متلازمة التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن البروتين الغذائي

متلازمة التهاب الأمعاء والقولون الناجم عن البروتين الغذائي (FPIES) هي حالة تحدث عند الرضع والأطفال الصغار ، على الرغم من أنها نادرًا ما تؤثر على الأطفال الأكبر سنًا أو البالغين أيضًا. عادة ما يسبب القيء والإسهال الدموي بعد تناول بعض الأطعمة (الأطعمة المحفزة ليست هي نفسها بالنسبة للجميع). يمكن أن تؤدي ردود الفعل الشديدة إلى حالة طبية طارئة ، مثل الجفاف أو حتى الصدمة. بمرور الوقت ، يمكن أن يؤدي FPIES إلى سوء التغذية وفقدان الوزن وقد يؤثر على مراحل نمو الطفولة.

غالبًا ما يتم الخلط بين FPIES والحساسية الغذائية التقليدية نظرًا لأن التفاعل يحدث بعد تناول أطعمة معينة محفزة ؛ ومع ذلك ، يحدث FPIES بسبب رد فعل مناعي للأطعمة الشائعة - لا ينتج عن تفاعل تحسسي كلاسيكي بوساطة الأجسام المضادة IgE. نظرًا لأن معظم الأطفال المصابين بـ FPIES ليس لديهم أجسام مضادة للحساسية ضد الطعام المحفز ، فإن اختبارات الحساسية غالبًا ما تكون سلبية.

فيوز / جيتي إيماجيس

أعراض FPIES

ستحدث أعراض FPIES في غضون ساعات قليلة من تناول الطعام المحفز. عادة ما تبدأ نوبات القيء المتكررة المتكررة في غضون ثلاث ساعات بعد تناول الطعام المسبب للمرض ، ويبدأ الإسهال في غضون خمس ساعات.

يمكن أن يصاب الطفل بالجفاف بسرعة - وتشمل العلامات انخفاض ضغط الدم والخمول. يتطلب رد الفعل هذا رعاية طبية عاجلة. من الشائع أن يبدو الطفل الذي يعاني من رد فعل مريضًا لدرجة أنه قد يتم تشخيصه مبدئيًا بالإنتان.

في حين أن FPIES يمكن أن تحاكي الحساسية الغذائية ، إلا أن أعراض FRIES تتكون فقط من أعراض الجهاز الهضمي ، وتبقى أنظمة الأعضاء الأخرى غير متأثرة. تشمل أعراض حساسية الطعام الشديدة خلايا النحل وتورم الوجه والسعال والصفير. تحدث تأثيرات الحساسية الغذائية بسرعة أكبر بكثير من تأثيرات FPIES - غالبًا في غضون بضع دقائق من تناول الطعام المحفز.

الأطعمة التي تسبب FPIES

تم الإبلاغ عن مجموعة متنوعة من الأطعمة التي تسبب FPIES. أكثر المسببات شيوعًا هو الحليب والصويا حليب الأطفال. عادة ما تحدث ردود الفعل على حليب الأطفال قبل عام واحد ، وغالبًا ما يحدث ذلك في غضون أسابيع قليلة من إدخال الصيغة. يتفاعل بعض الأطفال المصابين بـ FPIES مع الحليب وفول الصويا.

أكثر الأطعمة الصلبة شيوعًا التي تسبب FPIES هي حبوب الأرز ، على الرغم من أنه تم الإبلاغ أيضًا عن تفاعلات مع حبوب الحبوب الأخرى. الأطفال الذين تظهر عليهم أعراض FPIES في حبة حبوب واحدة لديهم فرصة بنسبة 50 ٪ لتطوير أعراض FPIES إلى حبوب أخرى من الحبوب. الأطعمة الأخرى التي تم الإبلاغ عنها كأسباب لأعراض FPIES تشمل البقوليات والدواجن والبطاطا الحلوة والبيضاء ومختلف الفواكه والأسماك والمحار.

نادرا ما يسبب البيض رد فعل للأطفال المصابين بـ FPIES. معظم الفواكه والخضروات لا تمثل في كثير من الأحيان مشكلة للأطفال الذين يعانون من FPIES.

من النادر أن يطور الطفل الذي يزيد عمره عن سنة واحدة FPIES إلى طعام تم إدخاله حديثًا ؛ الاستثناء هو الأسماك والمحار ، والتي من المعروف أنها تسبب FPIES حتى في الأطفال الأكبر سنًا والبالغين.

تشخيص FPIES

عندما تكون التأثيرات خفيفة ، فمن الشائع أن لا يتم تشخيص FPIES لأسابيع إلى شهور ، وغالبًا ما تُعزى الأعراض إلى مشاكل مثل التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي (أنفلونزا المعدة) ، أو عدوى أخرى ، أو الحساسية الغذائية.

عادةً ما تكون اختبارات الحساسية سلبية ، وغالبًا ما يتم تجاهل الأطعمة التي لا تسبب الحساسية عادةً - مثل الأرز والدواجن - كسبب محتمل.

عادة ما يتم تشخيص FPIES على أساس سريري حيث لا يوجد اختبار تشخيصي متاح لتأكيد التشخيص.

لا يعد تحدي تناول الطعام عن طريق الفم ضروريًا في العادة. يقترح بعض الباحثين أن اختبار البقعة على الأطعمة قد يكون مفيدًا لتأكيد التشخيص أو لتحديد متى تجاوز الطفل FPIES. ومع ذلك ، فهذه ليست طريقة قياسية أو مؤكدة للتشخيص في البيئة السريرية.

علاج

تجنب الأطعمة المحفزة هو الدعامة الأساسية للعلاج. إذا كان رضيعك الصغير مصابًا بـ FPIES بسبب حليب الأطفال المعتمد على حليب البقر ، فقد يوصي طبيب الأطفال أيضًا بتجنب تركيبة الصويا ، نظرًا لأن الأطفال الذين يعانون من FPIES إلى حليب البقر يمكن أيضًا أن يكون لديهم FPIES إلى فول الصويا. ولكن ليس من الضروري دائمًا تجنب كليهما — فقط إذا كان هناك خطر قوي لحدوث رد فعل أو إذا تم إثبات حدوث رد فعل.

غالبًا ما تكون تركيبات الرضع المتحللة بالماء (مثل Alimentum و Nutramigen) ، والتي يتم فيها تكسير بروتين الحليب إلى قطع صغيرة) كافية عادةً للأطفال المصابين بـ FPIES. إذا لم يتم التسامح مع هذه الصيغ ، فيمكن استخدام صيغ الأحماض الأمينية بدلاً من ذلك.

إذا كان لدى رضيعك المصاب بـ FPIES ردود أفعال بعد الرضاعة الطبيعية ، فقد يقترح طبيب طفلك أن تتجنب تناول حليب البقر أو فول الصويا أو مسببات FPIES الأخرى.

إذا ظهرت على طفلك أعراض ، فمن الضروري الحصول على رعاية طبية طارئة ، نظرًا للعواقب الوخيمة المحتملة. يمكن إعطاء السوائل عن طريق الوريد (IV ، في الوريد) والكورتيكوستيرويدات للعلاج الحاد لأعراض FPIES.

الأطفال المصابون بـ FPIES معرضون لخطر كبير لنقص التغذية و / أو فشل النمو. لتجنب نقص التغذية ، يحتاج الرضع والأطفال الذين يعانون من FPIEs فقط إلى تجنب الطعام (الأطعمة) التي يتفاعلون معها وأي أطعمة أخرى يهتم بها أطبائهم.

في أي عمر يتم حل FPIES؟

عادة ، يتم حل FPIES في سن 3 ، ومن المرجح أن يكون طفلك في النهاية قادرًا على تحمل الأطعمة المسببة. ومع ذلك ، يجب على الوالدين عدم محاولة تحديد ما إذا كان الطفل يستطيع تحمل الطعام في المنزل. قد يقوم أخصائي الحساسية لطفلك بإجراء تحدي تناول الطعام عن طريق الفم تحت إشراف طبي دقيق. إذا كان طفلك يعاني من رد فعل حاد في الماضي ، فيمكن التغلب على تحديات الطعام باستخدام قسطرة وريدية في مكانها بحيث يمكن إعطاء العلاج إذا لزم الأمر.