يمكن أن تؤثر السكتة الدماغية على أي مكان في الدماغ. عادة ما تكون السكتة الدماغية صغيرة الحجم ولكنها قد تسبب أعراضًا كبيرة.
جذع الدماغ هو منطقة الدماغ التي تربط نشاط الدماغ ذي المستوى العالي مع بقية الجسم جسديًا ووظيفيًا. وهو أيضًا مركز التحكم للعديد من الوظائف التي تحافظ على الحياة ، مثل التنفس وتنظيم القلب. يقع جذع الدماغ في عمق الدماغ ويمتد لأسفل باتجاه مؤخرة الرأس ، حيث تلتقي الجمجمة والعمود الفقري.
تحدث السكتة الدماغية في جذع الدماغ نتيجة انقطاع تدفق الدم داخل الشرايين الصغيرة في مؤخرة العنق والدماغ ، مثل الشريان القاعدي أو الشريان الأيمن أو الأيسر الخلفي السفلي أو الشريان الفقري الأيمن أو الأيسر. أسباب السكتة الدماغية هي نفس أسباب السكتات الدماغية في مناطق أخرى من الدماغ.
برغر / فاني / جيتي إيماجيس
أعراض
يمكن أن تسبب السكتة الدماغية في جذع الدماغ مجموعة من الأعراض ، بما في ذلك:
- قد يحدث ضعف أو عجز حسي على جانب الجسم المقابل للجانب التالف من جذع الدماغ.
- يمكن أن تنتج الرؤية المزدوجة ، لأن التحكم في حركات العين يقع في جذع الدماغ. عندما تكون إحدى العينين غير قادرة على الحركة مثل العين العادية الأخرى ، ينتج عن عدم وجود حركة متماثلة تصور لصورتين. يرتبط التلاميذ غير المتكافئين أيضًا بسكتة دماغية.
- يُعد الدوخة أو الإحساس بالدوران أمرًا شائعًا مع سكتة جذع الدماغ ، وذلك لأن الإحساس بالتوازن يتم الحفاظ عليه في جذع الدماغ.
- قد تتسبب قوة عضلات الوجه والفم غير المتساوية في تدلي أحد الجفون أو ترهل جانب واحد من الفم. يمكن أن يسبب أيضًا صعوبة في البلع أو تداخل الكلام ، أو قد يجعل اللسان يشير إلى جانب واحد.
- يمكن أن يظهر ضعف الكتفين على أنه عدم القدرة على هز الكتفين بشكل متساوٍ.
أحد الخصائص التي تميز سكتة جذع الدماغ عن سكتة القشرة الدماغية هي التأثير على الإحساس بالوجه. عندما تنتج جلطة في جذع الدماغ عجزًا حسيًا في الوجه ، يكون الوجه مخدرًا في نفس جانب السكتة الدماغية. هذا على عكس سكتة القشرة الدماغية ، والتي تسبب عجزًا حسيًا على الجانب الآخر من الوجه. هذا هو أحد الأدلة التي يستخدمها طبيب الأعصاب لتشخيص سكتة دماغية.
في بعض الحالات ، يمكن أن تسبب السكتة الدماغية في جذع الدماغ الفواق. كما يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوعي بسبب دور جذع الدماغ في تنظيم التنفس ووظيفة القلب.
متلازمات السكتة الدماغية جذع الدماغ
تتضمن بعض متلازمات السكتة الدماغية في جذع الدماغ مجموعة من الأعراض التي تبدو غير مرتبطة والتي تحدث معًا لأن سيطرتها تكمن في مناطق صغيرة مركزة من جذع الدماغ تشترك في نفس إمدادات الدم:
- لعنة أوندين: لعنة أوندين تؤثر على التنفس الإرادي بسبب إصابة في النخاع السفلي.
- متلازمة ويبرز: متلازمة ويبرز هي سكتة دماغية تسبب ضعف الجانب الآخر من الجسم مع ضعف الجفن وضعف حركات العين في نفس الجانب.
- متلازمة الانغلاق: هي سكتة دماغية تؤثر على الجسر وتؤدي إلى شلل كامل وعدم القدرة على الكلام ، والوعي السليم والقدرة على تحريك العينين. يمكن أن ينتج عن توازن الملح والسوائل غير الطبيعي.
- متلازمة والنبرغ: تسمى أيضًا متلازمة النخاع الوحشي ، وتتسبب متلازمة والنبرغ بشكل مميز في عجز حسي للوجه على نفس جانب السكتة الدماغية والعجز الحسي للجسم على الجانب الآخر من السكتة الدماغية.
تشخبص
يتطلب تشخيص السكتات الدماغية في جذع الدماغ فهماً مفصلاً وخبرة في التعامل مع الأمراض العصبية. لا تظهر سكتات جذع الدماغ عادةً في التصوير المقطعي المحوسب للدماغ أو التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مثل السكتات الدماغية في أماكن أخرى من الدماغ. يكون جذع الدماغ صغيرًا نسبيًا وغالبًا ما يصعب تخيله بسبب عظم الجمجمة القريب والجزء العلوي من العمود الفقري.
غالبًا ما تظهر سكتة جذع الدماغ بنتائج سريرية دقيقة يتم تشخيصها من خلال فحص سريري شامل ، وقد يستغرق الأمر أيامًا إلى أسابيع حتى تظهر التغييرات المؤيدة للتقييم السريري في دراسات التصوير.
كيف يتم تشخيص السكتة الدماغيةالمراجع
كما هو الحال مع السكتات الدماغية في مناطق أخرى من الدماغ ، يختلف تشخيص سكتة جذع الدماغ. عادة ما تصل أعراض السكتة الدماغية إلى ذروتها في الساعات والأيام التي تلي بداية السكتة الدماغية مباشرة قبل البدء في الشفاء. يمكن أن تساعد المراقبة والرعاية الطبية الدقيقة في تحقيق أقصى قدر من التعافي وتقليل الإعاقة بعد الإصابة بسكتة دماغية.
