كيف يتم علاج الإسهال

الإسهال حالة شائعة تتميز ببراز رخو للغاية. إنها بالكاد تجربة ممتعة ولكن كقضية صحية فهي عادة ليست خطيرة. يمكن أن يكون سبب الإسهال عدوى فيروسية أو بكتيرية أو قد يكون من أعراض أمراض أو حالات أكثر خطورة. في معظم الأحيان ، يختفي الإسهال من تلقاء نفسه بعد بضعة أيام ، عادةً دون أي علاج. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، يمكن استخدام العلاج لإبطاء الإسهال.

بالنسبة للإسهال الذي يستمر لمدة يومين أو أكثر ، من المهم طلب المساعدة من الطبيب لمعرفة ما إذا كان هناك سبب أساسي مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) أو مرض الاضطرابات الهضمية أو مرض التهاب الأمعاء (IBD) أو مرض آخر أو شرط.

يمكن اعتبار الإسهال الذي يستمر لعدة أسابيع مزمنًا ، ومن المهم العمل مع طبيب لتشخيص السبب الأساسي للإسهال وعلاجه لتجنب الجفاف وسوء التغذية.

العلاجات المنزلية ونمط الحياة

لا يوجد نقص في النصائح حول العلاجات المنزلية للإسهال. ومع ذلك ، لن يعمل كل علاج منزلي مع كل نوع من أنواع الإسهال أو لكل شخص. من المهم مناقشة التغييرات الغذائية أو العلاجات المنزلية الأخرى مع الطبيب ، خاصةً إذا كان الإسهال مزمنًا.

يمكن أن يعني الإسهال المائي أن الجسم يفقد سوائل وإلكتروليتات أكثر مما يأخذه ، مما يجعل معالجة الجفاف أولوية. تتضمن بعض التغييرات الغذائية التي يحاول الناس غالبًا في المنزل لإبطاء الإسهال أو إيقافه ، نظام BRAT الغذائي ، وتجنب الأطعمة التي قد تسبب الإسهال ، وتناول الأطعمة التي قد تبطئ الإسهال ، وشرب المزيد من السوائل.

حمية BRAT

لطالما استخدمت حمية الموز والأرز وعصير التفاح والخبز المحمص (BRAT) كعلاج للإسهال. الفكرة هي أنه من غير المحتمل أن تسبب هذه الأطعمة المزيد من الإسهال وقد تساعد أيضًا في إبطائه ، كل ذلك مع الحفاظ على الشخص يتغذى إلى حد ما.

الأطعمة الموجودة في BRAT منخفضة الألياف والنشوية ، مما قد يساعد في تماسك البراز. كما أنها لطيفة بدرجة كافية بحيث لا تسبب اضطرابًا إضافيًا في المعدة. لا يُقصد من هذا النظام الغذائي استخدامه على المدى الطويل لأنه ليس مغذيًا بدرجة كافية ، ويجب أن يكون الهدف هو العودة إلى نظام غذائي منتظم في أسرع وقت ممكن.

ومع ذلك ، كان لدى الخبراء مؤخرًا مخاوف من أن نظام BRAT الغذائي ليس مغذيًا بدرجة كافية للأطفال الذين يعانون من الإسهال.

لم تعد الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال توصي باتباع نظام BRAT الغذائي للأطفال الذين يعانون من الإسهال الناتج عن التهاب المعدة والأمعاء (وهو عدوى شائعة تسبب الإسهال والقيء والتي تسمى أحيانًا "أنفلونزا المعدة").

قد يوصي بعض أطباء الأطفال بإطعام الطفل نظامهم الغذائي المعتاد أو إطعامهم أي أطعمة شهية لهم أو يمكنهم "البقاء هادئين" في حالة الطفل الذي يتقيأ. استشر طبيب الأطفال دائمًا للحصول على إرشادات حول ما يجب إطعامه للطفل المصاب بالإسهال و / أو القيء.

ترطيب

يمكن أن يؤدي البراز الرخو ، وخاصة إذا كان هناك قيء أيضًا ، إلى فقدان سريع للسوائل في الجسم. يمكن أن يؤدي فقدان الكثير من السوائل بهذه الطريقة إلى الجفاف.

معظم الناس ، حتى عند الإصابة بالإسهال والقيء ، لا يصابون بالجفاف بشكل خطير. ومع ذلك ، من المهم الاستمرار في الشرب بقدر ما هو مسموح به. بالنسبة لشخص يتقيأ أيضًا ، قد يعني ذلك تناول رشفات فقط حتى يتم التخلص من المزيد من السوائل.

بالنسبة للأشخاص الذين يعتبرون بصحة جيدة ، يمكن أن تساعد مياه الشرب في الوقاية من الإسهال. يمكن أن تصبح المياه مملة مما قد يجعل من الصعب مواكبة ذلك. يمكن أن يساعد شرب أنواع أخرى من السوائل مثل المرق أو ماء جوز الهند أو المشروبات الرياضية أيضًا لأن لها بعض المذاق وقد تحتوي على معادن وإلكتروليتات (مثل الصوديوم).

إحدى القواعد الأساسية هي أنه لكل نوبة إسهال ، اشرب كوبًا إضافيًا من الماء لتعويض السوائل المفقودة.

بالنسبة للأطفال والأشخاص الذين يعانون من حالة طبية كامنة (مثل مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) أو الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة أجزاء من الأمعاء ، قد يكون الجفاف مصدر قلق أكبر. هذا هو الوقت الذي يمكن فيه التفكير في علاج الجفاف عن طريق الفم.

محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم (ORS) هو مستحضر لا يستبدل السوائل فحسب ، بل يحل أيضًا محل الإلكتروليتات. غالبًا ما تُباع أملاح الإماهة الفموية في الصيدليات كمسحوق يمكن خلطه بالماء ، ولكن يمكن أيضًا صنعه في المنزل بمكونات شائعة مثل السكر والملح والماء وحبوب الأطفال. بالنسبة لأولئك الذين يمكنهم الاحتفاظ بالطعام ، تشمل الأفكار الأخرى استخدام مشروب رياضي تجاري ومزج بعض الموز أو البطاطا الحلوة أو الأفوكادو أو الزبادي أو السبانخ.

استشر طبيبًا إذا كان الجفاف يمثل مصدر قلق ، وللحصول على المشورة بشأن نوع محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم الذي قد يكون أكثر فائدة.

الأطعمة والمشروبات التي يجب تجنبها

في بعض الحالات ، يشمل إيقاف الإسهال أيضًا تجنب الأطعمة التي يمكن أن تسبب اضطرابًا في المعدة. من المهم أن تتذكر أن العودة إلى نظام غذائي منتظم وصحي في أسرع وقت ممكن عندما يتوقف الإسهال يجب أن يكون الهدف.

تشمل الأطعمة التي قد لا يستطيع بعض الأشخاص تحملها عند الإصابة بالإسهال ما يلي:

• المُحليات الصناعية (أسيسولفام البوتاسيوم أو آيس- K ، أدفانتام ، أسبارتام ، سكرين ، ستيفيا ، سوكرالوز)
• المشروبات المحتوية على الكافيين (القهوة والشاي والكولا)
• المشروبات الغازية
• الخضراوات الصليبية (مثل الكرنب والقرنبيط والبروكلي)
• الأطعمة الدسمة
• الأطعمة الليفية (الحبوب الكاملة والمكسرات والبذور)
• الأطعمة المقلية
• الأطعمة المضاف إليها السكر
• منتجات الألبان
• الأطعمة الحارة (بما في ذلك تلك التي تحتوي على البصل أو الثوم)

راحة

إن الإصابة بالإسهال تعني حدوث خطأ ما في الجهاز الهضمي ويستحق الراحة من أجل مساعدة نفسه على التعافي بشكل أسرع. يمكن أن يكون أخذ إجازة لبضعة أيام من العمل والمدرسة من أجل الرعاية الذاتية جزءًا مهمًا من علاج الإسهال. بالإضافة إلى ذلك ، إذا كان الإسهال ناتجًا عن سبب معدي ، مثل الفيروس ، فإن البقاء في المنزل لتجنب انتشار الفيروس للآخرين يعد فكرة جيدة أيضًا.

علاجات بدون وصفة طبية للإسهال قصير الأمد

لا يوجد نقص في الأدوية المضادة للإسهال في كل صيدلية. ومع ذلك ، يجب استخدامها بحذر لأنها غير مناسبة لكل حالة إسهال.

استشر الطبيب قبل تجربة الأدوية المضادة للإسهال لوقف الإسهال ، خاصة إذا استمر البراز الرخو لأكثر من بضعة أيام. قد يحتاج الإسهال المزمن الناجم عن مرض أو حالة إلى مزيد من العلاج على المدى الطويل.

إيموديوم (لوبيراميد)

يعمل إيموديوم عن طريق إبطاء تقلصات عضلات الجهاز الهضمي. وهو متاح للشراء بدون وصفة طبية ولكن يمكن أيضًا وصفه للأشخاص الذين يعانون من حالات صحية معينة تسبب الإسهال. يمكن أن يكون للإيموديوم آثار ضارة ، بما في ذلك آلام البطن وجفاف الفم والنعاس والدوخة. في بعض الحالات ، يمكن أن يسبب أيضًا الغثيان والقيء وحتى أنه يعمل بشكل جيد ويؤدي إلى الإمساك. يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذا الدواء بشكل غير منتظم الانتظار لمعرفة كيف يشعرون قبل القيادة أو القيام بأنشطة بدنية بسبب خطر الدوخة والنعاس.

بيبتو بيسمول (كاوبكتات ، بزموت سوبساليسيلات)

يمكن شراء هذا الدواء بدون وصفة طبية. يعمل عن طريق إبطاء كمية الماء التي تدخل الأمعاء. هذا له تأثير شد البراز الرخو. يمكن أن تشمل بعض الآثار الضارة الإمساك أو البراز الأسود أو اللسان الأسود. من المهم اتباع التوجيهات عن كثب مع مادة البزموت سبساليسيلات لأنه قد يكون من الخطر تناول الكثير. كما أنه غير مناسب للاستخدام في الأطفال.

البروبيوتيك

البروبيوتيك هي سلالات من البكتيريا "الصديقة" التي تحدث بشكل طبيعي في الجسم - وخاصة في الأمعاء - ولكن يمكن العثور عليها أيضًا في الأطعمة مثل الزبادي والجبن وغيرها من الأطعمة المخمرة. يمكن شراء مكملات البروبيوتيك دون وصفة طبية.

غالبًا ما يكون سبب الإسهال هو عدم توازن البكتيريا السيئة في الأمعاء. وهناك عدد متزايد من الأدلة التي تشير إلى أن البروبيوتيك يمكن أن يكون فعالًا في إدارة أعراض صحة الجهاز الهضمي. تعترف جمعية أمراض الجهاز الهضمي الأمريكية (AGA) ببعض سلالات الكائنات الحية المجهرية كعلاج مساعد فعال لإدارة بعض أمراض الجهاز الهضمي.

تقترح إرشادات الممارسة السريرية AGA 2020 استخداماس بولاردي؛ أو مزيج السلالتين منL اسيدوفيلوس CL1285 وLactobacillus casei LBC80R ؛ أو مزيج 3 سلالات منL اسيدوفيلوس, اكتوباكيللوس دلبروكى subspالبلغاري، وBifidobacterium bifidum؛ أو مزيج 4 سلالات منL اسيدوفيلوس, L delbrueckii subspالبلغاري, بيفيدوم، والعقدية اللعابية subspثيرموفيلوس أكثر من أي أو غيرها من البروبيوتيك للوقاية منج صعب عدوى للبالغين والأطفال الذين يتلقون العلاج بالمضادات الحيوية.

وتجدر الإشارة إلى أن توصيات قسم الإنتاج الحيواني وصحة الحيوان بشأن البروبيوتيك مشروطة إلى حد كبير بالنظر إلى كمية ونوعية الأدلة السريرية التي تربط استخدام البروبيوتيك مباشرة بالنتائج الصحية للجهاز الهضمي المحسّنة. بالنسبة لبعض الحالات ، بما في ذلك مرض كرون والتهاب القولون التقرحي ، يوصي AGA باستخدام البروبيوتيك فقط في التجارب السريرية. كما ينص على أنه من المعقول للأشخاص المهتمين بالتكلفة أو الآثار الجانبية المحتملة للبروبيوتيك عدم تناولها.

البريبايوتكس

البريبايوتكس هي ألياف موجودة في النباتات تشجع البكتيريا الصديقة في الجهاز الهضمي على النمو. يمكن العثور على البريبايوتكس في الفواكه والخضروات مثل الهليون والبطاطا والموز والخضروات الورقية والأطعمة التي تحتوي على الحبوب الكاملة. هناك أيضًا مكملات متوفرة بدون وصفة طبية.

لا توجد أيضًا أدلة كثيرة على استخدام البريبايوتكس في علاج الإسهال. ومع ذلك ، فالفواكه والخضروات جزء من نظام غذائي صحي. في حين أنه قد يكون من الضروري تجنب أي شيء قد يسبب اضطرابًا في الجهاز الهضمي لبعض الوقت بينما يكون الإسهال مصدر قلق ، فإن إضافتها مرة أخرى إلى وجبات الطعام في أقرب وقت ممكن أمر مهم.

الوصفات الطبية للإسهال المعدي والمزمن

بالنسبة للإسهال غير المعقد الذي يختفي من تلقاء نفسه ، غالبًا ما تكون العلاجات المنزلية أو الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية كافية. ومع ذلك ، هناك بعض أسباب الإسهال التي قد تحتاج إلى علاج بوصفة طبية من طبيب.

قد تؤدي أعراض العلم الأحمر ، مثل ألم شديد في البطن أو دم في البراز (يظهر البراز باللون الأحمر أو الأسود) أو ارتفاع درجة الحرارة أو الجفاف ، إلى مزيد من البحث (مثل زراعة البراز) والعلاج باستخدام الأدوية الموصوفة.

اسهال المسافرين

ينتشر الإسهال بعد السفر مؤخرًا ، وفي بعض الحالات يختفي من تلقاء نفسه في غضون أيام قليلة. ومع ذلك ، فإن زيارة الطبيب عندما يكون هناك إسهال بعد السفر أمر مهم لأنه قد يحتاج إلى علاج. هذا صحيح بشكل خاص إذا كان هناك دم في الإسهال ، لأن ذلك يمكن أن يعني عدوى بكتيرية. يعتمد استخدام المضادات الحيوية في إسهال المسافرين على عدد من العوامل التي سيأخذها الطبيب في الاعتبار.

عدوى المطثية العسيرة

المطثية العسيرة (المطثية العسيرة)هي بكتيريا يمكن أن تسبب كميات كبيرة من الإسهال المائي ، وهي تزداد شيوعًا وتنتشر بسهولة ، مما يجعل القضاء عليها مشكلة صعبة.

جيم صعبغالبًا ما تُعالج العدوى بالمضادات الحيوية ، وغالبًا ما يتم علاجها باستخدام فلاجيل (ميترونيدازول) وفانكومايسين (فانكومايسين هيدروكلوريد) ، على الرغم من إمكانية استخدام مضادات حيوية أخرى أيضًا. العلاج الآخر الذي يتم استخدامه في بعض الأماكن هو زرع جراثيم البراز. في هذا العلاج ، يتم أخذ البراز من المتبرع ومعالجته ثم زرعه بإحدى الطرق العديدة المختلفة في القولون لشخص لديهجيم صعبعدوى.

الالتهابات الطفيلية

تعد الإصابة بالطفيليات أقل شيوعًا في العالم الغربي ولكنها يمكن أن تحدث في أي مكان ، خاصة بعد السفر إلى أماكن ذات وصول أقل إلى مرافق الصرف الصحي الحديثة. في الولايات المتحدة الأمريكية،الجياردياوكريبتوسبوريديومهي أكثر الأوالي شيوعًا المسؤولة عن العدوى. أكثر أنواع الديدان الطفيلية شيوعًا في الولايات المتحدة هي الديدان الدبوسية والديدان الخطافية والديدان الشريطية والديدان المستديرة.

يمكن أن تسبب العدوى الطفيلية الإسهال ولكن غالبًا ما تسبب أيضًا أعراضًا أخرى مثل الغثيان والقيء والتعب والانتفاخ / الغازات وفقدان الوزن.في حالة الديدان الطفيلية ، قد تمر بعض الأنواع في البراز ، لذلك يمكن رؤية الديدان أو البيض أو أجزاء الدودة بالعين المرئية.

لا يوجد دواء واحد فعال ضد جميع أنواع الطفيليات ، لذلك فإن الدواء الموصوف يعتمد على نوع الطفيليات الموجودة. المضادات الحيوية (مثل فلاجيل أو تينيدازول [تينيدازول]) ، أو مضادات الطفيليات (مثل Alinia [nitazoxanide]) ، أو الأدوية التي تقتل الديدان ، والتي تسمى الأدوية المضادة للديدان (مثل ألبينزا [ألبيندازول] وإيمفيرم [ميبيندازول]) يمكن استخدامها لعلاج الطفيليات الالتهابات.

الإسهال المزمن

عندما يستمر الإسهال لعدة أسابيع ، فقد يكون مزمنًا. إن علاج الإسهال المزمن يعني معالجة السبب الكامن وراءه. قد تسبب بعض الأدوية الإسهال كأثر ضار. إذا تم تحديد أن هذا هو السبب ، فقد يكون التحدث إلى الطبيب حول إجراء تغيير في الدواء أو في الجرعة هو السبيل لإيجاد حل.

هناك العديد من الحالات التي قد تسبب الإسهال المزمن ، بما في ذلك القولون العصبي ، وداء الأمعاء الالتهابي ، والداء البطني. وهذه الحالات معقدة ويمكن علاجها ، باستثناء مرض الاضطرابات الهضمية ، الذي يتم علاجه عن طريق إزالة الغلوتين من النظام الغذائي تغيير النظام الغذائي ونمط الحياة وكذلك الأدوية.

متلازمة القولون العصبي IBS-D: يُعالج القولون العصبي الذي يسبب الإسهال (والذي يشار إليه غالبًا باسم IBS-D) بتعديلات في النظام الغذائي ونمط الحياة ، بما في ذلك إضافة المزيد من الألياف القابلة للذوبان إلى النظام الغذائي تم تطوير عدد قليل من الأدوية خصيصًا لعلاج IBD-D ، ولكن في معظم الحالات ، وجد أن الأدوية المستخدمة في حالات أخرى تساعد أيضًا في علاج القولون العصبي.

تشمل الأدوية التي يمكن استخدامها لعلاج القولون العصبي D:

• Anaspaz ، Cystospaz ، Levbid ، Levsin (هيوسيامين): مضادات التشنج
• بنتيل (ديسيكلومين): مضاد للتشنج
• Buscopan (هيوسين بوتيل بروميد): مضاد للتشنج
• إيموديوم (لوبيراميد): مضاد للإسهال
• لوموتيل (ديفينوكسيلات وأتروبين): مضاد للإسهال
• مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs): الأدوية المضادة للقلق
• مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات (مثل Elavil [amitriptyline]): أدوية لعلاج الاكتئاب
• Viberzi (Eluxadoline): مضاد للإسهال مصمم خصيصًا لـ IBS-D
• زيفاكسان (ريفاكسيمين): مضاد حيوي

IBD (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي): قد يكون الإسهال المرتبط بمرض التهاب الأمعاء نتيجة التهاب في الجهاز الهضمي. لذلك ، فإن علاج الإسهال يعني السيطرة على الالتهاب.

لا يُوصَف الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء عادةً بالأدوية المضادة للإسهال التي تهدف إلى علاج الإسهال غير المصحوب بمضاعفات ، لأن هذه الأنواع من الأدوية قد لا يكون لها أي تأثير. بدلاً من ذلك ، غالبًا ما يتم وصف الأدوية التي تمنع مسارات الالتهاب للعمل بشكل مباشر على علاج الأنسجة الملتهبة. ضع في اعتبارك أن بعض هذه العلاجات قد تستغرق أسابيع أو شهورًا حتى تحدث تأثيرًا.

تشمل أنواع الأدوية المستخدمة لعلاج مرض التهاب الأمعاء ما يلي:

• أدوية السلفا (سلفاسالازين) - لالتهاب القولون التقرحي
• الستيرويدات القشرية (بوديزونيد ، بريدنيزون)
• 5-أمينوساليسيلات (أساكول ، أبريسو ، بنتاسا ، رواسا ، أو 5-آسا) - لالتهاب القولون التقرحي
• مثبطات المناعة (إيموران ، 6 ميجابيكسل ، وميثوتريكسات)
• مثبطات JAK (Xeljanz)
• علم الأحياء (Cimzia و Entyvio و Humira و Remicade و Simponi و Stelara)

كلمة من Verywell

يتم حل معظم حالات الإسهال من تلقاء نفسها دون أن نعرف أبدًا سببها. قد يكون الانتظار حتى يمر هو العلاج الوحيد المطلوب ، ولكن يجب توخي الحذر للتأكد من عدم فقد الكثير من الماء من الجسم وأن بعض العناصر الغذائية يتم تناولها. قد يبدو أن الوصول إلى دواء مضاد للإسهال مثل أفضل مسار للعمل ، لكنه قد لا يكون دائمًا أفضل فكرة ، لذا من المهم مراجعة الطبيب أولاً.

قد يساعد الراحة وتناول الأطعمة الخفيفة في إبطاء البراز اللين وتجنب المضاعفات الأخرى. غالبًا ما يكون مصدر القلق الأكبر لدى الأطفال على وجه الخصوص هو الإصابة بالجفاف ، مما يعني أن تناول السوائل على شكل ماء أو مرق أو مستحضرات معالجة الجفاف عن طريق الفم يمثل أولوية كبيرة. يعد أخذ الوقت للراحة والتعافي جزءًا كبيرًا من علاج الإسهال ، كما هو الحال في محاولة عدم نقله إلى أشخاص آخرين عندما يُعتقد أن الإسهال ناتج عن عدوى.

قد يكون للإسهال المزمن ، الذي يستمر لأكثر من بضعة أسابيع ، سببًا كامنًا أكثر خطورة. في كثير من الأحيان ، في هذه الحالات ، لن يكون للأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية والعلاجات المنزلية تأثير كبير. قد يعتاد بعض الأشخاص على وجود براز رخو طوال الوقت أو على أساس متقطع ، ولكن ليس من الطبيعي أن يكون لديك إسهال مستمر. إن زيارة الطبيب لمعرفة سبب حدوث الإسهال هي بداية للحصول على العلاج المناسب. لا يمكن أن يؤدي الإسهال المزمن إلى مضاعفات مثل التهاب الجلد في أسفل الجلد والبواسير فحسب ، بل يؤدي أيضًا إلى الجفاف وسوء التغذية. هذا هو السبب في أن الإسهال الذي استمر لأكثر من بضعة أيام هو سبب للتحدث مع الطبيب.