ما هو فقر الدم المصاحب للأمراض المزمنة؟

يشير فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة (ACD) إلى انخفاض مستويات خلايا الدم الحمراء الناتج عن أي عدد من الأمراض المزمنة بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية والسرطانات والالتهابات طويلة الأمد.مع هذا النوع من فقر الدم ، يكون لدى الشخص مستويات طبيعية أو متزايدة من الحديد المخزن في أنسجة الجسم ، ومستويات منخفضة من الحديد في الدم. وذلك لأن الالتهاب يمنع الجسم من استخدام الحديد المخزن وتكوين خلايا دم صحية كافية. يسمى ACD أيضًا فقر الدم الناجم عن الالتهاب.

فقر الدم الناجم عن أعراض الأمراض المزمنة

يوجد العديد من أنواع فقر الدم المختلفة ، وفقر الدم الناتج عن الأمراض المزمنة هو النوع الثاني الأكثر شيوعًا ، وتتشابه أعراض ACD مع ما يسببه فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وقد تشمل:

• الشعور بالتعب أو الضعف
• جلد شاحب
• ضيق في التنفس أو ألم في الصدر أو تسارع في ضربات القلب
• التعرق
• برودة اليدين والقدمين
• الشعور بالدوار أو الإغماء
• الصداع
• أظافر هشة
• ضعف الشهية
• التهاب اللسان
• بيكا - الرغبة الشديدة في تناول المواد غير الغذائية ، مثل الأوساخ أو الرمل

بعض الناس لا تظهر عليهم أعراض ، والبعض الآخر يعاني من أعراض كثيرة ، والبعض الآخر لا تظهر عليه الأعراض إلا عند ممارسة الرياضة.

الأسباب

تتعدد الآليات التي تسبب فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة ، وقد تختلف تبعًا للحالة الأساسية التي يعاني منها الشخص. تسبب بعض الأمراض المزمنة تغيرات في خلايا الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء الحاملة للأكسجين والتي يصنعها نخاع العظم - والتي تسبب موتها في وقت أقرب.

قد تؤدي الحالات الأخرى إلى إبطاء إنتاج خلايا الدم الحمراء الطبيعي. مع أمراض الكلى ، يحدث هذا بسبب ضعف إنتاج هرمون الإريثروبويتين (EPO) الذي يحفز النخاع على تكوين خلايا الدم الحمراء.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن الاحتفاظ بالحديد الذي يتم إعادة تدويره عادةً من الخلايا الحمراء القديمة داخل نظام من الخلايا يسمى الضامة. يؤدي هذا في النهاية إلى كمية محدودة من الحديد لإنتاج خلايا دم حمراء جديدة ، حيث يكون ضروريًا لصنع الهيموجلوبين ، وهو المركب المسؤول عن حمل الأكسجين. الطريقة التي يتم بها التمثيل الغذائي للحديد تصبح أيضا ضعيفة.

الحالات التي تزيد من خطر إصابة الشخص بفقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة هي:

• أمراض المناعة الذاتية التي تسبب الالتهاب ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب القولون التقرحي. هذه الحالات هي الحالات التي يهاجم فيها الجهاز المناعي للجسم أنسجته السليمة ، بما في ذلك المفاصل وأعضاء الجسم ، من خلال عملية الاستجابة الالتهابية.
• يمكن أن تؤدي معظم أنواع السرطان إلى فقر الدم الناجم عن مرض مزمن وهو يتناسب تقريبًا مع عبء الورم
• الالتهابات طويلة الأمد ، مثل التهاب العظم والنقي (التهاب العظم) أو التهاب الشغاف الجرثومي
• الحالات المزمنة الأخرى ، مثل أمراض القلب وأمراض الكلى والسكري. تقرير عام 2019 في المجلةبلوس واحديلاحظ أن كلا من أمراض الكلى الحادة والسكري أكثر ارتباطًا بـ ACD.

تشخبص

يمكن لأعراض العديد من الأمراض المزمنة أن تحاكي أعراض ACD. عندما تشعر بسوء ، سيرغب طبيبك في إجراء بعض الاختبارات لتحديد ما إذا كان ACD هو السبب أو ما إذا كان بسبب مرض مزمن أو حالة صحية أخرى.

تشمل الاختبارات التي يمكن أن تساعد في تشخيص فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة والأسباب المحتملة الأخرى للأعراض ما يلي:

تعداد الدم الكامل (CBC): يفحص اختبار الدم هذا عدد خلايا الدم الحمراء وحجمها وكمية الهيموجلوبين (البروتين المسؤول عن إنتاج الأكسجين في الدم) في الدم وفي خلايا الدم الحمراء.

مسحة الدم: يمكن استخدام هذا الاختبار لفحص شكل وحجم وعدد خلايا الدم الحمراء. غالبًا ما يتم إجراؤه جنبًا إلى جنب مع CBC.

مستوى الفيريتين في الدم: يقيس اختبار الدم هذا مستوى الفيريتين ، وهو بروتين رئيسي لتخزين الحديد في الجسم.

مستوى الحديد في الدم: يقيس اختبار الحديد في الدم كمية الحديد الموجودة في المصل ، والسائل المتبقي من الدم عند إزالة خلايا الدم الحمراء وعوامل التخثر. يمكن أن يكشف هذا الاختبار عن مستويات عالية أو منخفضة من الحديد بشكل غير طبيعي.

خزعة نخاع العظم: يتم إجراء خزعة نخاع العظم في العيادة الخارجية ، باستخدام التخدير الخفيف أو التخدير العام. سيقوم الطبيب بإدخال إبرة في الحوض لأخذ عينة من نخاع العظام. زيادة الحديد في نخاع العظام ، بالإضافة إلى انخفاض مستويات المصل ، تشير إلى ACD.

علاج

عادة ما يتم علاج فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة عن طريق إدارة الحالة المزمنة الكامنة التي تسببت فيه. على سبيل المثال ، بالنسبة للأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الالتهابي ، يمكن أن يؤدي تقليل مستويات الالتهاب إلى تحسين ACD.

عندما يحدث ACD بسبب السرطان أو مرض الكلى المزمن ، يمكن للأدوية التي تسمى عوامل تحفيز إرثروبويتين (ESAs) أن تساعد الجسم على إنتاج المزيد من خلايا الدم الحمراء ، وتتوافر هذه العلاجات كحقن تحت الجلد (تحت الجلد). سيقوم طبيبك بفحص مستويات الهيموجلوبين كل بضعة أسابيع لتحديد ما إذا كان علاج ESA مفيدًا.

يتم علاج فقر الدم الحاد عن طريق نقل الدم لخلايا الدم الحمراء. يتم ذلك فقط في حالات نادرة. يُعد علاج نقل الدم حلاً قصير المدى لأنه يرتبط بالمخاطر ، بما في ذلك الحمل الزائد للحديد وخطر الإصابة بالعدوى ، خاصةً لدى الأشخاص المصابين بأمراض المناعة الذاتية.

لا تتناول مكملات الحديد إلا إذا أخبرك طبيبك بذلك. تعمل مكملات الحديد فقط مع الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد ولا تساعد الأشخاص الذين يعانون من ACD ويمكن أن يؤدي فرط الحديد إلى تسمم الحديد ومضاعفات خطيرة أخرى.

وقاية

لا يمكن الوقاية من فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة ، وبالنسبة للأشخاص المصابين بأمراض التهابية مزمنة ، فإن إدارة هذه الحالات قد تقلل أو تمنع الالتهاب الذي يؤدي إلى ACD. يجب أن تتحدث مع طبيبك إذا كنت قلقًا بشأن ACD والعلاجات التي قد تساعد في تقليل مستويات الالتهاب العالية. تأكد من اتباع خطة العلاج التي أوصى بها طبيبك.

كلمة من Verywell

عادة ما تكون التوقعات بالنسبة للأشخاص المصابين بفقر الدم الناجم عن مرض مزمن جيدة. إذا كنت تعاني من مرض مزمن مرتبط بـ ACD وتعتقد أنك قد تكون مصابًا بفقر الدم ، فتحدث إلى طبيبك حول فحص الدم لفقر الدم. إذا أظهر تحليل الدم ACD ، فسيوصي طبيبك بخيارات العلاج لتقليل الالتهاب الأساسي وأيضًا ما يجب فعله إذا لم تتحسن أعراض ACD.

يحتاج فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة إلى تشخيص وعلاج ، وهو ليس شيئًا يمكنك علاجه بمفردك بمكملات الحديد. لذلك ، إذا ظهرت عليك أنت أو طفلك أعراض ACD ، فمن الضروري أن تستشير الطبيب.