علاج تمزق الغضروف المفصلي بالعلاج الطبيعي

لقد أصبت ببعض آلام الركبة ، وتواجه صعوبة في المشي وصعود السلالم دون ألم. تقوم بزيارة طبيبك ، ويتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي الذي يظهر تمزق الغضروف المفصلي في الركبة. يوصى بإجراء عملية جراحية. يبدو معقولاً ، لكن هل هو ضروري للغاية؟ هل هناك بدائل أخرى لعملية تمزق الغضروف المفصلي في الركبة؟

تشير الأبحاث الحديثة إلى أن دورة العلاج الطبيعي يمكن أن تسفر عن نفس نتائج الجراحة لتمزق الغضروف المفصلي في ركبتك.

الغضروف المفصلي

الغضروف المفصلي - أو الغضروف المفصلي عند الحديث عنها بصيغة الجمع - هو بنية غضروفية صغيرة في ركبتك. لديك اثنان في كل ركبة ، واحدة في الجانب الداخلي للمفصل وواحدة في الجانب الخارجي. تعمل هذه الغضروف المفصلي كممتصات صدمات مصغرة في ركبتك ؛ أنها تساعد على امتصاص الصدمات من خلال مفصل ركبتك. يساعد الغضروف الهلالي أيضًا على السماح للركبة بالانزلاق والانزلاق بشكل صحيح أثناء ثنيها.

في بعض الأحيان ، قد يؤدي القفز والهبوط في وضع حرج أو التواء ركبتك مع وضع قدمك على الأرض إلى تهيج الغضروف المفصلي. يمكن أن يصبح الغضروف المفصلي مهترئًا أو ممزقًا. في بعض الأحيان ، يمكن أن يسبب البلى الناتج عن الحالات التنكسية مثل التهاب المفاصل تمزق الغضروف المفصلي في ركبتك. عندما يحدث هذا ، قد يحدث ألم في ركبتك. قد يتورم مفصل ركبتك أيضًا ، وقد يلتقط أو ينغلق عند التحرك في أوضاع معينة. هذا يمكن أن يسبب خسارة كبيرة في الحركة.

قد تشمل أعراض تمزق الغضروف المفصلي في ركبتك ما يلي:

• ألم الركبة
• تورم الركبة
• قفل مفصل ركبتك
• فقدان نطاق حركة الركبة (ROM)
• قلة قوة عضلات الفخذ الرباعية أو أوتار الركبة والعضلات حول ركبتك
• صعوبة النهوض من الجلوس والمشي والجري أو صعود الدرج ونزوله

إذا كان لديك أي من هذه الأعراض ، فاستشر طبيبك على الفور. قد يطلب طبيبك اختبارات خاصة لركبتك ، وقد يوصيك بمقابلة معالج فيزيائي من أجل الغضروف المفصلي الممزق.

العلاج الطبيعي وتمزق الغضروف المفصلي

إذا كان لديك تمزق في الغضروف المفصلي ، فقد يحيلك طبيبك إلى العلاج الطبيعي. قد تتمكن أيضًا من رؤية PT عبر الوصول المباشر دون إحالة الطبيب. يجب أن تكون تجربة العلاج الطبيعي الخاصة بك مخصصة لاحتياجاتك الخاصة ، على الرغم من وجود بعض الأهداف المشتركة عند إعادة تأهيل تمزق الغضروف المفصلي.

عادةً ما تتضمن أهداف العلاج الطبيعي لتمزق الغضروف المفصلي ما يلي:

• تحسين ROM الركبة
• قم بتحسين قوة عضلاتك حول ركبتك
• تقليل تورم الركبة
• تقليل آلام الركبة
• تحسين الحركة الوظيفية للركبة والأطراف السفلية بالكامل
• تعلم استراتيجيات لمنع مشاكل الركبة في المستقبل

ألا يحتاج كل من يعاني من تمزق الغضروف المفصلي إلى جراحة؟

إليكم شيئًا مضحكًا عن تمزق الغضروف المفصلي في ركبتك: كثير من الناس لديهم ولا ألم. تظهر الأبحاث أن العديد من الأشخاص الذين لا يعانون من آلام في الركبة ولا يعانون من فقدان وظيفي في الركبة لا يزالون يعانون من تمزق الغضروف المفصلي في صور التصوير بالرنين المغناطيسي. هل يحتاج هؤلاء المرضى لعملية جراحية؟ على الاغلب لا. لن يقوم طبيبك أو لا ينبغي أن يقوم بإجراء عملية جراحية على مريض دون فقدان الوظيفة أو الألم أو فقدان القوة أو الحركة.

قد يكون من الصعب رؤية الصور على التصوير بالرنين المغناطيسي ، وأحيانًا لا تحكي هذه الصور القصة كاملة. بالتأكيد ، يمكن أن تكون نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي مفيدة في توجيه عملية اتخاذ القرار بعد إصابة الركبة ، ولكن يجب أن يكون التصوير بالرنين المغناطيسي مكونًا واحدًا صغيرًا من رعايتك. يعد الفحص السريري الخاص بك وآلام ركبتك ووظيفتها من المتغيرات المهمة التي يجب أخذها في الاعتبار عند اختيار إجراء عملية جراحية أو عدم إجراء تمزق في الغضروف المفصلي.

إذا كان لديك تمزق في الغضروف المفصلي ، فقد لا تتحرك ركبتك بشكل صحيح ، وقد تكون مؤلمة ومتورمة. ولكن قد تكون هذه الأعراض مؤقتة ، وقد تتحسن مع دورة العلاج الطبيعي.

البحث: العلاج الطبيعي مقابل. جراحة تمزق الغضروف المفصلي

هل الجراحة ضرورية للغاية لتمزق الغضروف المفصلي في ركبتك؟ ربما لا ، وإليك السبب: تظهر الأبحاث أن النتيجة طويلة المدى للجراحة مقابل العلاج الطبيعي لتمزق الغضروف المفصلي يمكن أن تسفر عن نفس النتيجة لبعض المرضى.

فحصت دراسة نُشرت في مجلة New England Journal of Medicine نتائج برنامج العلاج الطبيعي مقابل الجراحة و PT بعد الجراحة للأشخاص الذين يعانون من التهاب مفاصل الركبة (OA) مع تمزق الغضروف المفصلي. شملت الدراسة 351 مريضا يعانون من التهاب المفاصل في الركبة وتمزق الغضروف المفصلي. تم اختيار كل مريض بشكل عشوائي لإجراء جراحة الغضروف المفصلي في الركبة تليها إعادة التأهيل أو لمجرد حضور العلاج الطبيعي دون الحاجة إلى الجراحة. كانت الجراحة التي أجريت هي استئصال الغضروف المفصلي الجزئي للركبة ، وهو إجراء جراحي شائع يستخدم لإصلاح الغضروف المفصلي الممزق.

تم تسجيل مقياس النتائج الرئيسية للدراسة على مؤشر التهاب المفاصل في جامعة ويسترن أونتاريو وجامعة ماكماستر (WOMAC) ، وهو اختبار لوظيفة الركبة. تعادل الدرجات الأعلى في WOMAC أعراضًا أكثر حدة في الركبة. تم الحصول على الدرجات في بداية الدراسة وبعد 3 و 6 و 12 شهرًا. تم إجراء ذلك للحصول على معلومات طويلة الأمد حول وظيفة ركبة المرضى.

أظهرت نتائج الدراسة أنه لم يكن هناك فرق كبير في وظيفة الركبة بعد 6 أشهر من التوزيع العشوائي في مجموعة الجراحة أو مجموعة العلاج الطبيعي. حدثت حالة وفاة واحدة في كل مجموعة - كان مريض واحد في المجموعة الجراحية يعاني من انسداد رئوي كان قاتلاً ، ومريض واحد في مجموعة PT أصيب بسكتة دماغية قاتلة.

وتجدر الإشارة إلى أن 30 في المائة من المرضى الذين تم تعيينهم في الأصل لمجموعة العلاج الطبيعي انتقلوا إلى مجموعة الجراحة ، في حين أن 5 في المائة من المرضى المقرر إجراؤهم لعملية جراحية قرروا الانتقال إلى مجموعة العلاج. يتوافق هذا مع سلسلة رعاية طبيعية - إذا بدأت العلاج الطبيعي لتمزق الغضروف المفصلي واستمر ألم ركبتك ، يمكنك دائمًا اختيار إجراء عملية جراحية. إنه شارع ذو اتجاه واحد ، رغم ذلك ؛ لا يمكنك التراجع عن جراحة الركبة بمجرد إجرائها.

أظهرت الأبحاث الحديثة نتائج مماثلة. وجد تحليل عام 2018 لـ 321 مريضًا يعانون من تمزق الغضروف المفصلي أن PT ليست أدنى من جراحة استئصال الغضروف المفصلي الجزئي بالمنظار.التحسين الوظيفي لمدة 24 شهرًا لتدخل PT مقابل جراحة الغضروف المفصلي هو نفسه تقريبًا. الأشخاص الذين خضعوا لجراحة الغضروف المفصلي قد تحسنوا بشكل طفيف من نتائج وظائف الركبة ، ولكن لديهم أيضًا أحداث سلبية أكثر قليلاً نتيجة الجراحة.

خلاصة القول: يُظهر البحث أنه يمكنك الحصول على نتيجة إيجابية من خلال العلاج الطبيعي لتمزق الغضروف المفصلي ، ويمكن أن تظل الجراحة مفيدة إذا كانت مطلوبة بمجرد أن يثبت PT عدم نجاحه.

اعمل مع PT والطبيب لاتخاذ الخيار الصحيح لركبتيك

إذن كيف تعرف ما إذا كنت بحاجة لعملية جراحية لتمزق الغضروف المفصلي أو إذا كنت ستستفيد من العلاج الطبيعي؟ قد يكون قرارًا صعبًا ، لذلك إذا كنت تعاني من آلام في الركبة بسبب التهاب المفاصل وتمزق الغضروف المفصلي ، فاعمل عن كثب مع طبيبك لاتخاذ أفضل قرار بشأن إجراء الجراحة أم لا. قد يكون من المفيد أن نفهم أن العديد من الأشخاص الذين يعانون من تمزق الغضروف المفصلي لديهم نتيجة ناجحة في تجنب الجراحة والعمل مع أخصائي العلاج الطبيعي. إذا لم تتقدم الأمور بشكل صحيح مع العلاج ، فيمكنك دائمًا اختيار إجراء جراحة في الركبة إذا أوصى طبيبك بذلك.

كيف تعرف أن الوقت قد حان للتوقف عن العلاج الطبيعي والتفكير في الجراحة؟ هناك بعض العلامات والأعراض التي قد تدل على الحاجة إلى الجراحة ، ومنها:

• آلام الركبة المستمرة التي تستمر بعد 3 إلى 4 أسابيع من إعادة التأهيل
• فقدان حركة الركبة التي لا يتم استعادتها مع PT
• صعوبة في المشي أو النهوض من الجلوس أو صعود السلالم
• تورم الركبة المستمر

أفضل طريقة لمعرفة ما إذا كنت بحاجة لعملية جراحية هي العمل عن كثب مع الجراح والمعالج الفيزيائي من أجل تمزق الغضروف المفصلي في الركبة.

يمكن أن يحد ألم الركبة الناتج عن التهاب المفاصل وتمزق الغضروف المفصلي من قدرتك على أداء عملك اليومي المعتاد وأنشطتك الترفيهية. إذا كنت تعاني من ألم في الركبة بسبب تمزق الغضروف المفصلي ، فقد يوصي طبيبك بمقابلة جراح لحالتك ، أو قد يحيلك إلى معالج فيزيائي. تظهر الأبحاث أنه يمكنك استعادة حركتك الطبيعية الخالية من الألم من خلال العلاج الطبيعي ودون الحاجة إلى الجراحة. إذا لم ينجح اختبار PT في مساعدتك على التعافي ، فيمكنك دائمًا اختيار اتباع المسار الجراحي لركبتك.

يجب أن يكون العلاج الطبيعي هو الخيار الأول عند إدارة الألم والقيود الوظيفية التي قد تأتي مع تمزق الغضروف المفصلي في الركبة. يمكن أن يساعدك معالجك على استعادة الحركة الطبيعية والقوة ويساعدك على العودة إلى مستوى نشاطك السابق.