تعقيم المناعة ولقاحات COVID-19

التقارير الإخبارية التي تفيد بأن لقاح COVID-19 من شركة فايزر كان له فعالية تزيد عن 90٪ أثار الآمال في أن مناعة القطيع - وفي نهاية المطاف نهاية الوباء الحالي - لم تكن قابلة للتحقيق فحسب ، بل كانت أقرب مما كان يتخيله كثير من الناس. من المستغرب وضع اللقاح جنبًا إلى جنب مع تلك المستخدمة للوقاية من الأمراض التي كانت مخيفة مثل الحصبة والحصبة الألمانية والجدري المائي وشلل الأطفال.

نظرًا لأن لقاح Pfizer (ولقاح mRNA-1273 الفعال بنفس القدر) قد يغير قواعد اللعبة في توفير الحماية ضد مرض COVID-19 ، فإن النتائج لا تعكس "مناعة معقمة" كاملة.

هذا هو نوع المناعة الذي يمنع تمامًا مسببات الأمراض المسببة للأمراض مثل COVID-19 من الإصابة بعدوى. تختلف المناعة المعقمة عن المناعة الفعالة في أن الأخيرة يمكن أن تمنع المرض ولكنها لا تزال تؤدي إلى عدوى بدون أعراض.

لا يزال تعقيم المناعة هو الكأس المقدسة لأبحاث لقاح COVID-19 ، على الرغم من أن العديد من المرشحين في طور الإعداد يبشرون بالخير. ومع ذلك ، هناك باحثون يتساءلون عما إذا كنا بحاجة فعلاً إلى لقاح فعال بنسبة 100٪ لوضع COVID-19 خلف ظهورنا وبين أمثال شلل الأطفال في سجلات الأوبئة العالمية.

ما لم يوفر اللقاح مناعة معقمة ، فهناك احتمال أن ينتقل الفيروس للآخرين حتى لو لم تظهر على الشخص المصاب أي أعراض.

ما هو تعقيم المناعة؟

تعقيم المناعة هو أفضل سيناريو للقاح COVID-19 وهو أمر لا يمكن تصوره تمامًا. اللقاحات المطورة لفيروس الورم الحليمي البشري (HPV) ، على سبيل المثال ، توفر هذا المستوى من الحماية المناعية. والفرق بالطبع هو أن فيروس الورم الحليمي البشري لا ينتقل عن طريق الرذاذ التنفسي ، وهنا يكمن التحدي المركزي لمطوري لقاح COVID-19 .

عندما تحدث عدوى COVID-19 ، يرتبط الفيروس ببروتين يسمى الإنزيم المحول للأنجيوتنسين 2 (ACE2) الذي يتكاثر في كل من الجهاز التنفسي العلوي والجهاز التنفسي السفلي. هذا يوفر للفيروس وسيلة للتعلق بأنسجة وخلايا الجهاز التنفسي وتكوين عدوى.

على الرغم من أن اللقاح الحالي المرشح قد أظهر القدرة على تقليل الأعراض وعدد الفيروسات في الجهاز التنفسي السفلي ، إلا أنه لا يوجد حتى الآن دليل على تعقيم المناعة في الجهاز التنفسي العلوي.

من أجل تحقيق مناعة التعقيم ، يحتاج اللقاح إلى إثارة استجابة مناعية محددة ، عادةً في شكل أجسام مضادة معادلة (NAb). هذه بروتينات دفاعية يصنعها الجهاز المناعي والتي تستهدف على وجه التحديد الكائنات الحية المسببة للأمراض مثل الفيروس وتحييدها.

يكمن التحدي في أن اللقاحات لا تقدم دائمًا استجابة كافية و / أو استجابة محددة كافية. كان هذا هو الحال مع لقاحات فيروس نقص المناعة البشرية ، والتي حتى الآن لم تكن قادرة على تحفيز عدد كبير من NAbs اللازمة لتحييد العديد من الأنواع الفرعية الجينية للفيروس.

قد لا تكون التحديات التي يواجهها مطورو لقاح COVID-19 شاقة للغاية. لسبب واحد ، لا يتحول COVID-19 بسرعة مثل فيروس الأنفلونزا ، مما يعني أن NAbs الناتجة عن لقاحات الجيل الأول قد توفر حماية تدوم طويلاً. وهذا بدوره يمكن أن يقلل من المعدل الإجمالي لانتشار الفيروس ، مما يوفر فرصة أقل للتحور وإنشاء سلالات فريدة.

ومع ذلك ، فبدون وجود دفاع قوي في خط المواجهة في الموقع الذي يدخل فيه COVID-19 إلى الجسم - أي الأنسجة المخاطية للأنف والحنجرة والجهاز التنفسي العلوي - تظل احتمالية عودة العدوى.

بناء ذاكرة مناعية

عند الإشارة إلى الجهاز المناعي ، يمكنك تقسيمه إلى قسمين:مناعة فطرية(دفاع خط أمامي معمم ولدت معه) والمناعة المكتسبة(حيث يقوم الجهاز المناعي بإطلاق استجابة مستهدفة لأي عامل أجنبي يصادفه).

مع المناعة المكتسبة ، لا ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة تطلق الخلايا الدفاعية والقاتلة الطبيعية (NK) التي تهاجم مباشرة العامل الغريب ، ولكن أيضًا خلايا الذاكرة التي تبقى على الحارس بعد إزالة العدوى. تسمح هذه "الذاكرة" المناعية للجسم بتكوين استجابة سريعة في حالة عودة العامل الأجنبي.

السؤال الذي طرحه العديد من الباحثين هو إلى أي مدى يمكن أن تكون استجابة الذاكرة قوية وطويلة الأمد مع لقاحات الجيل الأول من COVID-19؟

ينشأ جزء من القلق من حقيقة أن مستويات الأجسام المضادة لـ COVID تميل إلى التراجع بعد الإصابة ، مما يشير إلى أن الفائدة الوقائية محدودة. يُلاحظ هذا الانخفاض بشكل خاص في الأشخاص المصابين بعدوى خفيفة أو بدون أعراض والذين تميل استجابة الجسم المضاد لديهم إلى الانخفاض في المقام الأول.

مع ذلك ، فإن حقيقة أن مستويات NAb تنخفض بعد الإصابة ليست أمرًا غير شائع. هذا هو السبب في أن الأشخاص الذين يصابون بنزلات البرد يمكن أن يصابوا بسهولة مرة أخرى في نفس الموسم. الفرق مع COVID-19 هو أن الدراسات المبكرة تشير إلى أن خلايا الذاكرة B ، وهي نوع من الخلايا المناعية التي ينتجها نخاع العظام ، تتكاثر حتى بعد انخفاض مستويات NAb.

خلايا الذاكرة هذه حارسة لعودة الفيروس وتبدأ في إنتاج NAbs "جديدة" إذا ومتى حدث ذلك. هناك أدلة متزايدة على أن الجهاز المناعي ينتج كمية وافرة من خلايا الذاكرة ب حتى في الأشخاص المصابين بمرض خفيف أو بدون أعراض.

نُشرت دراسة في نوفمبر 2020 فيالخليةذكرت أن خلايا الذاكرة B القادرة على إنتاج COVID-19 NAbs تم العثور عليها في الأشخاص الذين عانوا من عدوى خفيفة ويبدو أن أعدادهم تزداد بمرور الوقت.

على هذا النحو ، حتى لو تم تقليل NAbs ، فقد يكون لخلايا الذاكرة B القدرة على تجديد المستويات بسرعة. قد لا يؤدي ذلك إلى تجنب العدوى تمامًا ولكنه قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بأعراض العدوى.

هل نحتاج إلى تعقيم المناعة؟

عندما تم الإبلاغ عن أخبار تضاؤل ​​مستويات NAb لأول مرة في وسائل الإعلام ، افترض الكثيرون أن هذا يعني أن المناعة "ضاعت" بطريقة ما بمرور الوقت. من المحتمل أن يكون الافتراض سابقًا لأوانه ، ويرجع ذلك جزئيًا إلى عدم وجود موجات من عودة عدوى COVID التي توقعها الكثيرون.

باستثناء رجل من هونج كونج تبين أنه مصاب مرتين بسلالة مختلفة من COVID-19 ، هناك عدد قليل من الحالات الأخرى الموثقة بقوة. حتى في تلك الحالة ، كان الرجل بدون أعراض في المرة الثانية ، مما يشير إلى أن العدوى الأولية ربما وفرت الحماية من المرض.

في النهاية ، لا أحد يعرف حقًا عدد الأجسام المضادة اللازمة للدفاع ضد COVID-19. علاوة على ذلك ، فإن الأجسام المضادة ، على الرغم من أهميتها ، تلعب فقط دورًا في الدفاع العام للجسم.

يتم تجنيد خلايا مناعية أخرى ، تسمى الخلايا التائية ، أثناء العدوى للبحث عن الخلايا المصابة وتدميرها أو تعطيل قدرة الفيروس على التكاثر. بالإضافة إلى ذلك ، فإن مجموعة فرعية من الخلايا التائية ، تسمى الخلايا التائية المساعدة CD4 ، مسؤولة عن تنشيط خلايا الذاكرة B في حالة عودة الفيروس. يمكن أن تستمر هذه لسنوات.

وعلى الرغم من أن أعدادهم قد تكون صغيرة ، فإن خلايا CD4 التائية المساعدة لا تزال لديها القدرة على إطلاق دفاع مناعي قوي. يتضح هذا جزئيًا من خلال نتائج تجربة لقاح موديرنا.

أظهرت الدراسات السريرية أن لقاح Moderna يثير استجابة عالية ومستمرة من NAb بعد 90 يومًا من سلسلة الجرعتين. على الرغم من أن استجابة الذاكرة لا تزال غير معروفة ، فإن وجود الخلايا التائية المساعدة CD4 في المشاركين في الدراسة يشير إلى أن اللقاح قد يوفر حماية تدوم طويلاً.

ومع ذلك ، هناك الكثير ممن يعتقدون أن تعقيم المناعة يجب أن يظل الهدف النهائي لتطوير اللقاح. يجادلون بأنه على الرغم من أن الاستجابة المناعية من لقاحي Pfizer و Moderna تبدو قوية ، فلا أحد يعرف حقًا إلى متى ستستمر الاستجابة.

وقد تكون هذه مشكلة لأن العدوى عديمة الأعراض لا تزال لديها القدرة على إصابة الآخرين. على النقيض من ذلك ، فإن اللقاح الذي يوفر مناعة تعقيم كاملة يوقف العدوى قبل حدوثها ويمنع انتشار الفيروس.

التقدم والتحديات

نظرًا لأنه من المقرر أن يتم تطعيم الملايين بلقاحات Pfizer و Moderna في جميع أنحاء العالم ، يتم التركيز بشكل متزايد على العديد من لقاحات COVID-19 القائمة على البروتين في المرحلة الأولى من التطوير.

لقاحات COVID-19: ابق على اطلاع دائم باللقاحات المتاحة ، ومن يمكنه الحصول عليها ، ومدى سلامتها.

يتم إقران هذه المواد المرشحة القائمة على البروتين ، والمصنوعة من شظايا غير ضارة من COVID-19 (تسمى بروتينات سبايك) ، بعامل ثانوي (يسمى مادة مساعدة) ينشط الجهاز المناعي.

على الرغم من أن اللقاحات القائمة على البروتين تستغرق وقتًا أطول للتطوير من نماذج الحمض النووي الريبي المرسال (mRNA) التي تستخدمها شركتا Pfizer و Moderna ، إلا أنها تتمتع بتاريخ طويل من الاستخدام وسجل ممتاز للسلامة والفعالية. حتى أن البعض قدم لمحات عن المناعة الكاملة في أبحاث COVID-19 المبكرة.

تم الإبلاغ عن لقاح قائم على البروتين من الشركة المصنعة Novavax قد حقق مناعة تعقيم في الرئيسيات. وأظهرت تجارب المرحلة الثانية اللاحقة أنه آمن على البشر وقادر على توليد استجابة قوية لـ NAb. هناك حاجة إلى مزيد من البحث .

على الجانب السلبي ، من المعروف أن مثل هذه اللقاحات تحفز استجابة خلايا CD4 T قوية ولكنها تحتاج إلى مادة مساعدة لتقديم استجابة خلايا NK قوية بنفس القدر.من غير الواضح ما إذا كانت مادة نوفافاكس المساعدة ، المشتقة من عديد السكاريد النباتي ، قادرة على إيصال الضربة الأولى والثانية اللازمة لتحقيق مناعة التعقيم لدى البشر.

كلمة من Verywell

لم تكن السرعة التي تم بها تطوير وتوزيع لقاحا Pfizer و Moderna أقل من مذهلة ، وكانت البيانات السريرية حتى الآن إيجابية إلى حد كبير.

ومع ذلك ، لا ينبغي أن يشير هذا إلى أن الوقت قد حان لخفض حراسك عندما يتعلق الأمر بالتباعد الاجتماعي وأقنعة الوجه. حتى يتم تطعيم قطاعات كبيرة بما يكفي من السكان وإعادة المزيد من البيانات ، من المهم أن تظل يقظًا والالتزام بإرشادات الصحة العامة.

على الجانب الآخر ، لا تتأثر بحقيقة أن اللقاحات أقل فعالية بنسبة 100٪. لا تعكس التقارير الإخبارية حول استجابة الأجسام المضادة المتضائلة الطبيعة المعقدة للمناعة المكتسبة ولا الفائدة الوقائية للتطعيم حتى لو لم يتم تحقيق مناعة التعقيم.

إذا كنت قلقًا بشأن لقاح COVID-19 أو أردت ببساطة مزيدًا من المعلومات ، فاتصل بوزارة الصحة في ولايتك. أنشأ الكثيرون خطوطًا ساخنة للإجابة على الاستفسارات وتقديم أحدث المعلومات حول COVID-19.