نظرة عامة على الفيروس المعوي وسلالاته المختلفة

الفيروسات المعوية هي فيروسات شائعة. هناك العديد من سلالات الفيروسات المعوية المختلفة التي يمكن أن تسبب مجموعة متنوعة من الحالات ، من العدوى الشائعة جدًا - مثل أمراض اليد والقدم والفم ونزلات البرد الشائعة - إلى الفيروسات القاتلة والنادرة مثل شلل الأطفال والتهاب الدماغ. يمكن أن تسبب كل سلالة أيضًا مجموعة من الأعراض تتراوح من خفيفة إلى شديدة.

حظيت إحدى سلالات الفيروس المعوي ، أو الفيروس المعوي D68 ، أو EV-D68 ، باهتمام كبير لأنها تنشر أمراض الجهاز التنفسي في خريف عام 2014. وقد شوهدت سلالة أخرى ، EV-71 ، والتي يمكن أن تسبب مضاعفات عصبية مثل التهاب الدماغ ، في حالات تفشي المرض في الصين. لحسن الحظ ، تم تطوير لقاحات EV-71 (وهي قيد التطوير) ، على الرغم من عدم توفرها في الولايات المتحدة.

أرييل سكيلي / غير محدد

حقائق أساسية عن Enterovirus D-68

في عام 2014 ، عندما عاد الأطفال إلى المدرسة ، انتشر EV-D68 بسرعة في الولايات المتحدة ، ولوحظ لأول مرة في ميسوري ثم انتشر في جميع أنحاء الغرب الأوسط ، في الجنوب والشمال الشرقي ، وبقية البلاد. وقد أثر بشكل خاص على المصابين بالربو.

• الأكثر تضررا هم الأطفال
• الأطفال المصابون بالربو أكثر عرضة للخطر
• اغسل يديك بالماء والصابون (معقمات الأيدي لا بأس بها إذا لم يتوفر الصابون)
• يمكن للفيروس أن يبقى على أسطح العمل ومقابض الأبواب والألعاب
• معظم الأطفال المرضى لا يعانون من الحمى
• يعاني بعض الأطفال من صعوبة في التنفس ويحتاجون إلى الذهاب إلى المستشفى
• لا يوجد لقاح أو علاج محدد. يتحسن معظمهم بسرعة
• تعد الفيروسات المعوية من الأمراض الشائعة. D-68 هو مجرد سلالة نادرة.
• ترتبط بعض الحالات بضعف العضلات أو الشلل
• بعض الحالات خطيرة ، لكن معدلات الوفاة ليست أعلى من العديد من أمراض الجهاز التنفسي الأخرى.

الأساسيات

الفيروسات المعوية هي فيروسات شائعة. إنها شائعة حتى عندما لا نسمع عن تفشي المرض. ومع ذلك ، يمكن أن تسبب تفشي المرض بشكل مفاجئ. في الولايات المتحدة ، يصاب 10-15 مليون شخص بسلالات مختلفة سنويًا. لا يوجد علاج محدد. لا يوجد لقاح في الولايات المتحدة للفيروسات المعوية ، باستثناء لقاح شلل الأطفال ، وهو غير فعال للوقاية من المرض من EV-D68.

لا تسبب معظم حالات العدوى بالفيروس المعوي أي أعراض - أو على الأكثر حمى أو نزلة برد فقط - ولا يتم تحديدها أبدًا.

هناك متلازمات شديدة مرتبطة بأنواع فرعية معينة ، مثل EV-D68.

الجهاز التنفسي: الفيروس المعوي D68

يمكن أن تكون الأعراض مثل نزلات البرد. ومع ذلك ، قد يتطور EV-D68 إلى عدوى شديدة تتطلب دخول المستشفى. تشمل الأعراض عادة صعوبة التنفس والصفير. معظمهم لا يعانون من الحمى. يصاب أقل من 1 من كل 4 أشخاص بالحمى.

الأطفال المصابون بالربو معرضون لخطر أكبر. أولئك الذين تم إدخالهم إلى المستشفى في البداية كانوا من الشباب (من 6 أسابيع إلى 16 عامًا) ومصابين بالربو (68 ٪).

يجب على أي شخص يعاني من صعوبة في التنفس التماس العناية الطبية على الفور. لا يوجد علاج محدد. قد تكون هناك حاجة إلى الأكسجين والرعاية في المستشفى.

في أغسطس 2014 ، تم التعرف على الفيروس المعوي D68 لدى الأطفال في مدينة كانساس سيتي بولاية ميسوري. بحلول أكتوبر ، وصلت إلى 45 ولاية. تم الإبلاغ عن إصابة أكثر من 1000 طفل ؛ 15٪ من المحتجزين في المستشفى بحاجة إلى العناية المركزة. في بعض الأحيان يمكن أن تصبح أذرع الأطفال وأرجلهم ضعيفة ، أو حتى مشلولة ، كما هو الحال في شلل الأطفال. وقد ارتبط هذا "الشلل الرخو الحاد" مبدئيًا بالفيروس المعوي D-68.

كان المرض نادرًا في جميع أنحاء العالم ، على الرغم من ملاحظة المرض الشديد. على الرغم من شدة المرض ، تم ربط عدد قليل من الوفيات بشكل قاطع بالفيروس. في الواقع ، وُجد أن EV-D68 يسبب أمراضًا أكثر شدة ، ولكن ليس أكثر من فيروسات الجهاز التنفسي الأخرى ، مثل فيروسات الأنف (أيضًا فيروس معوي)

سلالات أخرى

هناك أنواع مختلفة من الفيروسات المعوية ، مع اختلاف سلالات مختلفة حول العالم. فيروسات شلل الأطفال هي فيروسات معوية. تنقسم الفيروسات المعوية غير شلل الأطفال المتبقية إلى أربع فئات: Coxsackievirus A و Coxsackievirus B و Echovirus و Enteroviruses المرقمة. هناك 62 فيروسات معوية غير شلل الأطفال معروفة بأنها تسبب المرض.

فيروسات الأنف

تسبب الفيروسات الأنفية نزلات البرد. العديد من الحالات خفيفة أو حتى لا يتم ملاحظتها. يمكن أن تكون بعض الحالات خطيرة وتسبب أمراضًا تنفسية حادة. لا يوجد علاج محدد أو لقاح. وينتشر عن طريق الرذاذ - مثل استنشاق هذه القطرات أو عن طريق لمس الأشياء بأيدي ملوثة بهذه القطرات.

التهاب الدماغ

التهاب الدماغ هو التهاب في الدماغ يسبب التعب والغيبوبة والنوبات وفقدان الحركة أو التنسيق.

EV71 عدوى خطيرة في آسيا ، تسبب تفشي المرض بشكل كبير هناك ، ولكن ليس في الولايات المتحدة ، نادرًا ما تسبب في حدوث تأثيرات عصبية ، مثل التهاب الدماغ بجذع الدماغ الذي يؤخر النمو العصبي. يرتبط النمط الجيني C4 بشكل خاص بهذه الفاشيات.

تم تطوير لقاحين لهذه السلالة ويبدو أنهما واعدان - ولكن فقط من أجل EV71.

مرض اليد والقدم والفم (HFMD)

تظهر البثور على اليدين ، وأحيانًا القدمين ، والفم بحيث تكون شفافة أو رمادية اللون ومحاطة بحلقات حمراء. هذه مؤلمة وتستمر حوالي أسبوع واحد.

Coxsackievirus A16 هو أكثر سلالات HFMD شيوعًا في الولايات المتحدة ، باستثناء فيروس Coxsackievirus A6 الذي كان سائدًا في 2011-12. يسبب Coxsackievirus A6 أمراضًا أكثر خطورة ، ويحتاج أحيانًا إلى دخول المستشفى.

هيربانجينا

تظهر بعض "بثور الفم" الصغيرة في مؤخرة الفم ، بالقرب من اللوزتين ، مع التهاب الحلق والحمى. قد تتقرح. تلتئم البثور في 7-10 أيام.

ترتبط Coxsackie A4 و 10 و 5 و 6 و 2 و 3.

التهاب عضلة القلب

التهاب عضلة القلب هو التهاب يصيب التأمور (الكيس المحيط بالقلب) وعضلة القلب. يمكن أن يسبب ذلك ضيقًا في التنفس ، وتعبًا ، وألمًا في الصدر - وغالبًا ما يكون الاستلقاء أسوأ. يمكن أن يصاب المرضى بفشل القلب. هذا يعني أنه قد يكون لديهم سوائل زائدة في القدمين والرئتين. في حالات نادرة ، قد يكون تلف القلب مهددًا للحياة.

يمكن أن يكون سببه فيروسات كوكساكي A4 ، B3 ، B2.

التهاب الملتحمة النزفي الحاد (AHC)

تظهر العيون محتقنة بالدم لمدة 5-7 أيام ، قبل الشفاء ، وعادة بدون مشاكل في العين.

يرتبط فيروس كوكساكي A24 ​​والفيروس المعوي 70 بالتهاب الملتحمة و AHC.

التهاب السحايا الفيروسي (العقيم)

التهاب السحايا هو التهاب السحايا (الغشاء المحيط بالدماغ والنخاع الشوكي). يعاني المرضى من الحمى والصداع والارتباك في بعض الأحيان. قد يفقدون الوعي ولديهم ضعف في الوظيفة.

ترتبط فيروسات الصدى 13 و 18 و 30.

شلل

نادرا ما يسبب الفيروس المعوي 70 شللًا شبيهًا بشلل الأطفال.

الإنتان الوليدي

يحدث تعفن الدم الوليدي الشديد مع فيروس كوكساكي B1.

التهاب الجنبة

حمى مصحوبة بألم مفاجئ في الصدر في الضلوع السفلية من تلف العضلات.

إنه نادر ومرتبط بفيروس Echovirus 1.

العواقب طويلة المدى

ترتبط الفيروسات المعوية باضطرابات المناعة الذاتية. يفترض البعض أن داء السكري من النوع الأول واضطرابات أخرى قد تتطور بعد الإصابة بعدوى الفيروس المعوي.

توصيل

يمكن العثور على الفيروسات المعوية غير شلل الأطفال في إفرازات البراز أو العين أو الأنف أو الفم. يمكن أن ينتشر المرض عن طريق الاتصال (المصافحة) ، ولمس الأشياء التي يلمسها الآخرون ("fomites") ، وتغيير الحفاضات ، وشرب المياه الملوثة. يمكن للمرضى أن ينشروا بعض السلالات من خلال البراز أو إفرازات الجهاز التنفسي بعد أسابيع من زوال الأعراض. يمكن أن ينقل المخاض أو الرضاعة الطبيعية العدوى. تظهر الأعراض عادة بعد 3-6 أيام من التعرض.

افتقار الأطفال إلى التعرض المسبق والحصانة.لا يوجد سوى بعض المناعة المتقاطعة بين الفيروسات المعوية المختلفة ؛ عادة ما يكون لدى البالغين سلالات متعددة.

وقاية

قد لا تسبب العدوى أي أعراض. للمساعدة في منع العدوى وانتقالها ، اغسل يديك - خاصة قبل الأكل أو عند استخدام الحمام أو تغيير الحفاضات أو زيارة أي شخص مريض.

اغسل يديك بالماء والصابون إن وجد. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فاستخدم معقم اليدين المعتمد على الكحول واغسل يديك في أسرع وقت ممكن. تجنب المصافحة. غط العطس بمنديل أو كم علوي. تنظيف الأسطح. تجنب لمس وجهك.

لا يوجد لقاح في الولايات المتحدة يتم التشخيص عن طريق تفاعل البوليميراز المتسلسل أو اختبار الدم. لا يوجد علاج محدد.