يحدث خلع في الرضفة عندما تخرج الرضفة تمامًا من الأخدود الموجود في نهاية عظم الفخذ (عظم الفخذ) ، وتستقر على الجزء الخارجي من مفصل الركبة. يمكن أن تحدث خلع الرضفة مع أو بدون إصابة خطيرة في المرة الأولى التي تحدث فيها الإصابة ، وقد تنخلع الرضفة بسهولة أكبر بعد ذلك.
BSIP / UIG / Getty Imagesأعراض خلع رأس الركبة
يتسبب خلع الرضفة في ألم شديد وتشوه في مفصل الركبة. غالبًا ما تنخلع الرضفة إلى الخارج من المفصل. الألم والتورم من الأعراض الشائعة لخلع الرضفة. بمرور الوقت ، قد تظهر الكدمات أيضًا حول مفصل الركبة وتحته.
تشمل العلامات النموذجية لخلع الرضفة ما يلي:
- فرقعة مؤلمة في الركبة
- عدم القدرة على تصويب الساق (مثبتة بالركبة مثنية)
- تورم وتشوه في مقدمة الركبة
لا ينبغي الخلط بين خلع الركبة وخلع الركبة. يحدث خلع الركبة عندما يفقد عظم الفخذ (عظم الفخذ) وعظم الساق (قصبة الساق) الاتصال ، كما لو كانت الركبة تنحني في الاتجاه الخاطئ.
يحدث خلع الرضفة مع إزاحة الرضفة من أخدودها على عظم الفخذ. في بعض الأحيان يستخدم الناس الكلمات لوصف خلع الركبة ؛ هذا غير صحيح.
قد يؤدي عدم استقرار الرضفة إلى خلع كامل للرضفة خارج أخدودها الطبيعي ، أو قد يؤدي إلى إحساس بأن الرضفة غير مستقرة داخل أخدودها. وقد يُطلق على الإحساس بعدم الاستقرار خلع جزئي ، بدلاً من خلع .
خلع جزئي يعني أن الرضفة تتحرك ، لكن لا تخرج من مكانها تمامًا. قد يؤدي الخلع الجزئي إلى الشعور بعدم الراحة ، ولكن بشكل عام ، لا يتطلب التدخل الفوري كما هو الحال عند حدوث خلع في الرضفة.
الاضطرابات المتكررة في رأس الركبة
عندما تخرج الرضفة من المفصل في المرة الأولى ، يتمزق الأربطة التي كانت تحمل الرضفة في موضعها. يُطلق على أهم بنية ممزقة اسم الرباط الرضفي الفخذي الإنسي ، أو MPFL. يؤمن هذا الرباط الرضفة بالجزء الداخلي (الإنسي) من الركبة. عندما يحدث خلع في الرضفة ، يمكن أن يتمزق أو شد MPFL.
بمجرد أن يتمزق MPFL ، فإنه غالبًا لا يلتئم بالتوتر المناسب ، ويمكن أن تنخلع الركبة لاحقًا بسهولة أكبر. هذا هو السبب في أن الاضطرابات المتكررة في الرضفة يمكن أن تستمر في الحدوث في بعض المرضى الذين يعانون من هذه الإصابة.
علاج
ستعود معظم حالات خلع الرضفة إلى مكانها من تلقاء نفسها ، ولكن إذا لم يحدث ذلك ، فسيتم علاجها بتقليل (تغيير موضع) الرضفة بسرعة.
سيذهب معظم المرضى إلى غرفة الطوارئ ، وبينما يكون إعادة وضع الرضفة أمرًا بسيطًا نسبيًا ، فإن الألم وتشنج العضلات يمكن أن يمنع ذلك من تحقيق ذلك بسهولة. لذلك ، يمكن إعطاء التخدير (سواء الموضعي أو العام) للمساعدة في إعادة وضع الرضفة.
يمكن إعادة وضع معظم حالات خلع الرضفة ببساطة عن طريق تقويم الركبة بمجرد التحكم في الألم والتشنج.
بعد إعادة وضع الرضفة ، يبدأ العلاج عادةً بـ R.I.C.E. العلاج (الراحة والثلج والضغط والرفع) للسيطرة على الألم والمساعدة في التورم ، وعادة ما يتم تقديم العكازات ودعامة الركبة للمساعدة في السيطرة على الألم.
في حين أن منع زيادة الوزن على الساق قد يساعد في الشعور بالألم ، فليس من الضروري إبعاد كل الوزن عن الساق. بمجرد أن يهدأ التورم الحاد ، قد يتقدم العلاج.
تتكون المرحلة التالية من العلاج عادة من العلاج الطبيعي وتقوية الرضفة. كما تمت مناقشته سابقًا ، يمكن أن تصبح خلع الركبة مشكلة متكررة. من خلال تقوية العضلات حول المفصل ، وباستخدام دعامات الركبة المتخصصة ، فإن الأمل هو تثبيت الركبة للمساعدة في منع الإصابة المتكررة.
في المرضى الذين يعانون من الاضطرابات المتكررة (المتكررة) ، هناك خيارات جراحية. العلاج المعتاد هو إعادة بناء الرباط الذي ينسحب من داخل الرضفة ليبقى في مكانه. في بعض الحالات ، قد يوصى بإعادة تنظيم الأطراف ، بما في ذلك قطع العظام وإعادة وضعها.
الجراحة بعد الخلع الأول؟
وقد تطور الاهتمام مؤخرًا بمنع هذه الاضطرابات المتكررة. في كل مرة تنخلع فيها الرضفة ، يمكن أن يصاب الغضروف ، ويمكن أن تصبح الأربطة أكثر تمددًا.
جعلت المخاوف بشأن زيادة احتمالية تطور التهاب المفاصل من الصدمات المتكررة بعض الأطباء أكثر عدوانية في محاولة منع تكرار الاضطرابات. يحاول بعض الجراحين استعادة التشريح الطبيعي عن طريق إصلاح MPFL بعد الخلع لأول مرة.
الجراحة بعد الخلع الأول مثيرة للجدل لأنه ليس كل المرضى الذين خلعوا الرضفة لديهم خلع آخر. بالإضافة إلى ذلك ، لم تظهر الدراسات العلمية أن الجراحة المبكرة مفيدة في الوقاية من التهاب المفاصل.
إذا أوصى جراحك بإجراء عملية جراحية ، ولم تكن متأكدًا من المضي قدمًا ، فلن يضرك البحث عن رأي آخر. فقط تذكر: ليس هناك دائمًا إجابة صحيحة وخاطئة. في حين أن بعض الجراحين والمرضى قد يكون لديهم آراء قوية ، إلا أنه لا توجد دائمًا إجابة واضحة حول أفضل طريقة للمضي قدمًا.
لا يضر البحث عن بعض النصائح الأخرى. ومع ذلك ، من المهم أيضًا أن تتذكر أن كثرة النصائح قد تؤدي إلى تشويش التفكير. إذا وجدت جراحًا تثق به ، وكنت واثقًا من أنه يبحث عن مصلحتك الفضلى ، فقد يكون التمسك به هو أفضل رهان لك!
