أسباب الألم مع التنفس العميق

إذا كنت تعاني من ألم أثناء التنفس ، سواء كان التنفس الطبيعي أو عند التنفس بعمق ، فمن المحتمل أنك تشعر بالقلق. يصف الأطباء نوع الألم الذي يحدث مع التنفس العميق إما بألم في الصدر أو التهاب الجنبة ، وهذا الاسم مشتق من الأغشية المبطنة للرئتين المعروفة باسم غشاء الجنب.

قلق من فيروس كورونا الجديد؟ تعرف على معلومات حول COVID-19 ، بما في ذلك الأعراض وكيفية تشخيصه.

يستخدم مصطلح ذات الجنب أحيانًا لوصف أي ألم حاد يحدث مع التنفس العميق ، ولكن يمكن استخدامه أيضًا لوصف التهاب غشاء الجنب. قد ينجم ألم التهاب الجنبة عن عدد من الاضطرابات أو الأمراض أو الإصابات التي تشمل الرئتين أو غشاء الجنب أو الأنسجة أو الأعضاء المرتبطة بها ، بما في ذلك:

• الأربطة والعضلات والأنسجة الرخوة للصدر
• العمود الفقري الصدري
• القلب والتامور (بطانة القلب)
• المريء
• الثدي

رسم توضيحي بواسطة JR Bee ، Verywell.

أعراض

هناك عدد من الأعراض التي قد تحدث جنبًا إلى جنب مع التنفس المؤلم ، اعتمادًا على السبب الأساسي ، بما في ذلك:

• سعال
• ضيق في التنفس
• بحة في الصوت
• صفير
• ألم ينتشر في الظهر أو الكتف
• حمى و / أو قشعريرة في الجسم

قد يحدث ألم التهاب الجنبة مع التنفس فقط أو يكون منتشرًا في كل مكان ولكنه يزداد سوءًا أثناء التنفس. يميل ألم التهاب الجنبة إلى أن يكون مفاجئًا وحادًا وطعنًا وشديدًا.

الأسباب المتعلقة بالرئة

في حين أن الرئتين لا تحتويان على مستقبلات للألم ، فإن الحالات الطبية التي تشمل الرئتين يمكن أن تسبب الألم بعدة طرق ، بما في ذلك تلك التي تسبب تهيج غشاء الجنب. بعض هذه تشمل:

• الالتهاب الرئوي هو عدوى في الرئتين قد تكون بكتيرية أو فيروسية أو فطرية.
• غالبًا ما تسبب العدوى الفيروسية ألمًا في الجنب. وتشمل هذه العدوى فيروس كوكساكي ، والفيروس المخلوي التنفسي (RSV) ، والإنفلونزا ، ونظير الإنفلونزا ، والفيروس التاجي الجديد (COVID-19) ، والنكاف ، والفيروس الغدي ، والفيروس المضخم للخلايا (CMV) ، وفيروس إبشتاين بار (EBV).
• عادة ما يكون سرطان الرئة مصحوبًا بألم التهاب الجنبة. النوع الأكثر شيوعًا ، وهو سرطان الغدة الرئوية ، يميل إلى النمو في محيط الرئة بالقرب من غشاء الجنب وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين لم يدخنوا مطلقًا والنساء والشباب المصابين بسرطان الرئة. في بعض الأحيان ، تسبب هذه السرطانات الأعراض في البداية عندما تمتد إلى غشاء الجنب وتسبب الألم.
• الانصباب الجنبي هو تراكم السوائل بين طبقات غشاء الجنب وقد يكون ناتجًا عن عدد من الأمراض ، بما في ذلك أمراض الرئة وأمراض القلب واضطرابات المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي). الانصباب الجنبي الخبيث هو عبارة عن انصباب جنبي يحتوي على خلايا سرطانية مرتبطة بسرطان الرئة وسرطان الثدي والسرطانات النقيلية التي انتشرت إلى الرئتين.
• استرواح الصدر هو انهيار جزء من الرئة أو كلها مما قد يؤدي إلى ألم شديد في الصدر وضيق في التنفس. استرواح الصدر هو أحد المضاعفات الشائعة لانتفاخ الرئة وأمراض الرئة الأخرى.
• الانسداد الرئوي هو حالة قد تكون مهددة للحياة حيث تنفصل الجلطة في الوريد وتنتقل إلى الرئتين. تشمل عوامل الخطر للانسداد الرئوي الجراحة الحديثة وأمراض القلب والتخثر الوريدي العميق (DVT).
• يحدث احتشاء رئوي ، يسمى أيضًا احتشاء الرئة ، عندما يموت جزء من أنسجة الرئة بسبب انسداد إمدادات الدم.
• ورم الظهارة المتوسطة هو نوع من السرطان ينشأ في غشاء الجنب وهو أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين تعرضوا للأسبستوس. يمكن أن يحدث التعرض للأسبستوس في العمل ، أو في الأشخاص الذين يعيدون تشكيل المنازل التي بنيت قبل حظر الأسبستوس لهذا الاستخدام.
• السل (TB) هو سبب غير شائع نسبيًا لألم التهاب الجنبة في الولايات المتحدة ولكنه سبب شائع جدًا في جميع أنحاء العالم. ومع ذلك ، يبدو أن مرض السل يتزايد في الولايات المتحدة ، ويجب اختبار أي شخص سافر إذا كان يعاني من آلام الرئة.

أظهرت دراسات ألم الصدر الجنبي أن الانسداد الرئوي هو السبب الأكثر شيوعًا الذي يهدد الحياة ومصدر الألم في 5٪ إلى 21٪ من الحالات.

أسباب متعلقة بالقلب

نظرًا لأن القلب يقع بالقرب من الرئتين (وغشاء الجنب) ويتحرك مع التنفس ، فقد تسبب أمراض القلب ألمًا أثناء التنفس. تتضمن بعض الحالات المتعلقة بالقلب والتي تسبب ألم الصدر الجنبي ما يلي:

• التهاب التامور هو التهاب الأغشية المبطنة للقلب (التامور) ، وله العديد من الأسباب بما في ذلك العدوى والسرطان (الأكثر شيوعًا سرطان الرئة وسرطان الثدي) وأمراض المناعة الذاتية مثل الذئبة وأمراض الكلى.
• يحدث احتشاء عضلة القلب (النوبة القلبية) بسبب انسداد تدفق الدم إلى جزء من عضلة القلب.
• تسلخ الأبهر هو حالة طبية طارئة حيث يسمح ضعف في الشريان الأورطي للدم بالتسرب إلى البطانة الداخلية للشريان الأورطي. غالبًا ما يسبب نوعًا شديدًا من الألم الذي قد يشعر به في الصدر والظهر.
• يُعد ارتفاع ضغط الدم الرئوي حالة خطيرة يرتفع فيها ضغط الدم في الشريان الرئوي. يمكن أن يحدث ارتفاع ضغط الدم الرئوي بسبب عدد من الحالات بما في ذلك أمراض القلب وأمراض الرئة واضطرابات النسيج الضام وحتى بعض الأدوية.

أسباب الجهاز العضلي الهيكلي

قد تسبب الحالات التي تشمل أيًا من هياكل الأنسجة العظمية أو الرخوة في الصدر ألمًا يحدث أو يزداد سوءًا مع التنفس. بعض هذه تشمل:

• غالبًا ما تسبب كسور الضلع ألمًا يتطور تدريجيًا ويزداد سوءًا مع التنفس العميق والسعال.
• التهاب الغضروف الضلعي هو التهاب في مفترق الأضلاع ، وغالبًا ما يظهر الألم أثناء التنفس والتورم حول القص. غالبًا ما يُخطئ التهاب الغضروف الضلعي على أنه نوبة قلبية.

أسباب أخرى محتملة

هناك أيضًا أسباب قد لا تكون واضحة في البداية.

• تدمي الصدر هو تراكم الدم في الجوف الجنبي ، عادة نتيجة الإصابة.
• القوباء المنطقية (الهربس النطاقي) هي إعادة تنشيط فيروس جدري الماء الذي قد يسبب ألم التهاب الجنبة إذا حدث في إحدى المجموعات الجلدية (مجموعات الأعصاب) في الصدر. يعتبر الهربس النطاقي أكثر شيوعًا عند كبار السن ، مع زيادة خطر الإصابة به عند كبار السن. بينما يرتبط القوباء المنطقية عادةً بطفح جلدي ، فإن الألم غالبًا ما يسبق الطفح الجلدي ببضعة أيام ، مما يجعل التشخيص الأولي صعبًا في بعض الأحيان.
• يمكن أن يسبب مرض الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ارتدادًا شديدًا للحمض ويؤدي إلى ظهور أعراض ، غالبًا في منتصف الليل ، والتي يُعتقد خطأ أنها نوبة قلبية. يشعر أحيانًا بألم في التنفس. يمكن أن يسبب ارتجاع المريء أيضًا سعالًا مزمنًا وأعراضًا أخرى تُنسب بسهولة إلى الرئتين.

تشخبص

اعتمادًا على أعراضك ، هناك عدد من الاختبارات المختلفة التي قد يوصي بها طبيبك. وتشمل هذه:

• تصوير الصدر بالأشعة السينية: قد يكون تصوير الصدر بالأشعة السينية مفيدًا إذا أظهر مشكلة ، لكن الأشعة السينية السلبية لا يمكنها استبعاد العديد من الأسباب المحتملة لألم الصدر الجنبي. على سبيل المثال ، تكون الأشعة السينية للصدر سلبية لدى ما يصل إلى 25٪ من المصابين بسرطان الرئة.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT): هذا نوع من الأشعة السينية حيث تخلق الصور المتعددة "شرائح" من الأعضاء الداخلية أو أجزاء الجسم.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): التصوير بالرنين المغناطيسي أفضل في تصوير الأنسجة الرخوة.
• تصوير الأوعية بالتصوير المقطعي المحوسب: يستخدم هذا للتحقق من اضطرابات القلب.
• مخطط كهربية القلب (EKG): يستخدم للتحقق من عدم انتظام ضربات القلب.
• مخطط صدى القلب: هذا اختبار بالموجات فوق الصوتية لقلبك.
• بزل الصدر: يستخدم هذا الإجراء لاستخراج السوائل من التجويف الجنبي بإبرة وحقنة.
• تنظير القصبات: في هذا الاختبار ، يتم إدخال أنبوب مرن من خلال الفم ويتم تمريره لأسفل في الممرات الهوائية الكبيرة للرئتين (القصبات).
• تنظير الصدر: يتم إدخال منظار في تجويف الصدر لتصور الرئة مباشرة (عادة لتشخيص سرطان الرئة).
• خزعة نسيج الرئة: يتم أخذ عينة من الأنسجة وفحصها من قبل أخصائي علم الأمراض.
• قياس التأكسج: يقيس مستوى الأكسجين في الدم.
• اختبارات الدم: تشمل معدل ترسيب كرات الدم الحمراء (ESR) والبروتين التفاعلي C (CRP) وكلاهما يكتشف الالتهاب المعمم.
• اختبارات وظائف الرئة: تقيس قدرة الرئة وأدائها.
• اختبار D-dimer: يستخدم للكشف عن الجلطات الدموية (الصمات الرئوية).

علاج

تعتمد خيارات علاج التنفس المؤلم على السبب المحدد. تعتمد نتيجة العلاج على شدة المرض الأساسي. كما هو الحال مع أي مرض ، يرتبط التشخيص المبكر عادةً بنجاح أكبر في العلاج.

كلمة من Verywell

يمكن أن يعني ألم التهاب الجنبة شيئًا خطيرًا أو شيئًا خفيفًا نسبيًا ويمكن علاجه بسهولة. على هذا النحو ، من المهم ألا تتجاهل الألم أو تخفيه باستخدام مسكنات الألم. في النهاية ، لا يمكن اعتبار الألم أثناء التنفس أمرًا طبيعيًا أو يتم التخلص منه بسهولة.

متى تتصل بالطبيب

• إذا كان الألم شديدًا أو استمر لأكثر من يومين
• عندما تتطور الأعراض بشكل مفاجئ وعميق
• عندما يتداخل الألم مع التنفس
• إذا شعرت بالدوار أو الدوار أو الإغماء
• إذا كنت تسعل دمًا مهما كان خفيفًا
• إذا كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة (أكثر من 100.4 فهرنهايت) و / أو قشعريرة في الجسم
• إذا كنت تعاني من ضربات قلب سريعة أو غير منتظمة