يشير ورم خبيث في الكبد ، المعروف أيضًا باسم سرطان الكبد الثانوي ، إلى السرطان الذي انتشر إلى الكبد من موقع الورم الأصلي - غالبًا القولون أو المستقيم ، على الرغم من أنه من الممكن أن ينتشر السرطان الذي ينشأ في أي مكان في الجسم إلى الكبد . يعتبر هذا المرض متقدمًا ، أو سرطانًا في المرحلة الرابعة ، لذلك في معظم الحالات يكون الهدف من العلاج هو تقليص الأورام ، وإطالة العمر المتوقع ، وتعزيز نوعية الحياة بدلاً من محاولة علاج السرطان. تشمل علاجات ورم خبيث في الكبد الجراحة لإزالة الورم أو العلاج الكيميائي أو الأدوية البيولوجية أو الإشعاع أو إجراء يسمى الاستئصال الذي يقضي على الآفات السرطانية. إذا لم يكن أي من هذه العلاجات خيارًا ، فقد تكون الرعاية التلطيفية ضرورية.
يختلف ورم خبيث في الكبد عن سرطان الكبد النقيلي ، وهو المصطلح المستخدم للإشارة إلى سرطان الكبد الأولي الذي انتشر إلى موقع أو مواقع أخرى في الجسم.
العمليات الجراحية والإجراءات التخصصية
يتطلب ورم خبيث في الكبد اهتمامًا فوريًا. قد يوصي طبيب الأورام بواحد أو أكثر من طرق العلاج ، اعتمادًا على:
- مرحلة ودرجة السرطان
- عمر الشخص وصحته العامة
- عدد وموقع الأورام في الكبد
- صحة المناطق السليمة من الكبد
- موقع الأوردة أو الشرايين بالنسبة للكبد
- الأساليب التي تم استخدامها لعلاج السرطان الأولي (مثل العلاج الكيميائي أو الإشعاعي أو الجراحة)
استئصال جراحي
الاستئصال الجراحي لورم الكبد يسمى الاستئصال الكبدي. أدى التقدم في تقنيات التصوير والجراحة ، مثل تنظير البطن والروبوتات ، إلى جعل هذا الخيار متاحًا بشكل متزايد. يجب مراعاة العديد من العوامل فيما يتعلق بسلامة وجدوى الاستئصال. على سبيل المثال ، يجب أن يتوفر جزء كبير من وظائف الكبد السليمة للبقاء بعد الجراحة.
العلاج الكيميائي
العلاج الكيميائي هو استخدام الأدوية لتدمير الخلايا السرطانية أو تقليصها أو تثبيطها. تُعطى معظم أدوية العلاج الكيميائي عن طريق الوريد - مباشرة في الوريد. هذا يعني أن الدواء سينتشر في جميع أنحاء الجسم ، ولهذا السبب يمكن أن يكون لأدوية العلاج الكيميائي آثار جانبية مثل الغثيان وتساقط الشعر.
سيعتمد دواء العلاج الكيميائي المحدد المستخدم في علاج سرطان الكبد الثانوي على موقع الورم الأساسي. على سبيل المثال ، إذا كان السرطان الأصلي في القولون ، فسيتم استخدام الأدوية المعتمدة لعلاج سرطان القولون.
نوع العقاقير العلاجية الكيميائية المستخدمة في أغلب الأحيان لورم خبيث الكبد التي نشأت في القولون هي الفلوروبيريميدين. الفلوروبيريميدين هو نوع من مضادات الأيض يعمل عن طريق خداع الخلايا السرطانية للاعتقاد بأنها مصدر غذائي. من خلال تناول الدواء بدلاً من التغذية الفعلية ، تموت الخلايا السرطانية في النهاية.
التسريب الشرياني الكبدي (HAI)
هذه تقنية لإيصال أدوية العلاج الكيميائي مباشرة إلى أورام الكبد. وهي تتضمن زرع مضخة صغيرة في أسفل البطن يمكن من خلالها إعطاء الدواء مباشرة إلى الورم عبر الشريان الكبدي - المصدر الرئيسي للدم والعناصر الغذائية الكبد. HAI له آثار جانبية محتملة أقل من العلاج الكيميائي القياسي وقد يحسن معدلات البقاء على قيد الحياة.
الأدوية البيولوجية
تعتبر العقاقير البيولوجية علاجًا موجهًا ، على الرغم من أن وجود الآثار الجانبية المرتبطة بهذه العوامل يوضح أن خصوصية الخلايا السرطانية جزئية فقط ..
عادةً ما يتم تسليم المستحضرات الدوائية الحيوية عن طريق الوريد أو من خلال جهاز زرع الأوعية الدموية. يمكن إعطاؤها بالاقتران مع أدوية العلاج الكيميائي.
هناك عدة أنواع من المستحضرات الدوائية الحيوية المستخدمة في علاج نقائل الكبد الناتجة عن سرطان القولون. الأكثر استخدامًا هي:
- الأدوية المضادة لتكوين الأوعية الدموية (بيفاسيزوماب (أفاستين) توقف نمو الأوعية الدموية التي تغذي الأورام ، مما يؤدي إلى تقلصها.
- مثبطات عامل نمو البشرة (أي سيتوكسيماب (إيربيتوكس) تحجب البروتين الذي يساعد على دعم تطور السرطان.
لا يمكن علاج الأشخاص الذين لديهم طفرة في أحد الجينات الورمية تسمى جين KRAS بنجاح باستخدام سيتوكسيماب. لذلك ، يختبر أطباء الأورام هذه الطفرة بشكل روتيني. قد توجد طفرة في KRAS في أنواع مختلفة من السرطان (القولون والمستقيم والبنكرياس والرئة).
استئصال
الاستئصال هو إزالة الأنسجة السرطانية أو تدميرها بدون جراحة. الهدف هو ترك أكبر قدر ممكن من أنسجة الكبد سليمة. هناك عدة أنواع من الاجتثاث:
- الاجتثاث بالترددات الراديوية (RFA). في هذا الإجراء ، يتم إدخال إبرة عبر الجلد ، بمساعدة التصوير الحراري المحوسب (CT) أو الموجات فوق الصوتية ، يتم توجيهها مباشرة إلى ورم الكبد. يمر تيار كهربائي عبر الإبرة لتوليد حرارة تدمر الخلايا السرطانية.
- يستخدم الاجتثاث في الميكروويف الموجات الدقيقة لتوليد الحرارة.
- يستخدم الاستئصال بالتبريد الغاز البارد لتجميد الخلايا السرطانية.
علاج إشعاعي
يُستخدم نوعان من العلاج الإشعاعي أحيانًا لعلاج نقائل الكبد التي لا يمكن إزالتها جراحيًا أو عن طريق الاستئصال:
- العلاج الإشعاعي المعدل الشدة (IMRT) الذي يتحول فيه الإشعاع إلى شكل الورم بمساعدة تقنية التصوير مثل التصوير المقطعي المحوسب
- العلاج الإشعاعي التجسيمي للجسم الذي يدير كميات مركزة من الإشعاع مع عدد أقل من العلاجات الشاملة
العلاج الإشعاعي الداخلي الانتقائي (SIRT)
يجمع SIRT ، المعروف أيضًا باسم الانصمام الإشعاعي ، بين العلاج الإشعاعي والانصمام. يتضمن هذا العلاج حقن جزيئات مشعة صغيرة في الشريان الكبدي لتقييد وصول الدم إلى الأورام.
يؤدي SIRT أحيانًا إلى انكماش كبير في أورام الكبد الثانوية. تظهر الأبحاث أن الجمع بين العلاج الكيميائي و SIRT قد يتحكم في نمو الأورام لفترة أطول.
زراعة الكبد بالنقل
زرع الكبد هو إجراء يتم فيه إزالة الكبد المصاب من جسم الشخص واستبداله بكبد سليم من متبرع.
يُعتقد عمومًا أن الزرع غير ممكن في حالات سرطان الكبد الثانوي. هناك بعض الأبحاث ، معظمها من أوروبا ، لإظهار أنه بالنسبة لمجموعة فرعية من المرضى الذين يعانون من ورم خبيث في القولون والمستقيم ، قد يكون من الممكن إجراء عملية زرع. ومع ذلك ، فهو إجراء مكلف ومُحبط أكثر في الولايات المتحدة بسبب قلة عدد الكبد المتبرع به المتاح للزراعة.
الرعاية التلطيفية
لا تركز الرعاية التلطيفية على علاج السرطان بل على التحكم في الأعراض التي يسببها و / أو الآثار الجانبية للأدوية والعلاجات الأخرى. يمكن استخدامه في أي وقت أثناء علاج سرطان الكبد الثانوي.
في بعض الأحيان يتم استخدام العلاج الإشعاعي أو الكيميائي كجزء من الرعاية التلطيفية: الهدف ليس علاج السرطان ولكن لتقليص الأورام ومنع المزيد من النقائل - مما قد يخفف الأعراض ويطيل العمر. يمكن استخدام إجراءات أخرى ، مثل البزل أو البزل البطني ، لتصريف السوائل من البطن.
تعتبر الرعاية التلطيفية التي يتم إجراؤها في الأسابيع أو الأشهر الأخيرة من الحياة بمثابة رعاية للمسنين أو رعاية نهاية العمر. وهي تضم فريقًا يتألف من الأطباء والممرضات والعاملين في الرعاية المنزلية وغيرهم من الموظفين الداعمين. لا تساعد رعاية المسنين الأشخاص على الشعور بالراحة قدر الإمكان فحسب ، بل إنها تحرر أحباءهم ليتمكنوا من تحقيق أقصى استفادة من الوقت المتبقي.
كلمة من VeryWell
يمكن أن يكون تشخيص ورم خبيث في الكبد أمرًا مدمرًا سواء كنت تكافح بالفعل سرطان القولون أو أي نوع آخر من السرطان أو أن هذا هو أول ما تتعلمه عن المرض. في كلتا الحالتين ، يعتبر سرطان الكبد الثانوي من المرحلة الرابعة من السرطان ، مما يعني أنه متقدم ونادرًا ما يمكن علاجه. ومع ذلك ، يمتلك أطباء الأورام العديد من الأدوات لعلاج هذا المرض التي يمكنها تحسين نوعية الحياة بشكل كبير وإطالة نطاقها. وظيفتك هي أن تتعلم كل ما تستطيع حتى تتمكن من اتخاذ قرارات بشأن علاجك ، وتكون ممتعًا ، وتحيط نفسك بالأشخاص الذين يمكنهم مساعدتك ودعمك.
