أنواع الحمى النزفية الفيروسية

الفيروسات التي تسبب الحمى والنزيف وتسمى بالحمى النزفية الفيروسية. ينتشر البعض عن طريق الاتصال. قد يتجاوزون نظام التخثر وينزف المرضى من الأنف واللثة أو مواقع IV. معظمها نادر. إنهم لا يشبهون فيلم Zombie.

لا تسبب معظم حالات الحمى الفيروسية النزفية نزيفًا. من النادر ظهور أعراض نزيف حتى مع الإيبولا. معظم الحالات ، حتى تلك المميتة ، لا تفعل ذلك. قد يتم الخلط بينها وبين الملاريا التي توجد غالبًا في مكان قريب. هذا قد يؤخر العزلة ويعرض مقدمي الرعاية للخطر.

يمكن أن تسبب حمى الضنك ، التي تصيب 50-100 مليون في العام ، الحمى النزفية الفيروسية. هناك أسباب أخرى أقل شهرة.

حمى لاسا

كان مستشفى سيراليون الذي أصبح مستشفى إيبولا مبكرًا مستشفى لاسا. في بعض أجزاء ليبيريا وسيراليون ، قد يكون ما يصل إلى 10 ٪ -16 ٪ من المرضى في المستشفى مصابين بـ Lassa.

يتطور Lassa ، وهو أحد الفيروسات الأرمينية في غرب إفريقيا ، بعد 1-3 أسابيع من التعرض. يعاني معظم (80٪) من أعراض خفيفة: حمى خفيفة ، تعب ، صداع. 20٪ يصابون بالنزيف (اللثة والأنف) وآلام شديدة في البطن / الصدر / الظهر ، والتقيؤ ، وتورم الوجه ، والارتباك المحتمل ، والرعشة. يمكن أن تحدث الصدمة. يحدث بعض فقدان السمع في 1/3 مع الأعراض.

من بين أولئك الذين يدخلون المستشفى ، يموت ما يقرب من 15-20 ٪ (أسوأ أثناء الحمل). فقط 1٪ يموتون بشكل عام. 300000-500000 حالة تسبب ما يقرب من 5000 حالة وفاة سنويًا.

ينتشر اللاسا عندما يلوث بول / روث الجرذ متعدد الثدي الطعام أو الجلد المجروح أو يتم استنشاقه. يمكن أن يحدث الانتقال من شخص لآخر ، خاصة في المستشفيات محدودة الموارد.

يستخدم ريبافيرين ، وهو دواء مضاد للفيروسات. يعتمد التشخيص على اختبار PCR أو ELISAs. لا يوجد لقاح.

كانت آخر حالة أمريكية في عام 2014 لمسافر عائد من غرب إفريقيا.

توجد فيروسات حمى نزفية نادرة أخرى في أمريكا الجنوبية: جونين (الأرجنتيني HF) ، ماتشوبو (البوليفي HF) ، Guanarito (فنزويلا HF) ، Sabia (البرازيلي HF) ، فيروس شاباري (في بوليفيا).

ماربورغ

يرتبط ماربورغ بفيروس خيطي آخر ، هو الإيبولا. تم التعرف عليه لأول مرة في عام 1967 بين عمال المختبرات الأوروبيين المصابين بالقردة المستوردة.

بعد 5-10 أيام من التعرض ، يصاب المرضى بالحمى والصداع وآلام الجسم والغثيان والقيء. يمكن أن تنزف في الأيام 5-8 ، تليها الصدمة والارتباك.

تختلف معدلات الوفيات حسب المكان ، وربما الإجهاد والموارد ؛ كان معدل الوفيات 21٪ في عام 1967 وحتى 80-90٪ في أنغولا وجمهورية الكونغو الديمقراطية في 2000-5. يتم التشخيص عن طريق PCR أو ELISA. لا يوجد علاج محدد حتى الآن. هناك عمل على لقاح.

تم العثور على المرض في أوغندا وزيمبابوي وجمهورية الكونغو الديمقراطية وكينيا وأنغولا وجنوب إفريقيا. انتقال العدوى من خفافيش الفاكهة الأفريقية - يؤثر على عمال المناجم (أو السياح) في الكهوف المليئة بالخفافيش من خلال الفضلات (أو حتى الهباء الجوي). يحدث الانتقال من الرئيسيات غير البشرية ومن المرضى إذا كانت الحماية غير كافية من سوائل أو قطرات جسم المريض.

فاشيات ماربورغ نادرة. وقد حدث فاشيتان كبيرتان فقط منذ عام 1970. وأثرت مجموعات أخرى على 1-15 شخصًا.

كانت آخر حالة شوهدت في الولايات المتحدة في عام 2008 لمسافر عائد من كهف مليء بالخفافيش في أوغندا.

حمى صفراء

الحمى الصفراء ، التي تنتشر بشكل أساسي عن طريق بعوض الزاعجة ، هي أحد الفيروسات المصفرة مثل حمى الضنك وكياسانور وتسبب الحمى النزفية. تحدث الحمى الصفراء في أجزاء من أمريكا الجنوبية ولكن معظمها في إفريقيا. 200.000 حالة سنويا تؤدي إلى 30.000 حالة وفاة. معظم الأشخاص المصابين لديهم أعراض قليلة أو معدومة. تظهر الأعراض بعد 3-6 أيام من التعرض: حمى ، صداع ، إرهاق ، آلام في الجسم ، غثيان ، قيء. يتحسن معظمها ، لكن البعض (حوالي 15٪) تظهر عليهم أعراض خطيرة بعد ساعات أو يوم واحد: النزيف ، الجلد الأصفر ، مشاكل الكبد ، الحمى الشديدة ، الصدمة. في حالة المرض الشديد ، يموت 20-50٪.

لا توجد علاجات محددة. يمكن أن يساعد اختبار الأجسام المضادة في التشخيص.

جرعة واحدة من اللقاح تحمي لمدة 10 سنوات. اللقاح مخصص - وفقط - لأولئك الذين يسافرون إلى مناطق الحمى الصفراء. يمكن أن تحدث أحداث سلبية خطيرة ؛ يجب على الأفراد مناقشة موانع اللقاح مع الطبيب.

تشمل الوقاية أيضًا: طارد البعوض (DEET) ، التستر ، تجنب مناطق الحمى الصفراء ، استخدام الناموسيات (مع الأفراد المصابين أيضًا).

الحمى النزفية المصحوبة بمتلازمة الكلى (HFRS)

الحمى النزفية المصحوبة بالمتلازمة الكلوية (HFRS) ناتجة عنفيروسات بونيافيريدي: هانتاان وسيول وبومالا ودوبرافا. هناك حوالي 200000 حالة في جميع أنحاء العالم كل عام ، تنتشر عن طريق البول / فضلات قوارض معينة في آسيا وأوروبا. تسبب المتلازمة مشاكل في الكلى ، وحمى ، ونادراً ، نزيف. يتسبب فيروس هانتا الجنوبي الغربي الأمريكي في حدوث مرض مختلف دون حدوث نزيف.

يتطور المرض في غضون أسبوع إلى أسبوعين (حتى 8) بعد التعرض للصداع والحمى والرؤية الضبابية وآلام البطن / الظهر. يصاب البعض في وقت لاحق بالفشل الكلوي والصدمة وتسرب الأوعية الدموية. تتراوح نسبة الوفيات من <1 إلى 15٪ حسب السلالة.

الحمى النزفية الأخرى

حمى الوادي المتصدع والكونغو القرم هي أيضًا حمى نزفية ولكن نادرًا ما تؤدي هذه العدوى إلى النزيف. يمكن أن تؤدي حمى الضنك أيضًا إلى نزيف ، ولكن نادرًا. يمكن أن يؤثر التهاب الكبد المداهم ، مثل التهاب الكبد B ، على التخثر والتجلط. يمكن أن يؤدي داء اللولبية النحيفة الحاد أيضًا إلى أعراض نزفية ، ولكن نادرًا وليس بشكل ملحوظ.

الحمى النزفية الفيروسية نادرة

إذا ظهرت حمى أو أي أعراض أخرى للمرض بعد زيارة المنطقة المصابة ، فاطلب العناية الطبية على الفور. يمكن أن يكون شيئًا أكثر شيوعًا مثل الملاريا وحمى الضنك وداء البريميات ، لكن هذه تحتاج إلى العلاج والاهتمام أيضًا.

لا تتناول الأسبرين ، أدفيل / إيبوبروفين ، أليف / نابروكسين (لتجنب النزيف).