في الولايات المتحدة ، الرجال المثليون معرضون بشكل غير متناسب لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية والإيدز. في عام 2016 ، أثرت 68٪ من جميع الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة على الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال. الخطر أكبر بالنسبة للرجال السود المثليين ، لماذا يكون الرجال المثليين أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية؟
تيترا إيماجيس / جيتي إيماجيسهناك العديد من الأسباب التي تجعل الرجال المثليين وثنائيي الجنس أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية من نظرائهم المباشرين. تستند بعض الأسباب إلى أنواع معينة من الجنس تؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالعدوى بسبب كيفية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية بيولوجيًا. وتعكس الأسباب الأخرى الحقائق الاجتماعية حول كيفية عيش الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال (MSM) في العالم وهم تعامل من قبل المجتمع.
المخاطر البيولوجية لفيروس نقص المناعة البشرية
ليس كل الرجال المثليين يمارسون الجنس الشرجي. ومع ذلك ، فإن الجنس الشرجي هو أحد الأسباب الرئيسية لارتفاع معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال المثليين.
قدر العلماء أن متوسط معدل انتقال فيروس نقص المناعة البشرية أثناء ممارسة الجنس الشرجي أعلى بـ 18 مرة من المعدل أثناء الجماع المهبلي. يُقدر خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أثناء الجماع الشرجي غير المحمي بنسبة 1.4٪.
يمارس بعض الرجال والنساء المغايرين الجنس الشرجي أيضًا. ومع ذلك ، هناك عامل بيولوجي آخر يجعل الجنس الشرجي أكثر خطورة بالنسبة للرجال المثليين. هم أكثر عرضة للانخراط في كل من "تحتل المرتبة الاولى" و "القاع" ، أو اختراق واستلام. يُعرف هذا باسم تباين الدور ، وقد ثبت أنه يزيد من مخاطر انتقال فيروس نقص المناعة البشرية.
لماذا؟ الرجال الذين يمارسون الجماع الشرجي الاستقبالي غير المحمي يكونون أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. الرجال الذين يمارسون الجماع الشرجي غير المحمي هم أكثر عرضة لنقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى شركائهم عندما يفعل الرجال كلا الأمرين ، تعمل مجموعة السلوكيات على تحسين انتشار فيروس نقص المناعة البشرية بطريقة لا تُرى في الأزواج من جنسين مختلفين.
في الأزواج من جنسين مختلفين ، يكون الرجال أكثر عرضة للإيلاج والنساء. لهذا السبب ، من المرجح أن ينتشر فيروس نقص المناعة البشرية من الشريك الذكر إلى الشريك الأنثى أكثر من العكس.
مخاطر فيروس نقص المناعة البشرية المجتمعية
تلعب المؤسسات الاجتماعية أيضًا دورًا في زيادة خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال المثليين. على وجه الخصوص ، ثبت أن رهاب المثلية يجعل من الصعب على الرجال المثليين الحصول على الرعاية الصحية ، كما تؤثر أشكال أخرى من التمييز القانوني والاجتماعي على وصولهم أيضًا.
يمكن أن يؤدي الافتقار إلى الوصول الموثوق إلى الرعاية إلى إحداث فرق كبير في انتشار فيروس نقص المناعة البشرية. يمكن أن يؤدي إلى تأخير في تشخيص وعلاج عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
غالبًا ما يكون الأشخاص معديين أثناء العدوى الحادة (الجديدة) ، وهذا صحيح بشكل خاص عندما لا يعرفون أنهم مصابون.
العلاج السريع والفعال مهم جدًا أيضًا ، لأن العلاج يقلل من العدوى ، في الواقع ، هذا هو المبدأ الكامن وراء العلاج كوقاية. لذلك ، فإن تأخير الرعاية الصحية يزيد من خطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.
بالإضافة إلى ذلك ، فإن مجموعات معينة من الرجال المثليين معرضة بشكل خاص لخطر كبير لسبب آخر. مخاطرهم عالية لأن نسبة كبيرة من شركائهم المحتملين مصابون بالفيروس.
عندما يكون هناك المزيد من الأشخاص في المجتمع مصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، يكون هناك خطر أكبر من تعرض شخص ما. هذا يمثل مشكلة خاصة بالنسبة للرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال السود. غالبًا ما يعودون إلى مجتمعات صغيرة جدًا. على هذا النحو ، غالبًا ما تكون مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أعلى من مخاطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. هذا صحيح حتى عندما تكون خياراتهم السلوكية وأسلوب الحياة أكثر أمانًا.
على سبيل المثال ، الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال السود في الولايات المتحدة أكثر عرضة للإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية بمعدل ستة أضعاف مقارنة بالرجال البيض ، وهذا صحيح على الرغم من أنهم ، في المتوسط ، أقل عرضة للانخراط في السلوكيات المحفوفة بالمخاطر. على سبيل المثال ، تقل احتمالية تعاطيهم للمخدرات أثناء ممارسة الجنس.
ومع ذلك ، ليس فقط ارتفاع مخاطر مجموعة شركائهم هو الذي يسبب هذا التفاوت. بالمقارنة مع غيره من الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية ، فإن الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال السود المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية هم أقل عرضة أيضًا لـ
- لديك تأمين صحي
- كن على نظم العلاج بمضادات الفيروسات القهقرية الناجحة
- لديك عدد مرتفع من CD4
تعكس هذه القضايا عدم المساواة المنهجية في الرعاية الصحية المتعلقة بالعرق. لا تقتصر هذه التأثيرات على فيروس نقص المناعة البشرية أو الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال.
معالجة وصمة العار
أحيانًا يوصم الناس الرجال المثليين بسبب ارتفاع مخاطر إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية. يزعمون أنهم ينخرطون في سلوكيات أكثر خطورة ، أو يصدرون أحكامًا أخلاقية حول ما يعنيه أن تكون مثليًا.
ومع ذلك ، فإن الإيدز ليس مرضًا مثليًا. في الواقع ، تنتشر معظم حالات فيروس نقص المناعة البشرية المنقولة جنسيًا في جميع أنحاء العالم من خلال الاتصال الجنسي بين الجنسين ، فلماذا يصاب الرجال المثليون بفيروس نقص المناعة البشرية؟
قدر العلماء أن 80٪ إلى 90٪ من وباء فيروس نقص المناعة البشرية لدى الرجال المثليين سيختفي إذا كان معدل الانتقال أثناء الجماع الشرجي هو نفسه أثناء الجماع المهبلي. يمكن أن يؤدي الفصل بين الأدوار أيضًا إلى خفض الأرقام بنسبة 20٪ إلى 50٪ ، وقد يؤدي وضع هذين الأمرين معًا إلى التخلص من ما يصل إلى 95٪ من الإصابات بفيروس نقص المناعة البشرية التي تظهر عند الرجال المثليين.
ليس السلوك عالي الخطورة هو الذي يعرض الرجال المثليين لخطر الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. إنها قابلية أعلى بسبب نوع اللقاءات الجنسية وكذلك القيود المفروضة على الوصول إلى الرعاية.
زيادة الوصول إلى الرعاية الصحية غير القضائية من شأنه أن يساعد أيضًا. تخيل عالماً يشعر فيه الرجال المثليون بالأمان وهم يكشفون عن مخاطرهم الجنسية لأطبائهم. يمكن أن يحدث فرق كبير. قد يتم اختبارهم بشكل متكرر. ثم يمكن علاجهم عاجلاً. في المقابل ، من شأن العلاج المبكر أن يقلل من خطر إصابة الرجال بشركائهم وكذلك تحسين صحتهم.
لم يكن لتوصية مركز السيطرة على الأمراض (CDC) بإجراء اختبار شامل لفيروس نقص المناعة البشرية (للجميع ، وليس فقط الرجال المثليين) تأثير كبير بما يكفي. ينفذ عدد قليل جدًا من الأطباء والعيادات إرشادات الفحص.
ومع ذلك ، هناك علامات على أن الأمور قد تتحسن. عندما تم إصدار بيانات قوية تظهر أن تقليل الحمل الفيروسي يقلل من احتمالية انتقال فيروس نقص المناعة البشرية عن طريق الاتصال الجنسي ، تغيرت السياسات.
بدأت المدن الكبيرة في التوصية بإتاحة العلاج الشامل لفيروس نقص المناعة البشرية. لقد أزالوا القيود المتعلقة بعدد CD4 الذي كان يعني في السابق أن الأفراد المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية كان عليهم الانتظار لبدء العلاج. يمكن أن يكون هذا التغيير نعمة كبيرة للأزواج المثليين المتباينين.
إن تقليل الحمل الفيروسي للشخص المصاب ليس فقط شكلًا فعالًا جدًا من العلاج ، ولكنه يساعد أيضًا في الحفاظ على شركائهم الجنسيين في مأمن من العدوى. يستمر اكتشاف هذا التأثير ، المعروف باسم "العلاج بالوقاية" في إعادة تشكيل سياسة فيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة ، كما أنه يغير الطريقة التي ينظر بها الأطباء والعلماء إلى الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية في جميع أنحاء العالم.
