أثناء جراحة استبدال المفصل ، يمكن تثبيت الغرسات بطريقتين. قد تكون عبارة عن غرسات مناسبة للضغط تسمح للجسم بتكوين روابط عظمية جديدة به. أو قد يتم تثبيتها في مكانها. بالنسبة لبعض المفاصل ، يتم استخدام التثبيت الهجين ، مع الأسمنت على أحد المكونات والضغط على الآخر.
مونتي راكوسن / جيتي إيماجيسغرسات Press-Fit أو غير الأسمنتية
تتميز الغرسات المزروعة بالضغط على سطح خشن يمكن أن تنمو عليه العظام المحيطة. العظام هي نسيج حي ، ويمكن للمفصل الجديد أن يحفزه على النمو في السطح الجديد ، والذي يصبح أكثر أمانًا إذا كانت هناك فجوات لينمو فيها من أجل اتصال قوي.
سطح الزرع إما أن يكون له سطح مدمل (حبيبات متفجرة) أو سطح خشن (مسامي مغطى). تسمح خشونة السطح هذه للعظم بالنمو على الغرسة لتثبيتها في مكانها. لن يكون للسطح الأملس نفس التأثير.
- المزايا: ميزة الزرع الملائم للضغط هي أنه بمرور الوقت ، يتمسك العظم بقوة بالغرسة ، مما يقلل من فرصة أن تصبح الزرعة فضفاضة.
- العيوب: تتطلب غرسات الضغط عظامًا صلبة للتثبيت ، ويجب أن تكون ملائمة جدًا للعظام في وقت الجراحة. لذلك ، فإن العظام الضعيفة وهشاشة العظام لن تتحمل في كثير من الأحيان زرع مناسب للضغط. تتطلب غرسات Press-fit أيضًا وقتًا حتى تنمو العظام في الغرسة.
حتى مع وجود عظم طبيعي ، لا يمكن عادةً تثبيت بعض الغرسات ، مثل بدائل الركبة ، في مكانها بشكل كافٍ بدون الأسمنت لتثبيت الغرسة في موضعها.
يزرع الأسمنت
كما تتلاءم الغرسات الأسمنتية بإحكام مع العظام. حول الغرسة مادة صلبة يشار إليها غالبًا باسم الأسمنت أو الصمغ. عادة ما يكون عبارة عن بوليميثيل ميثاكريلات ، وهو أسمنت عظمي سريع المعالجة. تعمل هذه المادة الصلبة كحشو أو ملاط وتحافظ على الزرع في موضعه بقوة.
- المزايا: تكون الغرسات الأسمنتية صلبة في يوم وضعها كما هي في أي وقت مضى. يمكن وضع هذه الغرسات بدقة أكبر ، وبالتالي يمكن وضعها في العظم الأقل دعمًا.
- العيوب: بمرور الوقت ، تميل الغرسات الملصقة إلى أن تصبح فضفاضة. نظرًا لأن الأسمنت ليس مادة حية ، فبمجرد أن يبدأ في التلاشي ، فمن المرجح أن يستمر في التلاشي بمرور الوقت.
نوع التثبيت الأكثر استخدامًا
- استبدال الركبة: يمكن استخدام أنواع مختلفة من الغرسات لاستبدال الركبة. غالبًا ما يتم تثبيت بدائل الركبة في مواضعها. وقد يختار بعض الجراحين وضع غرسات مناسبة للضغط ، عادةً في نهاية عظم الفخذ ، لإجراءات معينة. تم تصميم غرسات Foley غير الأسمنتية للركبة ويتم استخدامها بشكل شائع للأشخاص الأصغر سنًا لأنها قد تستمر لفترة أطول.
- استبدال مفصل الورك: غالبًا ما تكون غرسات استبدال الورك مناسبة للضغط على جانب الحوض (التجويف). يمكن أن يكون عظم الفخذ (الجذع) مناسبًا للضغط أو مُلصقًا. يقوم معظم الجراحين بضغط الزرع في المرضى الذين لديهم عظام أقوى ، والإسمنت إذا كان هناك قلق بشأن جودة العظام.
- غرسات المراجعة: في حالات مراجعة استبدال المفصل (استبدال مفصل) ، قد يتم اقتراح خيارات أخرى غير تلك المذكورة أعلاه. قد تكون هناك حاجة إلى ساق أطول وقد يستخدمون قطعًا معدنية.
كلمة من Verywell
تُعد العديد من جراحات استبدال المفاصل روتينية ، ولكن في بعض الحالات التي قد تتطلب غرسات متخصصة أو نوعًا معينًا من الغرسات.
يمكن استخدام كل من الغرسات البديلة للمفاصل الأسمنتية وغير الأسمنتية بشكل فعال ، ولكن قد تكون هناك حالات معينة حيث يفضل أحدهما على الآخر. تحدث إلى جراحك حول الطريقة التي ينوون استخدامها لتثبيت غرسة استبدال المفصل في العظام.
