لمحة عامة عن الوذمة

الوذمة هو المصطلح الطبي المستخدم لوصف التورم المرتبط بالإصابة أو الالتهاب أو زيادة السوائل. يمكن أن يؤثر على منطقة صغيرة أو مساحة كبيرة أو حتى الجسم بأكمله. تنتج الوذمة عن الأوعية الدموية الصغيرة التي تسرّب السوائل إلى الأنسجة. عندما يتراكم السائل ، تتضخم الأنسجة.

أعراض

هناك أنواع مختلفة من الوذمة ، ولكل منها مخاطر صحية مختلفة تترافق معها. تعتمد أعراض كل نوع من أنواع الوذمة على النوع والموقع والسبب.

هامشي

الوذمة المحيطية هي أكثر أنواع الوذمة شيوعًا وتؤثر على القدمين والكاحلين والساقين والذراعين والمعصمين واليدين. تشمل الأعراض عادة زيادة التورم والانتفاخ وألم في أنسجة العضلات والمفاصل وصعوبة في الحركة. تشمل أعراض الجلد الألم والتورم والضيق والمظهر اللامع والمطاطي.

تشمل الأعراض الإضافية للوذمة المحيطية ما يلي:

• الجلد الذي يحتفظ بغمازة عند الضغط عليه لبضع ثوان (تأليب)
• انتفاخ في الكاحلين واليدين و / أو الوجه
• آلام المفاصل وتيبسها
• عروق اليد والرقبة بالكامل

البقعي

تتضمن الوذمة البقعية تورمًا في البقعة ، وهو جزء من العين مسؤول عن الرؤية التفصيلية والمركزية. سيغير هذا النوع من الوذمة الرؤية المركزية وكيف يتم إدراك الألوان. غالبًا ما تكون الوذمة البقعية من مضاعفات اعتلال الشبكية السكري ، وهو مرض يصيب مرضى السكري.

في وقت مبكر ، لا تسبب الوذمة البقعية أعراضًا. عندما تظهر الأعراض ، فهذا مؤشر على تسرب الأوعية الدموية. تشمل الأعراض رؤية مركزية ضبابية ومتموجة ، والألوان التي تبدو باهتة ، ومشاكل في قراءة أي نوع من الكتابة وعرض المعلومات على شاشة الكمبيوتر. إذا تُركت الوذمة البقعية دون علاج ، فإنها ستؤدي في النهاية إلى فقدان البصر.

رئوي

تسبب الوذمة الرئوية تراكم السوائل الزائدة في القلب و / أو الرئتين مما يسبب مشاكل في التنفس. غالبًا ما يكون ناتجًا عن قصور القلب الاحتقاني أو إصابة الرئة. الوذمة الرئوية هي حالة خطيرة للغاية ويمكن أن تكون حالة طبية طارئة. إذا تُرك دون علاج ، فقد يؤدي إلى فشل الجهاز التنفسي و / أو الوفاة.

تشمل أعراض الوذمة الرئوية ضيق التنفس ، وصعوبة التنفس (خاصة عند الاستلقاء) ، وضيق التنفس ، وألم الصدر ، والصفير ، والتعرق المفرط ، والضعف العام في الجسم ، والتعب ، والسعال المصحوب بالدم.

دماغي

تحدث الوذمة الدماغية في الدماغ لعدة أسباب ، كثير منها يهدد الحياة. تشمل أعراض الوذمة في الدماغ الصداع وألم الرقبة و / أو التيبس وفقدان الرؤية (جزئيًا أو كليًا) والدوخة والغثيان والقيء.

قد تشمل أعراض الوذمة الدماغية الحادة الارتباك ، وتغيرات المزاج / الحالة العقلية ، وفقدان الذاكرة ، وصعوبة التحدث وإيجاد الكلمات الصحيحة ، والتغيرات في الوعي ، وخاصة فقدان الوعي ، والضعف الجسدي ، وسلس البول ، والنوبات المرضية.

تأكد من تحديد موعد لرؤية الطبيب لمعرفة ما إذا كان هناك تورم أو شد أو تنقر في الجلد.

احصل على رعاية طبية فورية لضيق التنفس وصعوبة التنفس وألم الصدر والارتباك وتغيرات الصحة العقلية والتغيرات في الوعي.

الأسباب

هناك العديد من أسباب الوذمة. تعتمد الأسباب على نوع الوذمة.

هامشي

يمكن أن تنتج الوذمة المحيطية من الجلوس أو الوقوف في مكان واحد لفترة طويلة. سوف يسحب السائل إلى الساقين والقدمين ويسبب التورم. بالإضافة إلى ذلك ، تشمل الأسباب الأخرى الأدوية (مثل أدوية ضغط الدم وأدوية الألم) ، والكثير من الملح في النظام الغذائي للشخص ، وانخفاض مستويات البروتين في الدم (غالبًا بسبب سوء التغذية).

تشمل الأسباب الأخرى للوذمة المحيطية ما يلي:

• القصور الوريدي ، وهي حالة تسبب الوذمة عندما تضعف صمامات الساقين. هذا يجعل من الصعب على الأوردة دفع الدم إلى القلب. كما يؤدي إلى توسع الأوردة والسوائل في الساقين. يصيب القصور الوريدي 30٪ من السكان.
• أمراض معينة مثل أمراض الرئة أو الكبد أو الكلى أو الغدة الدرقية ، والتي يمكن أن تحدث فيها احتباس الملح.
• المفاصل التي تنتفخ وتحتفظ بالسوائل الناتجة عن حالة التهاب المفاصل.
• الحمل ، لأنه يضغط على الأوعية الدموية في الجزء السفلي من الجسم.

البقعي

هناك العديد من الحالات المختلفة وعوامل الخطر التي قد تؤدي إلى الوذمة البقعية ، بما في ذلك حالات العين المرتبطة بالعمر ، مثل الضمور البقعي وإعتام عدسة العين ، والتي قد تسبب تورمًا بقعيًا يؤدي إلى تسريب الأوعية الدموية للسائل في شبكية العين.قد تسبب بعض الأدوية أيضًا الوذمة البقعية.

على سبيل المثال ، هيدروكسي كلوروكوين (دواء مضاد للملاريا) وتاموكسيفين (علاج سرطان الثدي) هما دواءان قد يؤثران على شبكية العين ، ولكن هناك العديد من الأدوية الأخرى. من الجيد أن تستشير طبيبك إذا كانت أي أدوية تتناولها قد تؤثر على صحة عينيك ، خاصة إذا كان لديك عوامل خطر أخرى.

تشمل الأسباب الأخرى للوذمة البقعية ما يلي:

• الاضطرابات الوراثية والوراثية: التهاب الشبكية أو التهاب الشبكية الصباغي هي حالات وراثية تسبب مشاكل في شبكية العين مما يؤدي إلى تغيرات في الرؤية المركزية والمحيطية وفقدان.
• أمراض العين الالتهابية: على سبيل المثال ، التهاب القزحية - حالة تسبب التهاب العين المستمر - يمكن أن تسبب تورم البقعة الصفراء.
• أورام العين وإصاباتها: يمكن أن تؤدي أورام العين (الحميدة والخبيثة) وإصابات العين إلى تورم البقعة.
• داء السكري: يمكن أن تؤدي مستويات السكر المرتفعة إلى إتلاف الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى حدوث تسرب في البقعة.

رئوي

غالبًا ما تحدث الوذمة الرئوية بسبب مشكلة في القلب ، وعادة ما تكون في البطين الأيسر (إحدى الحجرات) في القلب. يؤدي الضخ السيئ للبطين الأيسر إلى تراكم السوائل. الشرايين الضيقة ومشاكل صمام القلب وتلف العضلات وارتفاع ضغط الدم يمكن أن تضعف البطين الأيسر.

يمكن أن تؤدي مشاكل الجهاز التنفسي والجلطات الدموية واستنشاق السموم وإصابات الرئة أيضًا إلى الوذمة الرئوية.

دماغي

يمكن أن تؤدي عدة عوامل إلى تورم الدماغ ، وأكثرها شيوعًا هي إصابات الدماغ والسكتات الدماغية والالتهابات - الفيروسية والبكتيرية وأورام الدماغ. تشمل الأسباب الأخرى الارتفاعات العالية وتعاطي المخدرات والتسمم بأول أكسيد الكربون ولدغات الحيوانات السامة (بما في ذلك الزواحف).

تشخبص

يتضمن تشخيص الوذمة المحيطية فحصًا بدنيًا بسيطًا. في الوذمة المحيطية ، غالبًا ما يكون جلد المنطقة المتورمة مشدودًا ولامعًا. الضغط برفق على المنطقة المتورمة لمدة 15 ثانية سيترك غمازة.

تتطلب الأنواع الأخرى من الوذمة تاريخًا طبيًا وتاريخًا للأعراض واختبارات إضافية (مثل فحص الدم والتصوير) حتى يتمكن الطبيب من تحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بالوذمة ونوع الوذمة وخيارات العلاج.

علاج

الطريقة الوحيدة لعلاج الوذمة هي علاج سببها.

هامشي

قد يصف الأطباء الأدوية المدرة للبول (حبوب الماء) للمساعدة في إخراج الملح والسوائل الزائدة من الجسم مع إخراج البول في الوذمة المحيطية.

للمساعدة في تقليل التورم في المنزل إذا كان لديك وذمة في الجزء السفلي من جسمك ، حاول رفع الساقين بالجلوس أو الاستلقاء.

يمكن أن يؤدي ارتداء الجوارب الداعمة إلى الضغط على الساقين لتقليل تجمع السوائل في الساقين والكاحلين. تجنب الوقوف أو الجلوس لفترات طويلة. أخيرًا ، قلل من كمية الملح في نظامك الغذائي.

البقعي

يعتمد علاج الوذمة البقعية على شدة الحالة وصحة المريض. قد يشمل العلاج قطرات العين الستيرويدية وغير الستيرويدية المضادة للالتهابات ، وحقن الستيرويد العيني ، والأدوية المضادة للالتهابات التي تؤخذ عن طريق الفم ، و / أو الجراحة لإزالة السوائل الزائدة من العين.

سيختبر معظم الناس تحسنًا ملحوظًا في الرؤية مع العلاج.

رئوي

يمكن أن تكون الوذمة الرئوية حالة مهددة للحياة. لذلك ، يتطلب علاجًا سريعًا. عادةً ما يكون العلاج بالأكسجين هو العلاج الأول الذي يستخدمه الأطباء لإدارة الأعراض ، والتي قد تشمل أنبوب التنفس أو الأكسجين الذي يتم توصيله من خلال قناع الأكسجين.

اعتمادًا على سبب الوذمة الرئوية ، يمكن وصف علاجات إضافية بما في ذلك الأدوية لتقليل السوائل في القلب والرئتين ، وخفض ضغط الدم والسيطرة على النبض ، و / أو تخفيف الضغط عن القلب ، و / أو تخفيف القلق وضيق التنفس.

دماغي

يجب أن يكون علاج تورم الدماغ فوريًا لأن هذه حالة مهددة للحياة.

من المهم تقليل التورم واستعادة تدفق الدم والأكسجين إلى الدماغ في أسرع وقت ممكن.

تشمل خيارات العلاج الأدوية لتقليل التورم والجلطات الدموية. قد يشمل العلاج الإضافي:

• العلاج بالتناضح ، أو استخدام المواد الفعالة تناضحيًا (المواد التي تقلل السوائل) لتحويل السوائل الزائدة في الدماغ.
• يؤدي فرط التنفس إلى مزيد من الزفير وتقليل كمية ثاني أكسيد الكربون في مجرى الدم. يؤدي التحكم في ثاني أكسيد الكربون إلى خفض تدفق الدم وتقليل الضغط والتورم.
• انخفاض حرارة الجسم ، والذي ينطوي على خفض درجة حرارة الجسم لتقليل التورم في الدماغ.
• فغر البطين ، إجراء جراحي يتم فيه عمل شق صغير في الجمجمة لتصريف السوائل من الدماغ.
• عملية جراحية يتم فيها إزالة جزء من الجمجمة لتقليل الضغط والتورم في الدماغ.

المضاعفات

يمكن أن تؤدي الوذمة غير المعالجة إلى مضاعفات. بالنسبة للوذمة المحيطية ، يشمل ذلك تصلبًا ومشاكل في المشي ، وتمدد الجلد والحكة ، والتندب بين طبقات الأنسجة ، وتقرحات الجلد.

من بين مضاعفات الوذمة الرئوية فشل الجهاز التنفسي. النوبة القلبية أو السكتة الدماغية هي خطر الإصابة بالوذمة الرئوية والدماغية.

يمكن أن تؤدي الوذمة الدماغية أيضًا إلى مشاكل عصبية ، وقد ينتج فقدان البصر عن الوذمة البقعية. بالإضافة إلى ذلك ، بصرف النظر عن المضاعفات الفريدة لأنواع معينة من الوذمة ، هناك حالات متداخلة يمكن أن تحدث نتيجة لكل نوع من أنواع الوذمة.

المضاعفات المحتملة للوذمة

• فقدان المرونة في المفاصل والأوردة والشرايين
• تورم مؤلم
• عدوى
• ضعف الدورة الدموية
• في الحالات الشديدة ، ترتبط الوفاة بمضاعفات غير معالجة

أفضل طريقة للوقاية من المضاعفات هي معالجة الحالات الأساسية بشكل مناسب لمنعها من التفاقم.

كلمة من Verywell

يمكن أن تحدث الوذمة بسبب حالة طبية خطيرة أو شيء بسيط. بغض النظر عن السبب ، يمكن أن يساعد العلاج في تخفيف التورم والوقاية من المضاعفات. من الجيد أن ترى الطبيب إذا كنت غير مدرك لسبب الوذمة أو إذا كانت هناك أعراض أكثر من مجرد تورم طفيف وتراكم السوائل ، خاصة إذا تأثر التنفس أو الوعي أو حدثت إصابة.