داء كرون هو حالة مزمنة تتوسطها المناعة وهي أحد أشكال مرض التهاب الأمعاء (IBD). تشمل الأشكال الأخرى من مرض التهاب الأمعاء التهاب القولون التقرحي والتهاب القولون غير المحدد. يمكن أن يؤثر مرض كرون على الجسم بأكمله بطرق مختلفة لأنه يؤثر على جهاز المناعة. ومع ذلك ، عادة ما يتم وصف المرض على أنه يؤثر بشكل أساسي على الجهاز الهضمي. يمكن أن يسبب داء كرون التهابًا في أي جزء من الجهاز الهضمي ، من الفم إلى فتحة الشرج. على الرغم من أن مرض كرون وراثي جزئيًا ، فبالنسبة للعديد من الأشخاص الذين تم تشخيصهم ، لا يوجد تاريخ عائلي للإصابة بمرض التهاب الأمعاء ، وربما لم يسمعوا بهذا الاضطراب من قبل.
لا يمكن علاج داء كرون ، مما يعني أن العلاج ضروري لبقية حياة الشخص بعد التشخيص. يمكن أن يتخذ هذا العلاج أشكالًا عديدة ، ولكن التركيز الرئيسي غالبًا ما يكون على إبقاء الالتهاب الناجم عن المرض تحت السيطرة. يمر داء كرون بفترات يكون فيها أكثر (تسمى نوبات) وأقل نشاطًا (تسمى الهدأة) ، وبينما قد يتعلم بعض الأشخاص الذين يعيشون مع المرض ما الذي يسبب الأعراض ، بالنسبة للآخرين ، قد لا يكون هناك دائمًا سبب واضح أن الأعراض تلتقط مرة أخرى.
لورا بورتر / فيريويل
لماذا يحتاج مرض كرون إلى العلاج
يمكن أن تشمل خيارات العلاج لمرض كرون مجموعة متنوعة من الخيارات ، مثل الأدوية وتغيير نمط الحياة والعلاجات البديلة والتكميلية والجراحة. من الضروري علاج مرض كرون النشط لأن الحالة لا تسبب تقرحات في الجهاز الهضمي فحسب ، بل ترتبط أيضًا بمشاكل في العينين والجلد والمفاصل وأنظمة الأعضاء الأخرى في الجسم.
يمكن أن يؤدي عدم علاج داء كرون إلى التهاب يؤثر على الجهاز الهضمي وأنظمة الجسم الأخرى.
بالنسبة لأولئك القادرين على التعامل مع علامات وأعراض المرض ، قد لا يبدو الالتهاب الذي يسببه المرض في الأمعاء سببًا يدعو للقلق. ومع ذلك ، فإن الالتهاب في الجسم الذي لا يتوقف يمكن أن يسبب مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية الخطيرة. قد تستغرق بعض هذه المضاعفات بعض الوقت لتظهر أو تسبب الأعراض بنفسها.
عندما لا يكون داء كرون نشطًا ، يمكن اعتباره في حالة مغفرة. ومع ذلك ، هناك عدة أشكال مختلفة من مغفرة. نوع واحد يسمى مغفرة سريرية وهذا يعني أن علامات وأعراض المرض ليست نشطة وأن الشخص يشعر بتحسن مما كان عليه من قبل.
يعد الشعور بالتحسن أمرًا مهمًا لجودة حياتك وهو ما قد يركز عليه بعض الأشخاص في قراراتهم العلاجية ، ولكن من المحتمل أن يستمر الالتهاب حتى عندما تشعر بتحسن نسبي. هذا هو السبب في أن أخصائيو أمراض الأمعاء الالتهابية يركزون بشكل متزايد على التأكد من أن المرضى لا يشعرون فقط بالرضا ويعودون إلى أنشطتهم المعتادة ، ولكن أيضًا أن الالتهاب في الجسم قد توقف وشفاء القرح في الأمعاء ويشار إلى هذا باسم "مغفرة بالمنظار".
العلامات والأعراض المستمرة
تشمل بعض علامات وأعراض داء كرون آلام البطن والإسهال والبراز الدموي والقيء والغثيان والإرهاق. قد يؤدي الالتهاب في الجهاز الهضمي إلى ظهور هذه الأعراض وغيرها ، وهذا هو سبب الحاجة.
يجد العديد من الأشخاص المصابين بداء كرون أن الأعراض تحد من قدرتهم على ممارسة أنشطتهم اليومية مثل العمل أو المدرسة والتواصل الاجتماعي. قد يجد بعض الناس أنهم لا يستطيعون الابتعاد كثيرًا عن الحمام أو حتى مغادرة المنزل.
قد يساعد إنشاء خطة علاجية تتعامل مع الالتهاب الأساسي وبالتالي تقليل أو إزالة بعض هذه الأعراض في العودة إلى نوعية حياة أفضل.
الخراجات
يتعرض الأشخاص المصابون بداء كرون لخطر متزايد للإصابة بالخراج. الخراج عبارة عن تجمع للصديد يقع تحت الجلد. يمكن أن تشمل أعراض الخراج كتلة مؤلمة وحمى وغثيان ودفء أو إيلام في الجلد فوق الخراج.
قد يكون الأشخاص المصابون بمرض كرون أكثر عرضة للإصابة بخرّاج في منطقة البطن أو في المنطقة المحيطة بالشرج (في فتحة الشرج أو حولها). في بعض الحالات ، قد يحدث خراج حول الشرج إذا كان هناك تمزق في الجلد في فتحة الشرج ثم تدخل بعض البكتيريا داخل المسيل للدموع.
يعتمد علاج الخراج على مكان وجوده وحجمه وما إذا كان يسبب مضاعفات أخرى. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الخراج حتى يشفى. في حالات أخرى ، قد يلزم إدخال تصريف للسماح للسائل بالخروج من الخراج. قد يؤدي عدم علاج داء كرون المسبب للالتهاب إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات مثل الخراج.
انسداد الأمعاء
يرتبط مرض كرون بانسداد الأمعاء. يحدث الانسداد عندما تصبح الأمعاء الدقيقة أو الغليظة مسدودة جزئيًا أو كليًا ولا يتمكن الطعام غير المهضوم من المرور خلالها. تشمل بعض أعراض الانسداد الحمى وانتفاخ البطن والقيء والإمساك و / أو الإسهال وآلام البطن (الشديدة في بعض الأحيان).
يمكن أن يؤدي عدم علاج داء كرون إلى انسداد لأن الالتهاب المستمر يمكن أن يتسبب في زيادة سماكة الأمعاء أو قد يتسبب في تضييق الأمعاء (وهو ما يسمى التضيقات). يمكن أن تؤدي جراحة البطن (مثل تلك التي يتم إجراؤها لعلاج مرض التهاب الأمعاء) أيضًا إلى تطور التصاقات ، وقد يتسبب ذلك أيضًا في ضيق الأمعاء.
يمكن أن تكون انسداد الأمعاء خطيرة ، لذا فإن الانسداد المشتبه به هو سبب لطلب العلاج الطبي على الفور. في بعض الحالات ، قد يزول الانسداد باستخدام دواء تليين البراز الذي يساعد على تحريك البراز. العلاج الآخر الذي يمكن استخدامه في المستشفى يسمى تخفيف الضغط ، حيث يتم تمرير أنبوب أنفي معدي (NG) عبر الأنف ونزولاً عبر المريء إلى المعدة.
إذا كان الانسداد لا يمكن إزالته بهذه الطرق أو إذا أدى إلى مضاعفات أخرى مثل ثقب (ثقب) في الأمعاء ، فقد تكون الجراحة هي الخطوة التالية. قد تتم إزالة المنطقة المسدودة من الأمعاء أو يمكن إزالة الالتصاقات أو إزالة التضيق أو فتحه.في بعض الحالات ، يمكن استخدام الجراحة بالمنظار ، وهي أقل توغلًا ، لهذه الإجراءات.
سرطان القولون
الأشخاص المصابون بمرض كرون الذي يصيب القولون (وهو نوع يسمى التهاب القولون كرون) يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان القولون. يزداد هذا الخطر بعد الإصابة بالمرض لمدة 8 إلى 10 سنوات ، وقد أظهر تحليل تلوي واحد أن الخطر يبلغ 2.9٪ بعد 10 سنوات ، و 5.6٪ في 20 عامًا ، و 8.3٪ بعد 30 عامًا بعد التشخيص.
يوصى بالفحص المنتظم لسرطان القولون ، وينبغي مناقشة عدد المرات المطلوبة (عادة مع تنظير القولون) مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. في بعض الحالات ، قد يُنصح بإجراء تنظير القولون سنويًا.
يُعتقد أن وجود التهاب مستمر من داء كرون يتسبب في تغير خلايا القولون وقد تصبح سرطانية. تجدر الإشارة إلى أن حوالي 90٪ من المصابين بمرض التهاب الأمعاء لن يصابوا بسرطان القولون.
النواسير
الناسور هو اتصال غير طبيعي بين بنيتين في الجسم. يرتبط مرض كرون بزيادة خطر الإصابة بالناسور. يمكن أن يتكون الناسور ، على سبيل المثال ، بين جزء من الأمعاء وجزء آخر من الأمعاء. يمكن أن تتكون أيضًا بين الأمعاء والجلد أو الأمعاء والمهبل. يمكن أن تشمل بعض أعراض الناسور الألم أو الرقة في المنطقة ، والحمى ، والحكة ، والشعور بالتوعك بشكل عام.
يعتمد علاج الناسور على مكان وجوده. غالبًا ما يتم تجربة العلاجات المحافظة أولاً. في بعض الحالات ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية وهناك عدة أنواع مختلفة من جراحة الناسور التي يمكن إجراؤها. في حالات أخرى ، قد يصعب التئام الناسور ويصبح مزمنًا.
سوء التغذية ونقص الفيتامينات
يمكن أن يؤثر مرض كرون على الأمعاء الدقيقة ، حيث يتم امتصاص معظم الفيتامينات والمعادن. إذا كانت الأمعاء الدقيقة ملتهبة ، فإنها تكون أقل قدرة على امتصاص العناصر الغذائية من الطعام.
أقسام مختلفة من الأمعاء الدقيقة مسؤولة عن امتصاص العناصر الغذائية المختلفة. لذلك ، فإن معرفة مكان تركيز الالتهاب يمكن أن يساعد في فهم الفيتامينات والمعادن التي قد تكون مفقودة وما إذا كانت هناك حاجة للمكملات. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي الالتهاب في القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة ، الدقاق ، إلى انخفاض امتصاص فيتامين ب 12. قد يتسبب انخفاض مستوى فيتامين ب 12 في ظهور علامات وأعراض تتراوح من التعب إلى الإصابة بفقر الدم إلى الشعور بوخز في الأطراف.
يمكن أن يؤدي نقص الفيتامينات والمعادن الأخرى إلى مجموعة واسعة من المشاكل الصحية. يعد نقص الكالسيوم والحديد وفيتامين أ وفيتامين د وفيتامين ك والزنك من أوجه القصور الأخرى الأكثر شيوعًا لدى الأشخاص المصابين بداء كرون.
قد يعرض نقص الكالسيوم الأشخاص لخطر فقدان العظام. فيتامين د هو الفيتامين المساعد للكالسيوم ، ونقص هذا الفيتامين الذي غالبًا ما يُلاحظ لدى الأشخاص الذين يعيشون مع مرض التهاب الأمعاء قد يزيد من تعقيد مشكلة فقدان العظام. يمكن أن يؤدي فقدان العظام الشديد إلى تطور مشاكل طويلة الأمد مثل هشاشة العظام وهشاشة العظام.
يجب على الأشخاص المصابين بمرض كرون والذين لديهم مخاوف بشأن نقص الفيتامينات والمعادن التحدث إلى فريق الرعاية الصحية الخاص بهم حول الحاجة إلى أي مكملات.
قيود
تشبه الأمعاء خرطوم الحديقة ، حيث توجد مساحة بالداخل لتتحرك فيها المواد الغذائية والفضلات. عندما يضيق قسم من داخل الأمعاء ، يطلق عليه تضيق. يتعرض الأشخاص المصابون بمرض كرون لخطر متزايد للإصابة بالتقييدات.
قد يسبب التضيق الألم ويمكن أن يساهم أيضًا في تطور انسداد الأمعاء إذا كان الطعام غير قادر على المرور عبر المنطقة الضيقة. قد لا يتم تشخيص القيود لأنها قد لا تسبب أي علامات أو أعراض.
قد يحتاج الأشخاص الذين لديهم قيود صارمة إلى تغيير نظامهم الغذائي لتقليل مخاطر الانسداد. قد يلزم تجنب الأطعمة الليفية مثل الفشار أو المكسرات أو الخضار النيئة بناءً على نصيحة طبيب الجهاز الهضمي أو أخصائي التغذية.
في بعض الحالات ، قد تحتاج القيود إلى الجراحة إما لفتح المنطقة (التي تسمى رأب الضيق) أو لإزالة الجزء المصاب من الأمعاء (يسمى الاستئصال).
قرحة المعدة
قد يتسبب مرض كرون في تكوين تقرحات في الجهاز الهضمي. يمكن أن تصبح هذه القرحة عميقة وتمر عبر عدة طبقات من جدار الأمعاء. تعتبر القرحة العميقة أكثر صعوبة للشفاء ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات. قد تسبب أيضًا آلامًا في البطن والتي تعد أحد أعراض مرض كرون ، والتي يمكن أن تكون مزمنة وشديدة في بعض الحالات.
أحد المضاعفات التي يمكن أن تحدث يسمى الانثقاب ، وهو ثقب في الأمعاء. انثقاب الأمعاء ليس شائعًا ، ولكنه حالة طارئة وغالبًا ما يتم علاجه بالجراحة. قد تشمل أعراض ثقب الأمعاء الحمى والقشعريرة وآلام البطن الشديدة والغثيان والقيء ونزيف المستقيم.
يمكن أن تظهر القرحة في جميع أنحاء الجهاز الهضمي المصابة بمرض كرون ، بما في ذلك الفم (وهو ما يسمى التهاب الفم القلاعي). لا تعتبر هذه عادة خطيرة ولكنها قد تكون مؤلمة وتجعل الشرب أو الأكل أو الكلام غير مريح. يمكن أن تشمل العلاجات تغيير النظام الغذائي والتخدير الموضعي لعدم الراحة. تتحسن تقرحات الفم في معظم الأوقات عندما يتم التحكم في مرض كرون بشكل أكبر.
كلمة من Verywell
يُعد داء كرون حالة مزمنة مدى الحياة ، ولا يوجد علاج حاليًا. ومع ذلك ، هناك العديد من العلاجات التي يمكن أن تساعد في تقليل الالتهاب وتعويض المرض. بالنسبة لبعض الناس ، يمكن أن ينتهي الأمر بالهدوء إلى أن يكون دائمًا طويلًا ويستمر لفترة طويلة من الزمن.
عندما لا يتم السيطرة على مرض كرون ، يمكن أن يؤدي إلى مجموعة من المشاكل الأخرى ويؤثر على الجسم كله ، وليس فقط الجهاز الهضمي. لهذا السبب ، من المهم العمل عن كثب مع الأطباء ، وخاصة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، لإيجاد علاج يقلل الالتهاب.
الشعور بالتحسن أمر مهم ، خاصة عندما تمنع الأعراض عيش حياة كاملة ، لكن قلة الأعراض لا تعني دائمًا عدم وجود التهاب في الجهاز الهضمي. عندما يُسمح للالتهاب بالاستمرار دون علاج في الجهاز الهضمي ، فقد يتسبب ذلك في حدوث مشكلات طويلة الأمد ، قد لا يكون من السهل علاج بعضها أو لا رجعة فيه. من المهم زيارة أخصائي أمراض الجهاز الهضمي على أساس منتظم وتتبع الالتهاب من خلال اختبارات مثل تنظير القولون واختبارات الدم وكالبروتكتين البرازي حتى تتمكن من التمتع بصحة جيدة قدر الإمكان أثناء التعايش مع مرض كرون.
