فهم أساسيات متلازمة ماي ثورنر

أعراض متلازمة ماي ثورنر

يمكن أن تشمل أعراض May Thurner الألم و / أو التورم. تحدث متلازمة ماي ثورنر بشكل أكثر شيوعًا عند النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 20 و 50 عامًا. غالبًا ما يتم تشخيصه أثناء علاج الإصابة بجلطات الأوردة العميقة.

زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم

يؤدي ضغط الوريد الحرقفي الأيسر المشترك إلى تهيج / إصابة الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى سماكة جدار الأوعية الدموية. يؤدي سماكة جدار الأوعية الدموية إلى تجمع الدم (ويسمى أيضًا الركود) ، مما يزيد من خطر تكوين الجلطة. قد يؤدي عامل الخطر هذا ، جنبًا إلى جنب مع عوامل الخطر الأخرى لتكوين الجلطة ، مثل موانع الحمل الهرمونية (حبوب منع الحمل) أو عدم القدرة على المشي لفترة طويلة بعد الجراحة ، إلى زيادة هذا الخطر.

تشخبص

لا يمكن تشخيص متلازمة ماي ثورنر باستخدام الموجات فوق الصوتية ، حيث إنه مكان يصعب رؤيته بهذه الطريقة. يجب اعتبار متلازمة ثورنر سببًا لجلطة دموية غير مبررة (بدون سبب معروف مثل الصدمة أو العدوى) في الساق اليسرى ، خاصة إذا كان هناك أكثر من جلطة في الساق اليسرى.

يتطلب التشخيص عمومًا تصويرًا أكثر تحديدًا للأوعية الدموية في الحوض ، مثل تصوير الأوردة بالتصوير المقطعي المحوسب (CAT) أو تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي للأوردة). يمكن أن تكون الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية (الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية) مفيدة جدًا في تصور ضغط الوريد الحرقفي الأيسر.

بعد اكتشاف متلازمة ماي ثورنر ، سيوصي معظم الخبراء بإجراء متابعة للبحث عن عوامل الخطر الأخرى لتكوين الجلطة. غالبًا ما يسمى هذا العمل بفرط التخثر.

خيارات العلاج

في حالة وجود جلطة دموية ، يلزم العلاج بمضادات التخثر. لسوء الحظ ، العلاج طويل الأمد بمضادات التخثر (مميعات الدم مثل الهيبارين أو الإينوكسابارين أو الوارفارين) غير كافٍ ، لأنه يجب إزالة الجلطة لمنع تطور متلازمة ما بعد الجلطة. غالبًا ما يكون العلاج باستخدام الأدوية "المنشطة للتجلط" مثل منشط البلازمينوجين النسيجي (tPA) أو استئصال الخثرة (الإزالة الميكانيكية للجلطة) مطلوبًا في وقت التشخيص ؛ غالبًا ما يتم توصيل tPA عبر قسطرة إلى منطقة الجلطة. من المحتمل أن يتم تنفيذ هذه الإجراءات من قبل أخصائي الأشعة التداخلية أو جراح الأوعية الدموية.

علاج تجلط الدم هو جزء واحد فقط من العلاج. لن تعالج إزالة الجلطة الدموية المشكلة الكامنة في الوريد الحرقفي الأيسر الشائع الذي يتم ضغطه ، مما يعرضه لخطر كبير لتكوين الجلطة. لمنع حدوث المزيد من تجلط الدم ، يمكن وضع دعامة - شبكة سلكية صغيرة - لإبقاء الوريد مفتوحًا. قد تحدث هذه العلاجات (tPA ، استئصال الخثرة ، وضع دعامة) في نفس وقت إجراء الموجات فوق الصوتية داخل الأوعية الدموية ، مما يسمح بتأكيد التشخيص والعلاج النهائي.

في الفترة المباشرة (حتى 3-6 أشهر) بعد وضع الدعامة ، سيستمر العلاج المضاد للتخثر ولكن قد لا يكون مطلوبًا على المدى الطويل.