فيراباميل للوقاية من الصداع النصفي

فيراباميل دواء يوصف أحيانًا لمنع الصداع النصفي. يباع تحت الاسمين التجاريين Calan و Verelan ، بالإضافة إلى أنه متوفر كمنتج عام ، فيراباميل موجود في فئة من الأدوية تسمى حاصرات قنوات الكالسيوم التي تستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم والذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب وأمراض القلب الأخرى.

نادرًا ما يكون فيراباميل من بين الأدوية الأولى الموصوفة للوقاية من صداع مريض الصداع النصفي ، ولم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لهذا الاستخدام. ومع ذلك ، قد يتم وصفه خارج الملصق عندما لا تعمل الأدوية الأخرى. إذا اقترح طبيبك أن تجرب فيراباميل ، فإليك ما يجب أن تعرفه.

كيف تعمل

مثل جميع حاصرات قنوات الكالسيوم ، يمنع فيراباميل الكالسيوم من دخول خلايا العضلات الملساء ، مما يسمح لها بالاسترخاء ويمنع انقباض الأوعية الدموية. هذا هو سبب وضع هذه الأدوية نظريًا للمساعدة في منع الصداع النصفي.

ومع ذلك ، وفقًا لمؤسسة الصداع الوطنية ، "أشارت الدراسات الجينية الحديثة إلى أن قنوات الكالسيوم في الخلايا العصبية قد لا تعمل بشكل طبيعي في الصداع النصفي." وبعبارة أخرى ، على الرغم من تأثير حاصرات قنوات الكالسيوم على خلايا الأوعية الدموية القلبية ، قد لا تنطبق نفس التأثيرات على الجهاز العصبي.

لهذا السبب ، في المبادئ التوجيهية لإدارة الصداع النصفي الصادرة في عام 2012 من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأعصاب وجمعية الصداع الأمريكية ، يصنف فيراباميل كدواء من المستوى U للوقاية من الصداع النصفي ، مما يعني أن هناك "بيانات غير كافية لدعم أو دحض استخدام الوقاية من الصداع النصفي" ". قد يعني هذا أن الدراسات التي أجريت على الدواء كانت معيبة أو أن نتائج دراسات متعددة متضاربة.

الجرعة

يأتي فيراباميل كجهاز لوحي ، قرص ممتد المفعول (طويل المفعول) ، وكبسولة ممتدة المفعول (طويلة المفعول).

تتراوح الجرعة الموصوفة للوقاية من الصداع النصفي من 120 ملليجرام (مجم) إلى 480 ملليجرام في اليوم. الجرعة الأكثر فعالية هي 240 مجم. يعتمد العثور على واحد يعمل بشكل كبير على التجربة والخطأ.

للحصول على الجرعة المثالية لمريض الصداع ، سيصف الطبيب أولاً أقل جرعة ممكنة ، ويزيدها كل أسبوعين إلى أربعة أسابيع حتى تظهر الفوائد أو الآثار الجانبية التي تجعلها غير محتملة.

قد يستغرق الأمر شهرين أو ثلاثة أشهر حتى يبدأ أي دواء وقائي من الصداع النصفي في العمل. يُنصح عادةً بمحاولة تقليل هذا الدواء (تقليله تدريجيًا) بعد عام من كونه خاليًا من الصداع النصفي ، على الرغم من أنه يجب القيام بذلك فقط وفقًا لتوجيهات طبيبك.

آثار جانبية

مثل جميع الأدوية ، قد يسبب فيراباميل آثارًا ضارة. الأكثر شيوعًا تشمل:

• إمساك
• صداع الراس
• تورم في الكاحلين وأسفل الساقين
• دوخة
• غثيان
• ضغط دم منخفض
• إعياء

كما تم ربط فيراباميل بآثار ضائرة أكثر خطورة ، بما في ذلك قصور القلب ، وانخفاض حاد في ضغط الدم ، وزيادة إنزيمات الكبد ، وإحصار القلب.

يجب أن تحصل على عناية طبية فورية إذا ظهرت عليك أعراض مثل مشاكل في التنفس أو الإغماء عند تناول فيراباميل.

التفاعلات

إذا أوصاك طبيبك بتجربة فيراباميل ، فمن المهم التأكد من أنه على دراية بأي أدوية أخرى ، بما في ذلك الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، والمكملات التي تتناولها بشكل منتظم. قد لا يجب عليك تناول فيراباميل على الإطلاق أو أنك ستحتاج إلى المراقبة بعناية.

وبالمثل ، أخبر طبيبك إذا كنت تتناول أي مكملات عشبية ، وخاصة نبتة سانت جون ، والتي يمكن أن تجعل فيراباميل أقل فعالية. على النقيض من ذلك ، قد يزيد عصير الجريب فروت من مستوى فيراباميل في مجرى الدم ، مما قد يؤدي إلى آثار جانبية.

أخيرًا ، عند تناول فيراباميل ، من الأفضل عدم شرب الكحول أو التقليل بشكل كبير إذا كنت تميل إلى شرب الكثير ، لأن الدواء يمنع التخلص من الكحول في الجسم. قد يؤدي هذا إلى زيادة مستويات الكحول في مجرى الدم ، وهو احتمال خطير يمكن أن يلغي فوائد الدواء.

موانع

فيراباميل ليس دائمًا خيارًا مثاليًا أو حتى آمنًا للوقاية من الصداع النصفي.

مجموعة واحدة من الأشخاص الذين لا ينبغي لهم تناول فيراباميل هم أولئك الذين يعانون من أمراض القلب المختلفة مثل:

• انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم)
• متلازمة الجيوب الأنفية المريضة (ما لم يكن هناك جهاز لتنظيم ضربات القلب)
• إحصار القلب من الدرجة الثانية أو الثالثة (ما لم يكن هناك جهاز لتنظيم ضربات القلب)
• الرجفان الأذيني أو الرجفان الأذيني

ينصح بالحذر عند استخدام فيراباميل للأمهات الجدد اللاتي يرضعن بسبب نقص بيانات السلامة. يجب على النساء الحوامل فقط تناول هذا الدواء إذا كانت الفائدة المحتملة من القيام بذلك تفوق المخاطر المحتملة على الطفل.