أسباب وعوامل الخطر لفقر الدم

فقر الدم ، وهو تناقص كمية خلايا الدم الحمراء (RBC) وحجمها ووظيفتها ، له عدة أسباب ، بما في ذلك انخفاض إنتاج كرات الدم الحمراء ، وخلل كرات الدم الحمراء ، وتدمير أو فقدان كرات الدم الحمراء.

يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الحالات الطبية فقر الدم ، مثل نقص التغذية ومرض فقر الدم المنجلي الوراثي والملاريا المعدية. قد تكون لديك حالة صحية تزيد من خطر الإصابة بفقر الدم ، ويمكن أن تساهم عوامل نمط الحياة أيضًا. نظرًا لوجود العديد من أسباب فقر الدم ، يمكن أن يكون مدى الحالة وآثارها أكثر خطورة على صحتك العامة إذا كان لديك أكثر من عامل خطر واحد في وقت واحد.

الأسباب الشائعة

يمكن أن تصاب بفقر الدم المزمن بسبب أي مرض يؤثر على كرات الدم الحمراء الخاصة بك. أو يمكن أن تعاني فجأة من فقر الدم الحاد نتيجة لحادثة صحية خطيرة ، مثل النزيف السريع أو الصدمة الحادة.

الأسباب الأكثر شيوعًا لفقر الدم المزمن هي نقص فيتامين ب 12 ونقص الحديد. يمكن أن ترتبط كلتا الحالتين بنظامك الغذائي ، لكن الأمراض والسموم الطبية يمكن أن تسبب أيضًا نقصًا في التغذية حتى إذا كنت تستهلك ما يكفي من هذه العناصر الغذائية في طعامك أو تتناول مكملات.

عمر RBC

يتم إنتاج كرات الدم الحمراء في نخاع العظام استجابةً لهرمون الإريثروبويتين (EPO) ، وهو هرمون تفرزه الكلى. يحتاج جسمك أيضًا إلى العناصر الغذائية ، بما في ذلك الفيتامينات والبروتينات والحديد لإنتاج كرات الدم الحمراء الصحية.

تنتشر كرات الدم الحمراء عادةً في قلبك وأوعيتك الدموية لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا قبل أن تتحلل. يتم إعادة تدوير بعض مكونات كرات الدم الحمراء في الطحال.

أي اضطراب في دورة حياة كرات الدم الحمراء - من المرحلة التي تتشكل فيها سلائفها في نخاع العظام ، وحتى عمرها القياسي قبل تدميرها الطبيعي - يمكن أن يؤدي إلى فقر الدم.

تغيير إنتاج كرات الدم الحمراء

قد تصاب بفقر الدم بسبب مواطن الخلل في إنتاج الجسم للكريات الحمر. تؤدي بعض الحالات إلى انخفاض عدد كرات الدم الحمراء وبعض الحالات تجعل الجسم ينتج كرات الدم الحمراء المعيبة التي لا تعمل بشكل صحيح.

فقر الدم الناتج عن مشاكل إنتاج كرات الدم الحمراء يشمل:

نقص فيتامين ب 12: هو نقص فيتامين شائع يمكن أن ينتج عن نقص فيتامين ب 12 في النظام الغذائي أو عن التهاب في المعدة. فيتامين ب 12 ضروري لتكوين كرات الدم الحمراء بشكل صحي ، وهو موجود في المنتجات الحيوانية وكذلك الأطعمة المدعمة بالمغذيات. في بعض الأحيان ، يمكن أن يؤدي اتباع نظام غذائي نباتي أو نظام غذائي غني بالوجبات السريعة إلى نقص هذا الفيتامين.

يتسبب نقص فيتامين ب 12 في فقر الدم كبير الخلايا (الذي يوصف أحيانًا بفقر الدم الضخم الأرومات) ، وهي حالة ينتج فيها الجسم كرات الدم الحمراء الكبيرة جدًا التي لا تعمل كما ينبغي.

نقص حمض الفوليك: هذا الفيتامين ، المعروف أيضًا بفيتامين B9 ، موجود في الخضار والحبوب. يعمل مع فيتامين ب 12 في إنتاج كريات الدم الحمراء الصحية. يحدث النقص عادة بسبب نقص التغذية وينتج عنه فقر دم كبير الكريات.

نقص الحديد: تحتوي كرات الدم الحمراء على الهيموجلوبين ، وهو بروتين يحمل الأكسجين. الحديد ، معدن ، عنصر حيوي في الهيموجلوبين. يمكن أن يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب انخفاض تناول الحديد أو النزيف المستمر (مثل القرحة أو السرطان). تشمل الأطعمة التي تحتوي على الحديد الخضروات الورقية واللحوم والمأكولات البحرية. غالبًا ما يوصف فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، الذي يتميز بعدد قليل من كرات الدم الحمراء التي تميل إلى أن تكون أصغر من المعتاد ، على أنه فقر الدم صغر الخلايا.

سوء الامتصاص: عندما لا تتمكن معدتك و / أو أمعائك من امتصاص العناصر الغذائية بشكل كافٍ ، فقد تفتقر إلى بعض الفيتامينات والبروتينات اللازمة لتكوين كرات الدم الحمراء الصحية. يمكن أن تؤدي حالات مثل مرض التهاب الأمعاء (IBD) أو الإسهال إلى سوء الامتصاص. وغالبًا ، بعد استئصال المعدة لعلاج أمراض الأمعاء أو لفقدان الوزن ، يمكن أن يؤدي انخفاض امتصاص العناصر الغذائية إلى فقر الدم.

فقر الدم الخبيث: ينتج هذا النوع النادر من فقر الدم عن نقص العامل الداخلي ، وهو بروتين يساعد جسمك على امتصاص فيتامين ب 12. يُعتقد أن فقر الدم الخبيث هو حالة من أمراض المناعة الذاتية حيث يقوم جهاز المناعة في الجسم بإتلاف الخلايا التي تنتج العامل الداخلي. يؤدي إلى نقص فيتامين ب 12 ، لكن نقص فيتامين ب 12 لا يرتبط دائمًا بفقر الدم الخبيث.

فقر الدم اللاتنسجي: عندما يكون نخاع العظم غير نشط في إنتاج كرات الدم الحمراء ، يوصف هذا بفقر الدم اللاتنسجي. يمكن أن يكون لديك فقر الدم اللاتنسجي الأولي بدون سبب معروف ، أو يمكن أن يحدث بالاقتران مع مشاكل صحية مثل السرطان أو الإشعاع أو الأدوية التي تتداخل مع تكوين الدم في نخاع العظم (تكوين كرات الدم الحمراء).

السرطان: يمكن أن يتطور فقر الدم بسبب العديد من الآثار الصحية المختلفة لأنواع مختلفة من السرطان. على سبيل المثال ، قد تتسبب سرطانات الأمعاء في حدوث نزيف و / أو ضعف امتصاص العناصر الغذائية ، كما أن سرطانات نخاع العظام تتداخل مع إنتاج كرات الدم الحمراء ، والسرطان الذي يشمل الكلى يعطل إنتاج EPO. علاوة على ذلك ، فإن العلاج الكيميائي والإشعاعي عادة ما يثبطان تخليق كرات الدم الحمراء. وإذا انتشر السرطان من منطقة إلى أخرى في الجسم ، فقد يتسبب في فقر الدم بسبب تأثيره في العضو الذي ينتقل إليه.

الفشل الكلوي: إذا لم تتمكن الكلى من العمل كما تفعل عادة ، فقد لا تنتج ما يكفي من EPO لتحفيز نخاع العظم. في هذه الحالة ، سيكون تخليق كرات الدم الحمراء غير كافٍ ، مما يؤدي إلى فقر الدم مع انخفاض عدد كرات الدم الحمراء.

فشل الكبد: إذا أصبت بفشل كبدي حاد ، فقد تواجه صعوبة في استقلاب البروتين اللازم لإنتاج كرات الدم الحمراء السليمة ، مما يؤدي إلى فقر الدم.

فقر الدم الناجم عن الأمراض المزمنة: غالبًا ما يعاني الأشخاص المصابون بمرض شديد من فقر الدم المزمن. في بعض الأحيان ، يكون السبب الدقيق غير واضح ، ولكن قد تكون عوامل مثل سوء التغذية وفشل الكبد وأمراض الكلى من العناصر المساهمة.

إدمان الكحول: يؤدي تعاطي الكحول المزمن والإفراط إلى فقر الدم من خلال عدد من الآليات ، بما في ذلك الفشل الكبدي وسرطان الكبد وسوء التغذية وتلف المعدة.

فقدان كرات الدم الحمراء

حتى إذا كان جسمك ينتج كريات الدم الحمراء السليمة الطبيعية ، يمكن أن تصاب بفقر الدم إذا فقدت الكثير من كرات الدم الحمراء قبل أن يتمكن جسمك من استبدالها. يمكن أن يحدث هذا فجأة أو يمكن أن يكون عملية مزمنة بطيئة.

نزيف الجهاز الهضمي (GI): يمكن أن تعاني من نزيف من المعدة أو الأمعاء الدقيقة أو القولون بسبب قرحة أو ورم أو التهاب أو سرطان الجهاز الهضمي. يمكن أن يحدث هذا ببطء ، مما يؤدي إلى فقر الدم المزمن. قد يحدث نزيف حاد في الجهاز الهضمي بشكل مفاجئ ، مما يؤدي إلى فقر الدم الحاد الذي يهدد الحياة.

الحيض الغزير: نزيف الحيض الغزير جدًا يمكن أن يسبب فقدانًا كبيرًا للدم. تعاني بعض النساء من فقر الدم الخفيف لعدة أيام في الشهر على أساس متكرر بسبب نزيف الحيض.

نزيف المسالك البولية: في بعض الحالات ، يمكن أن تحدث كميات صغيرة من النزيف مصحوبًا بعدوى مزمنة في المسالك البولية أو سرطان المثانة ، مما يؤدي عادةً إلى فقر دم منخفض الدرجة.

النزيف الحاد: يمكن أن تؤدي الإصابات الرضحية الكبيرة مثل جرح طلق ناري أو جرح ثقب إلى فقدان الدم بسرعة مع فقر الدم المميت.

داء البلهارسيات: عدوى طفيلية يمكن أن تنتقل في المناخات الاستوائية ، تغزو هذه المتعضية المثانة مسببة فقر الدم بسبب النزيف الذي يمكن رؤيته في البول.

تدمير كرات الدم الحمراء

توصف الحالات التي تسبب تمزق كرات الدم الحمراء بفقر الدم الانحلالي. قد تحدث هذه الأمراض فجأة ، مما يؤدي إلى انخفاض سريع في عدد كرات الدم الحمراء السليمة.

الملاريا: بالرغم من أن عدوى الملاريا غير شائعة في الولايات المتحدة ، إلا أنها من بين الأسباب الأكثر شيوعًا لفقر الدم في جميع أنحاء العالم. تحدث هذه العدوى بسبب طفيلي يدخل الجسم عن طريق لدغة البعوض. يتسبب الطفيل في فقر الدم عن طريق غزو كرات الدم الحمراء والتسبب في تمزقها.

الصدمة: الصدمة الفسيولوجية هي حالة طبية طارئة تنطوي على اضطرابات جسدية خطيرة مثل التقلبات الشديدة في ضغط الدم ، والتغيرات في درجة حرارة الجسم ، والتغيرات في السوائل والشوارد. يمكن أن ينتج فقر الدم الانحلالي عن خلل شديد في الأعضاء مرتبط بالصدمة الفسيولوجية.

الإنتان والعدوى: يمكن أن تؤدي عدوى الدم الإنتانية إلى فقر الدم الانحلالي. في بعض الأحيان ، يمكن أن تسبب العدوى الخفيفة انحلال الدم أيضًا ، لكن فقر الدم لا يكون عادةً بنفس حدة فقر الدم الانحلالي الذي يمكن أن يحدث مع الإنتان.

تفاعل نقل الدم: في حالات نادرة ، يمكن أن يحدث نقل دم غير متطابق بسبب خطأ طبي. عندما يحدث هذا ، فإن جهاز المناعة في الجسم يهاجم كرات الدم الحمراء المانحة التي لا مثيل لها ويدمرها. يتسبب هذا التفاعل القاتل المحتمل في فقر دم سريع ويؤدي إلى تلف شديد في جميع أنحاء أعضاء الجسم.

الرصاص: ترتبط سمية الرصاص والتسمم بالرصاص بالعديد من الآثار الصحية الضارة ، بما في ذلك انحلال الدم (انهيار) كرات الدم الحمراء. يمكن أن يمنع وجود الرصاص في الدم أيضًا تكوين كرات الدم الحمراء ، مما يساهم في فقر الدم اللاتنسجي.

التعرض للسموم: في بعض الأحيان يمكن أن تسبب السموم الموجودة في البيئة ، مثل المبيدات الحشرية أو المواد الكيميائية الصناعية ، فقر الدم. غالبًا ما ترتبط السموم بفقر الدم الانحلالي ، ولكنها قد تسبب فقر الدم اللاتنسجي أيضًا.

بيلة الهيموغلوبينية الانتيابية الليلية (PNH): مرض نادر يحدث خلال مرحلة البلوغ ويسبب انحلال الدم ، ويرتبط الهيموغلوبين الانتيابي بطفرة جينية (تغيير) ، لكن لا يُعتقد أنه وراثي. يُعتقد أن الحالة تحدث عندما تهاجم الخلايا المناعية كرات الدم الحمراء في الجسم. قد تحدث نوبات انحلال الدم بسبب العدوى أو المرض أو بدون سبب واضح.

الدواء المستحث

يمكن أن يتسبب عدد من الأدوية في الإصابة بفقر الدم كأثر جانبي - ولا تؤدي جميعها إلى نفس النوع من فقر الدم. على سبيل المثال ، يمكن أن تسبب Tegretol (carbamazepine) ومضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) فقر الدم اللاتنسجي ، بينما يمكن أن تحفز السيفالوسبورينات والبنسلين فقر الدم الانحلالي.

يمكن لبعض الأدوية ، مثل عوامل العلاج الكيميائي ، أن تسبب كلا النوعين من فقر الدم.

أي دواءعلبةتسبب الآثار الجانبية لفقر الدم لا تفعل ذلك بالضرورة بالضرورة.

علم الوراثة

هناك عدد من الأسباب الوراثية لفقر الدم ، بما في ذلك فقر الدم المنجلي ونقص الجلوكوز 6-فوسفات ديهيدروجينيز (G6PD). في بعض الأحيان ، يتفاقم فقر الدم الوراثي بسبب عوامل مثل الالتهابات والتوتر ، مما قد يؤدي إلى انخفاض مفاجئ وخطير في مستويات كرات الدم الحمراء.

تشمل الأسباب الجينية لفقر الدم ما يلي:

فقر الدم المنجلي: هذه حالة وراثية تؤدي إلى إنتاج كريات الدم الحمراء غير الطبيعية. يمكن أن تتحول كرات الدم الحمراء إلى شكل منجل يشبه نصف القمر. يمكن أن يحدث منجل كرات الدم الحمراء استجابة للإجهاد البدني ، مثل الالتهابات والحمى. في بعض الأحيان يمكن أن يحدث منجل RBC حتى بدون سبب واضح.

ترتبط هذه الحالة بفقر الدم المستمر الذي قد يتسبب في تناقص الطاقة (بسبب قلة عدد كرات الدم الحمراء وتناقص وظائفها) وأزمات الخلايا المنجلية العرضية ، والتي تسبب تراكم خلايا الدم المنجلية في الأوعية الدموية الصغيرة في جميع أنحاء الجسم (والتي يمكن أن يسبب ألمًا أو جلطات دموية).

الثلاسيميا: يشمل هذا النوع من فقر الدم مجموعة من اضطرابات الدم الموروثة ، يتميز كل منها بخلل في تكوين جزيء الهيموجلوبين. ينتج عن الثلاسيميا عدد قليل من كرات الدم الحمراء التي تعاني من ضعف في القدرة على حمل الأكسجين.

كثرة الكريات الحمر الوراثي: هناك العديد من الاختلافات في كثرة الكريات الحمر الوراثي ، والتي تتميز جميعها بكرات الدم الحمراء ذات الشكل غير الطبيعي. يتم تدمير كرات الدم الحمراء في كثرة الكريات الحمر الوراثي في ​​الطحال ، مما يؤدي إلى فقر الدم. يختلف عمر البدء والشدة باختلاف الاختلافات المختلفة لفرط الكريات الحمر الوراثي ، وقد يعاني بعض الأشخاص من فقر الدم الذي يهدد الحياة ، بينما قد يعاني البعض الآخر من انخفاض الطاقة بسبب هذه الحالة.

نقص G6PD: حالة وراثية مرتبطة بـ X ، G6PD تختلف في شدتها. قد يعاني الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة من انحلال الدم بسبب التعرض لبعض الأدوية أو الأطعمة.

القلب والأوعية الدموية

يضخ القلب الدم في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن تؤثر أمراض القلب على توصيل الدم والأكسجين إلى الأعضاء ، مما يجعل آثار فقر الدم أسوأ مما يمكن أن تكون عليه في الحالات الأخرى. قد تؤدي حالات مثل قصور القلب ، وعدم انتظام ضربات القلب ، واحتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) إلى تفاقم آثار فقر الدم.

ترتبط أمراض القلب أيضًا بعدة أنواع من فقر الدم.

يمكن أن يؤدي قصور القلب الحاد إلى انخفاض تدفق الدم إلى الكلى - مما يؤدي إلى الفشل الكلوي. يمكن أن يتطور فقر الدم بسبب انخفاض EPO. يرتبط فشل القلب أيضًا بنقص الحديد ، على الرغم من أن سبب هذا الارتباط غير واضح.

غالبًا ما يرتبط الحمل بفقر الدم بسبب التغيرات القلبية الوعائية. تؤدي زيادة الوزن وزيادة السوائل التي تحدث أثناء الحمل إلى انخفاض تركيز كرات الدم الحمراء في الجسم ، مما يؤدي إلى الإصابة بفقر الدم. وقد تحتاج النساء الحوامل إلى تناول كميات أكبر من حمض الفوليك وفيتامين ب 12 والحديد للوقاية من فقر الدم.

عوامل الخطر المتعلقة بنمط الحياة

لأن سوء التغذية يساهم في فقر الدم ، فإن النظام الغذائي والكحول يلعبان دورًا. إذا كنت تتناول كميات قليلة من الأطعمة الغنية بحمض الفوليك وفيتامين ب 12 و / أو الحديد ، فقد تصاب بفقر الدم الغذائي ، حتى لو لم يكن لديك عوامل خطر أخرى.

تناول الكحوليات بكثرة يمكن أن يضر الكبد والمعدة والكليتين ، مما يؤدي إلى فقر الدم. يرتبط الكحول أيضًا بفقر الدم الناتج عن سوء التغذية ، حتى عندما لا تتأثر هذه الأعضاء.

قد يؤدي التعرض للرصاص من خلال المياه الملوثة أو الطلاء الملوث إلى الإصابة بفقر الدم أيضًا. إذا كنت تعيش في منزل به طلاء يحتوي على الرصاص أو إذا كان مصدر المياه الخاص بك يحتوي على بقايا الرصاص ، فمن المحتمل أن يزيد ذلك من خطر تعرضك للرصاص. قد تكون قادرًا على اختبار إمدادات المياه الخاصة بك ومنزلك بحثًا عن دليل على التلوث بالرصاص.

كلمة من Verywell

فقر الدم له أسباب عديدة. إنه علامة على المرض أكثر من كونه مرضًا في حد ذاته. إذا كنت تعاني من فقر الدم ، فسيعمل فريقك الطبي على تحديد السبب الأساسي حتى يمكن علاجه بشكل فعال.

ضع في اعتبارك أنه قد يكون لديك أكثر من سبب طبي لفقر الدم ، وقد تصاب بفقر الدم مرة أخرى في مرحلة ما بسبب سبب آخر. هذا يعني أنك بحاجة إلى إيلاء اهتمام وثيق لتغذيتك وصحتك العامة حتى تتمكن من الوقاية من فقر الدم.