكنها ستؤثر عادةً على نطاق حركة المفصل. بمرور الوقت ، يمكن أن يتسبب تراكم الأنسجة العظمية الزائدة في اختلال العظام وتصبح ملتوية.

عندما يحدث هذا ، غالبًا ما يكون من الصعب القيام بالمهام اليومية مثل فتح البرطمان أو استخدام فتاحة العلب أو حتى قلب مفتاح السيارة.

الأسباب

غالبًا ما يؤثر هشاشة العظام على مفاصل اليدين والركبتين والوركين وأسفل الظهر والرقبة. وفي التهاب المفاصل في اليد ، يبدأ الغضروف المفصلي في المفاصل في التآكل ، مما يؤدي إلى إزالة الأنسجة التي عادة ما تسند مساحة مشتركة. عندما يحدث هذا ، يبدأ الشخص في الشعور بألم وتيبس وحتى تضخم واضح في المفصل.

بالإضافة إلى ذلك ، يصبح الغضروف خشنًا ، مما يجعل من الصعب على عظام المفاصل أن تتخطى بعضها البعض. عندما يتآكل ما يكفي من الغضروف ، تبدأ العظام في الاحتكاك ببعضها البعض ، مما يتسبب في كثير من الأحيان في ألم شديد والتهاب.

يمكن أن يؤدي تلف المفاصل والالتهاب إلى إعادة تشكيل أنسجة العظام بشكل مفرط ، وهو ما يعرف بالتعظم. مع استمرار التعظم بشكل عشوائي ودون رادع ، يمكن أن تتطور العقيدات القبيحة. تسمى تلك التي تؤثر على مفصل PIP عقد بوشار.

يلعب علم الوراثة دورًا محتملاً في تطوير عقد Bouchard كما هو شائع في العائلات. أيضا ، النساء أكثر عرضة للإصابة من الرجال.

مع ما يقال ، فإن المحفز الرئيسي لتطورها هو نفس أي شكل آخر من أشكال الزراعة العضوية: التآكل طويل الأمد لأنسجة المفاصل.

تشخبص

تعتبر عقدة بوشار علامة مميزة لمرض التهاب المفاصل ، مما يساعد على تمييزها عن الأنواع الأخرى من التهاب المفاصل ، مثل النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، ويتم إجراء الاختبارات المعملية والتصويرية (مثل الأشعة السينية) لتأكيد التشخيص.

مع ذلك ، هناك أيضًا نتوءات مرتبطة بشكل شائع بـ RA والنقرس. قد تظهر نتوءات مطاطية ، تسمى العقيدات الروماتيزمية ، على الإبهام والمفاصل عند الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. وبالمثل ، قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من نوبات النقرس المتكررة بأورام متبلورة في مساحة المفصل تسمى الحصوات.

يمكن أن تساعد اختبارات الدم والتصوير البسيطة في التمييز بين أنواع التهاب المفاصل المختلفة.

يمكن استخدام تعداد الدم الكامل (CBC) لاكتشاف ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء (WBC) المتوافق مع الالتهاب. نظرًا لأن الزراعة العضوية غير مرتبطة بالتهاب مزمن ، فعادة ما يكون WBC أقل من النقرس و RA ، وكلاهما التهاب.

علاج

يشبه علاج عقد Bouchard علاج الزراعة العضوية اليدوية بدون عقد. وهذا يشمل:

• يستريح المفصل
• مسكنات الألم مثل Tylenol (acetaminophen) ، أو مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، أو الكورتيكوستيرويدات.
• العلاج بالحرارة والجليد

يمكن أيضًا استخدام تثبيت المفصل أثناء النوبات الحادة لتقليل حركة المفصل.

بمجرد تشكل العقدة ، فإنها ليست مؤلمة بطبيعتها ، ولكن من المرجح أن تؤدي إلى تفاقم أي ألم يحدث مع الحركة. في هذه المرحلة ، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الطبيعي أو المهني لضمان حركة المفاصل بشكل أفضل ومنع الإعاقة. نادرًا ما تُستخدم الجراحة لأغراض تجميلية ، إن وجدت.