أسباب وعلاج آلام المعصم

يُعد ألم المعصم شكوى متكررة ، وهناك العديد من الأسباب المحتملة ، مثل التواء الرسغ والتهاب الأوتار الأكثر شيوعًا. إن السبب وراء الألم الذي تعاني منه هو الذي يملي بالضبط كيف تشعر به - ألم حاد ، وجع خفيف ، وخز وخز ، على سبيل المثال.

ولكن نظرًا لتشريح الرسغ المعقد ، فإن تحديد "سبب" الألم وراء معصمك يمكن أن يكون عملية صعبة. هذا هو السبب في أن عملية التشخيص تستلزم تاريخًا طبيًا مفصلاً وفحصًا جسديًا ، يليها اختبار تصوير. ستتبع خطة علاجية ، والتي عادة ما تتضمن أدوية للسيطرة على الألم والالتهابات ، ونادرًا الجراحة.

العلامات والأعراض

إذا لم تكن متأكدًا من سبب ألم معصمك ، أو إذا كنت لا تعرف توصيات العلاج المحددة لحالتك ، فعليك طلب العناية الطبية. تتضمن بعض العلامات التي يجب أن يراها الطبيب ما يلي:

• عدم القدرة على حمل الأشياء أو استخدام الذراع
• إصابة تسبب تشوه المفصل
• ألم المعصم الذي يحدث في الليل أو أثناء الراحة
• ألم المعصم الذي يستمر لأكثر من بضعة أيام
• عدم القدرة على تقويم أو ثني المفصل
• تورم أو كدمات كبيرة حول المفصل أو الساعد
• علامات العدوى ، بما في ذلك الحمى والاحمرار والدفء
• خدر ووخز في اليدين و / أو الرسغين

متى تطلب رعاية الطوارئ

إذا كنت تعاني من إصابة حادة لا يمكنك فيها تحريك معصمك ولديك ألم شديد وتشوه وخدر ولون مزرق في اليد أو الأصابع ، فانتقل إلى أقرب غرفة طوارئ أو عيادة رعاية عاجلة. لا تنتظر بين عشية وضحاها.

الأسباب

في حين أن إساءة استخدام المعصم أو الإفراط في استخدامه هي الأسباب الرئيسية لألم المعصم ، إلا أن هناك العديد من الأسباب الأخرى التي قد يبحث عنها الطبيب.

التواء المعصم

الرباط هو نسيج ليفي صلب يتحكم في الحركة حول المفصل.تساعد الأربطة حول مفصل الرسغ على تثبيت وضع اليد والسماح بالحركات التي يتم التحكم فيها.

عند حدوث إصابة التواء الرسغ ، تتمدد أربطة الرسغ إلى ما هو أبعد من حدودها الطبيعية. وغالبًا ما يحدث هذا بعد إصابة ، مثل السقوط على اليد.

إلى جانب الألم مع حركة الرسغ ، تشمل الأعراض الشائعة الأخرى لالتواء الرسغ التورم حول المفصل ، أو الكدمات أو تغير اللون ، أو الإحساس بالحرق أو الوخز المعروف باسم تنمل.

التهاب أوتار المعصم

هناك العديد من العصابات القوية من الأنسجة تسمى الأوتار التي تعبر الرسغ ، وتربط عضلات الساعدين في اليد وعظام الأصابع. توجد الأوتار المرنة على جانب راحة يدك وتسمح لأصابعك بالثني لإمساك الأشياء وإمساكها. توجد أوتار الباسطة في الجانب العلوي من يدك وتساعد أصابعك على فرد الأشياء وإطلاقها.

عندما يلتهب واحد أو أكثر من الأوتار ، يتطور التهاب أوتار الرسغ ، مما يسبب ألمًا خفيفًا مؤلمًا ، جنبًا إلى جنب مع تصلب الصباح ، وأحيانًا تورم خفيف أو دفء. يبلغ بعض الناس عن خرق (إحساس فرقعة) عند تحريك معصمهم.

تعد الأنشطة المهنية التي تتضمن حركة المعصم المتكررة ، مثل الكتابة أو العمل باستخدام الآلات ، والرياضات التي تسبب ضغطًا متكررًا على الرسغ (الجولف والتنس) أكثر الأسباب شيوعًا لالتهاب أوتار الرسغ.

التهاب غمد الوتر الرسغ

غالبًا ما يستخدم مصطلح "التهاب غمد الوتر" بالتبادل مع "التهاب الأوتار". مع التهاب غمد الوتر ، يلتهب غمد الوتر (غطاء مملوء بالسوائل تنساب أوتار معصمك من خلاله) ، مما يسبب نفس أعراض التهاب الوتر.

يُعرف أحد أنواع التهاب زليل الوتر بالتهاب زليل الوتر de Quervain ، والذي يسبب ألمًا في الرسغ على جانب الإبهام قد ينتقل إلى الذراع. هذه الحالة أكثر شيوعًا عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 30 و 50 عامًا. في كثير من الأحيان ، تبلغ المرأة عن تاريخ نشاط متكرر يعتمد على اليد ، مثل حمل طفل.

متلازمة النفق الرسغي

متلازمة النفق الرسغي هي حالة تنتج عن خلل في أحد أعصاب الرسغ. يتم ضغط العصب المتوسط ​​أو انضغاطه أثناء مروره عبر مفصل الرسغ.

إلى جانب انزعاج الرسغ الذي يميل إلى أن يكون أسوأ في الليل ، قد يعاني الشخص المصاب بمتلازمة النفق الرسغي من تنميل ووخز في راحة يده ، بالإضافة إلى الإبهام والسبابة والإصبع الوسطى.

وفقًا لمراكز الأمراض والوقاية منها (CDC) ، تعد متلازمة النفق الرسغي واحدة من أكثر إصابات الرسغ شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث تؤثر على 7.8 في المائة من العمال الأمريكيين.

كسر الرسغ

كسر الرسغ هو إصابة شائعة في العظام. قد يحدث هذا بسبب إصابة و / أو ضعف في العظام ، مثل هشاشة العظام.

أحد الأنواع الشائعة لكسر الرسغ هو كسر الزورقي ، والذي قد ينشأ من السقوط على يد ممدودة. عظم الزورقي هو عظم منحني ، على شكل قارب ، يقع على جانب الإبهام من معصمك.

يسبب الكسر الزورقي تورمًا وألمًا ووجعًا في المنطقة الواقعة أسفل قاعدة الإبهام مباشرةً (تسمى صندوق السعوط التشريحي). وقد يزداد الألم سوءًا عندما يحاول الشخص قرص شيء ما أو الإمساك به.

التهاب المفاصل

هناك عدة أنواع مختلفة من التهاب المفاصل قد تصيب الرسغ. يؤثر التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) بشكل شائع على مفصل الرسغ ، وقد يؤثر النقرس (نوع آخر من التهاب المفاصل الالتهابي) على مفصل الرسغ أيضًا.

هشاشة العظام في الرسغ أقل شيوعًا ومن المرجح أن تحدث نتيجة لإصابة سابقة في الرسغ. التهاب المفاصل الجرثومي الإنتاني في الرسغ (عند إصابة مفصل الرسغ) ممكن ، ولكنه نادر.

العقدة الكيس

التكيسات العقدية هي عبارة عن كبسولات حميدة مملوءة بالسوائل تسبب التورم و / أو ألم الرسغ. وتحدث عادة في الجزء الخلفي من اليد أو الرسغ وغالبًا ما تكون ناعمة ومطاطية.

في حين أنها قد تنمو ، فإنها لن تنتشر إلى أجزاء أخرى من جسمك. في حالات نادرة ، قد يضغط الكيس على العصب ، مما يسبب بعض الضعف العضلي و / أو التنميل والوخز

متلازمة النفق المرفقي

تحدث متلازمة النفق التكعيبي ، والمعروفة أيضًا باسم اعتلال الأعصاب الزندي ، عندما يتم ضغط "العصب العظمي المضحك" ، المسمى بالعصب الزندي. قد يسبب ألم الرسغ ، إلى جانب التنميل والوخز في أصابعك الرابعة والخامسة.

الرسغ بوس

نتوء ثابت غير متحرك على ظهر اليد / الرسغ ، يتكون الرأس الرسغي من منطقة صغيرة من هشاشة العظام التي تحدث عند تقاطع عظام اليد الطويلة وعظام الرسغ الصغيرة.

تشخبص

يتألف الرسغ ، رغم صغر حجمه ، من عدة عظام وعضلات وأنسجة ، مما يجعله منطقة معقدة للغاية من الجسم.

هناك حاجة إلى تاريخ طبي شامل وفحص بدني لإجراء التشخيص وراء ألم معصمك ، يتبعه غالبًا اختبار تصوير ، وعادة ما يبدأ بالأشعة السينية.

تاريخ طبى

خلال موعدك ، سيسألك طبيبك عدة أسئلة حول ألم معصمك. على سبيل المثال ، سوف يستفسر طبيبك عما إذا كان ألم الرسغ قد حدث فجأة أم تدريجيًا. سيرغب طبيبك أيضًا في معرفة ما إذا كنت قد تعرضت لأي نوع من الصدمات في معصمك ، مثل السقوط على يد ممدودة.

الفحص البدني

أثناء الفحص البدني ، سيفحص طبيبك أولاً معصمك ويدك وذراعك بحثًا عن كدمات أو تورم أو تغيرات جلدية أو هزال عضلي. ستضغط بعد ذلك على العظام والعضلات للتحقق من الألم أو التشوهات ، بالإضافة إلى تحريك معصمك لتقييم نطاق حركته.

إلى جانب الفحص الشامل للعضلات والعظام ، سيقوم طبيبك بفحص النبض في معصمك وإجراء فحص عصبي سريع على يدك ومعصمك وذراعك للتحقق من وجود مشاكل حسية أو ضعف عضلي.

اختبار التصوير

يشيع استخدام التصوير أثناء تشخيص ألم الرسغ ، وعادةً ما يكون أول اختبار تصوير يتم طلبه بالأشعة السينية ، والذي يمكن ، على سبيل المثال ، تشخيص الكسر والتهاب مفاصل الرسغ.

اعتمادًا على التشخيص المشتبه به ، يمكن أن يتبع الأشعة السينية التصوير المقطعي المحوسب (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) ، خاصةً إذا كان هناك شك في كسر الرسغ ولكن الأشعة السينية سلبية. على سبيل المثال ، في بعض الأحيان ، لا تظهر كسور الزورقي على الفور على الأشعة السينية - تكرار الأشعة السينية في غضون أيام قليلة أو يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عادة عن كسر العظام.

الاختبارات والإجراءات الخاصة

اعتمادًا على اشتباه طبيبك في تشخيص معين ، قد تجري اختبارًا خاصًا. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعد اختبار تينيل في تشخيص متلازمة النفق الرسغي. سيقوم طبيبك بالنقر برفق على عصبك الإنسي لتحديد ما إذا كان ملتهبًا. يكون الاختبار إيجابيًا إذا شعرت بإحساس "دبابيس وإبر" في أصابعك الثلاثة الأولى.

يمكن أن يساعد اختبار آخر ، وهو اختبار Finkelstein ، الطبيب في تشخيص التهاب زليل الوتر لدي كيرفان ، وفي هذا الاختبار ، يقوم الشخص بقبضة يده حول إبهامه. ثم يستخدم الطبيب إحدى يديه لتثبيت الساعد ، بينما يستخدم اليد الأخرى لتحريك المعصم باتجاه الإصبع الصغير. إذا تسببت هذه المناورة في حدوث ألم على طول الإبهام ، فإن الاختبار يكون إيجابيًا.

إذا كان طبيبك قلقًا بشأن التهاب مفصل الرسغ (يسمى التهاب المفاصل الإنتاني) أو النقرس في الرسغ ، فسوف يقوم بإزالة عينة من السائل الزليلي داخل المفصل. يُطلق على هذا الإجراء اسم شفط المفصل ويتم إجراؤه غالبًا في عيادة الطبيب.

في حالة النقرس ، سيكشف السائل الزليلي عن وجود بلورات وارتفاع معتدل في عدد خلايا الدم البيضاء. مع التهاب المفاصل الإنتاني ، سيكون عدد خلايا الدم البيضاء مرتفعًا للغاية.

التشخيصات التفاضلية

من المهم زيارة طبيبك لتقييم ألم معصمك ، سواء حدث فجأة أو كان موجودًا لفترة من الوقت. إذا تم استبعاد المشكلات المذكورة أعلاه أو لم يتم الاشتباه في كونها مصدرًا لألم معصمك ، فيمكن النظر في هذه التشخيصات. بعضها أمراض تصيب الجسم كله ، في حين أن البعض الآخر هو أمراض موضعية.

التهاب المفاصل الروماتويدي (را)

مع التهاب المفاصل الروماتويدي مقابل الأسباب الأخرى لألم المعصم ، غالبًا ما يكون لدى الشخص جسم مضاد إيجابي مضاد للبروتين السيتروليني (ant-CCP) ، بالإضافة إلى أعراض جسدية أخرى مثل التعب غير المعتاد ، وفقدان الوزن بشكل غير متوقع ، ومواقع أخرى من آلام المفاصل.

علاوة على ذلك ، يميل التهاب المفاصل الروماتويدي إلى التأثير على المفاصل بشكل متماثل ، في حين أن هذا قد يكون غير شائع بالنسبة لالتواء الرسغ المعزول أو التهاب الأوتار. كل هذه القرائن يمكن أن تساعد الطبيب في الوصول إلى التشخيص الصحيح.

مرض الغدة الدرقية أو داء السكري

إلى جانب التهاب المفاصل الروماتويدي ، فإن مرض الغدة الدرقية أو مرض السكري (الذي يمكن أن يغير بنية الأوتار) قد يسبب أو يساهم في ألم الرسغ. من أجل استبعاد التشخيصات المذكورة أعلاه ، قد يطلب طبيبك اختبارات الدم التالية:

• هرمون الغدة الدرقية (للكشف عن مرض الغدة الدرقية)
• الهيموغلوبين A1c (للكشف عن مرض السكري)

اعتلال الجذور العنقية

هناك حالة أخرى سيأخذها طبيبك في الاعتبار عند تقييم ألم معصمك وهي انضغاط جذر العصب C6 أو C7 في رقبتك (يسمى اعتلال الجذور العنقية). قد يحدث الضغط أو الضغط على هذه الجذور العصبية نتيجة تضيق عنق الرحم (تضيق في عنق الرحم). القناة الشوكية في رقبتك) ، أو انزلاق غضروفي في الرقبة ، أو هشاشة العظام في الرقبة.

مثل متلازمة النفق الرسغي ، يتسبب جذر العصب C6 أو C6 المضغوط في ألم خفيف ، بالإضافة إلى وخز و / أو تنميل في راحة اليد والأصابع الثلاثة الأولى. إلى جانب الفحص العصبي الشامل ، يمكن إجراء فحص كهربية العضل (EMG) و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي للرقبة للمساعدة في فرز حالة واحدة عن الأخرى.

أورام الأنسجة الرخوة

ضع في اعتبارك أنه في حين أن الكيس العقدي هو السبب الأكثر شيوعًا للنتوء "المطاطي" على الرسغ ، يجب مراعاة كتل الأنسجة الرخوة الأخرى ، مثل:

• ورم الخلايا العملاقة الوترية
• كيس بشراني
• ليبوما
• توبهوس
• العقيدات الروماتيزمية
• الساركوما الزليلية

والخبر السار هو الجمع بين النقل الضوئي (رؤية ما إذا كان الضوء قادرًا على المرور عبر الكتلة) ، والموجات فوق الصوتية ، و / أو التصوير بالرنين المغناطيسي ، يمكن للأطباء عادةً إجراء التشخيص. إذا كان هناك أي شك ، فيمكن إجراء خزعة جراحية (عينة من الأنسجة).

علاج

يعتمد علاج آلام الرسغ كليًا على سبب المشكلة. لذلك ، من الأهمية بمكان أن تفهم سبب الأعراض قبل الشروع في برنامج العلاج.

استراتيجيات الرعاية الذاتية

للبدء ، قد تخفف بعض استراتيجيات الرعاية الذاتية من آلام الرسغ ، خاصة إذا تم تشخيص إصابتك بالتواء أو التهاب في الأوتار.

• الراحة: العلاج الأول للعديد من الحالات الشائعة التي تسبب ألم الرسغ هو إراحة المفصل والسماح للالتهاب الحاد بالهدوء. ومع ذلك ، من المهم توخي الحذر عند إراحة المفصل لأن التثبيت المطول يمكن أن يسبب تصلبًا في المفصل.
• تطبيق الثلج: إذا تم تشخيص إصابتك بالتواء أو التهاب في الأوتار ، فمن الجيد وضع الثلج على معصمك لمدة عشرين دقيقة كل ثلاث إلى أربع ساعات في اليومين الأولين. بينما قد تميل إلى تمديد وقت التطبيق ، فإن القيام بذلك لن يساعد في شفاء معصمك بشكل أسرع ، وقد يتسبب في الواقع في تلف الأنسجة.
• الضغط: قد يوصي طبيبك بضغط الرسغ ، باستخدام ضمادة مرنة ، لف الرسغ من قاعدة الأصابع حتى الجزء العلوي من الساعد ، مع تداخل الرباط مع نصف عرضه. يجب أن يكون الغلاف محكمًا ، لكن لا يقطع الدورة الدموية في اليد والمعصم (الوخز هو علامة على أنه ضيق جدًا).
• التثبيت: قد تساعد الأقواس الداعمة أو الجبائر الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة التواء الرسغ مؤخرًا أو الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي أو التهاب الأوتار. بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل الرسغ ، يمكن أن يكون ارتداء جبيرة أثناء الأنشطة المؤلمة مفيدًا. هناك حاجة لجبيرة في حالة حدوث استراحة ، والتي - بالطبع - يجب أن يتم تطبيقها بواسطة أخصائي طبي.

الأدوية

أدوية الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، والتي يشار إليها عادةً باسم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، هي بعض الأدوية الأكثر شيوعًا التي يتم وصفها ، خاصةً للمرضى الذين يعانون من آلام الرسغ الناتجة عن مشاكل مثل الالتواء والتهاب الأوتار والتهاب المفاصل. لا تستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في علاج متلازمة النفق الرسغي.

الكورتيزون هو دواء قوي يعالج الالتهاب أيضًا - والالتهاب مشكلة شائعة في المرضى الذين يعانون من آلام الرسغ ، مثل المصابين بالتهاب الأوتار. كما يستفيد بعض الأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل الرسغ أو متلازمة النفق الرسغي من حقن الكورتيزون.

جراحة

تتطلب بعض حالات الرسغ إجراءً جراحيًا للعلاج ، مثل أنواع معينة من الكسور ، وكيسات العقدة (إذا كانت الإزالة مطلوبة) ، وتخفيف ضغط العصب المتوسط ​​أو الزندي.

إذا كنت بحاجة إلى جراحة في الرسغ ، فتحدث مع طبيبك حول إيجاد جراح لليد - جراح تقويم أو جراحة تجميل لديه خبرة متخصصة في إجراء عمليات اليد والمعصم والساعد.

وقاية

بعض الأنشطة تجعل المشاركين في خطر كبير للإصابة في الرسغ. يمكن أن يساعد ارتداء الجبائر الواقية للمعصم أو الواقيات في الرياضات مثل التزلج على الجليد وهوكي الشوارع والتزلج على الجليد في منع العديد من التواء الرسغين. أثناء التزلج ، استخدم عمودًا به قبضة منخفضة ولا تثبت العمودين على معصميك بأشرطة ضيقة.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين تعرضوا لإصابة سابقة في الرسغ قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بمزيد من الإصابات ، خاصة إذا لم يستعيدوا الحركة الكاملة لقوة معصمهم. لهذا السبب ، من المهم للأفراد النشطين ، وخاصة الرياضيين ، التأكد من استعادتهم لوظائف معصمهم بالكامل قبل استئناف الأنشطة التنافسية.

يمكن أن يكون العلاج الطبيعي ، وخاصة العلاج اليدوي ، مفيدًا بشكل خاص في تقوية مفصل الرسغ.

أخيرًا ، لمنع تطور متلازمة النفق الرسغي أو تفاقمها ، قد يكون من المفيد تجنب الحركات المتكررة وأخذ فترات راحة واستخدام الأجهزة المريحة مثل مسند المعصم أو وسادة الماوس.

كلمة من Verywell

لن يجد كل مريض يعاني من آلام الرسغ الراحة مع العلاجات المذكورة أعلاه. ومع ذلك ، فإن الخطوات البسيطة مثل الثلج والراحة ودعم المعصم ستكون فعالة بالنسبة للغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرسغ الشائعة ، مثل التواء أو التهاب الأوتار.

إذا وجدت أن أعراضك مستمرة على الرغم من العلاج المناسب ، فقد ترغب في مناقشة الخطوات التالية مع طبيبك. في حين أن الجراحة قد تكون خيارًا ، فإن معظم الناس يختارونها فقط إذا فشلوا في العثور على الراحة من خلال الخطوات المذكورة أعلاه.