أسباب وعوامل الخطر لمرض المرارة

يصف مصطلح "مرض المرارة" أي مشكلة صحية تؤثر على المرارة.

في حين أن السبب الأكثر شيوعًا لمرض المرارة هو حصوات المرارة (تسمى تحص صفراوي) ، هناك عدد من الأسباب الأخرى ، بما في ذلك التهاب المرارة (يسمى التهاب المرارة) ، وخلل الحركة الصفراوية ، ومرض المرارة الوظيفي ، والتهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي ، وسرطان المرارة.

الأسباب الشائعة

حصوات المرارة هي أكثر مظاهر مرض المرارة شيوعًا وتتشكل نتيجة زيادة نسبة الكوليسترول أو البيليروبين (صبغة تصنع في الكبد عند تكسير خلايا الدم الحمراء).

حصوات المرارة عبارة عن بلورات تتكون داخل المرارة ، وهي عبارة عن عضو على شكل كمثرى يقع في الجانب الأيمن العلوي من البطن تحت الكبد.

ماذا تفعل المرارة؟

تخزن المرارة الصفراء - سائل يفرزه الكبد وهو ضروري لهضم وامتصاص الدهون والفيتامينات.

مع حصوات المرارة بالكوليسترول ، "تغمر" العصارة الصفراوية بالكوليسترول ولا تستطيع إذابتها كما تفعل عادةً ، لذلك تتشكل الحصوات. الغالبية العظمى من المصابين بحصوات المرارة في الولايات المتحدة لديهم حصوات الكوليسترول.

قد تتكون حصوات المرارة الصبغية إذا كان هناك الكثير من البيليروبين. الحالات الطبية مثل تليف الكبد (الكثير من البيليروبين يصنعه الكبد) ومرض الخلايا المنجلية (حيث يتم تكسير خلايا الدم الحمراء) قد تسبب حصوات الصباغ.

أخيرًا ، قد تتكون حصوات المرارة إذا لم تفرغ المرارة الصفراء بشكل صحيح (وهذا ما يسمى ركود الصفراء).

تتضمن بعض عوامل الخطر للإصابة بحصوات المرارة ما يلي:

• الجنس الأنثوي
• العمر أكبر من 40
• حمل
• بدانة
• الأنظمة الغذائية التي تحتوي على نسبة عالية من الكوليسترول والكربوهيدرات المكررة (على سبيل المثال ، الخبز الأبيض) والدهون المشبعة (مثل الجبن والزبدة واللحوم الحمراء)
• نمط حياة مستقر
• فقدان الوزن السريع
• الأمراض الكامنة (على سبيل المثال ، مرض السكري ، أو متلازمة التمثيل الغذائي ، أو تليف الكبد ، أو داء كرون ، أو التليف الكيسي ، أو مرض الخلايا المنجلية ، أو إصابة الحبل الشوكي)
• الأدوية التي تحتوي على الإستروجين ، مثل موانع الحمل الفموية أو العلاج بالهرمونات البديلة
• الأدوية الأخرى مثل Sandostatin (octreotide) و Rocephin (ceftriaxone) ومدرات البول الثيازيدية مثل Microzide (هيدروكلوروثيازيد)

دليل مناقشة طبيب أمراض المرارة

احصل على دليلنا القابل للطباعة لموعد طبيبك التالي لمساعدتك في طرح الأسئلة الصحيحة.

أرسل لنفسك أو إلى أحد أفراد أسرتك.

تم إرسال دليل مناقشة الطبيب هذا إلى {{form.email}}.

كان هناك خطأ. حاول مرة اخرى.

أسباب أندر

هناك عدد من الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لمرض المرارة.

التهاب المرارة

قد يحدث التهاب في المرارة (يسمى التهاب المرارة) نتيجة حصوات المرارة (تسمى التهاب المرارة الحاد) أو أقل شيوعًا ، بدون حصوات في المرارة (تسمى التهاب المرارة الشوكي).

يحدث التهاب المرارة الحاد عندما تستقر حصاة المرارة داخل القناة الكيسية ، مما يؤدي إلى التهاب المرارة. بالإضافة إلى الألم المعتاد (المغص الصفراوي) الناتج عن حصوة المرارة ، قد يعاني الشخص من الحمى والغثيان والقيء والشعور بالضيق و / أو فقدان الشهية. عادة ما يكون هناك ارتفاع في عدد خلايا الدم البيضاء.

يسبب التهاب المرارة الشوكي نفس أعراض وعلامات التهاب المرارة الحاد ، ومع ذلك ، لا توجد حصوة في المرارة. بدلاً من ذلك ، يعتقد الخبراء أن هذه الحالة ناتجة عن ركود المرارة ونقص التروية (ضعف تدفق الدم).

يحدث التهاب المرارة الشوكي عادةً في الأشخاص المصابين بأمراض خطيرة.

تتضمن بعض العوامل التي تزيد من فرصة إصابة الشخص بمرض المرارة الشوكي ما يلي:

• الأمراض الخطيرة (على سبيل المثال ، ابيضاض الدم النقوي الحاد ، ومرض الإيدز ، وأمراض القلب التاجية ، ومرض السكري ، وفشل القلب ، وأمراض الكلى في مراحله الأخيرة ، والتهاب الأوعية الدموية)
• الحروق
• الولادة
• نظام المناعة المكبوت
• عدوى أو صدمة كبيرة
• بعض الأدوية (مثل المواد الأفيونية)
• عمليات نقل الدم المتعددة
• التهوية الميكانيكية
• تلقي التغذية عن طريق الوريد (تسمى التغذية الوريدية الكاملة)

خلل الحركة الصفراوية

يصف خلل الحركة الصفراوية متلازمة انسداد نظام القناة الصفراوية المرتبط بخلل وظيفي في العضلة العاصرة لأودي.

يحيط الهيكل العضلي بالمنطقة التي تلتقي فيها القناة الصفراوية المشتركة مع قناة البنكرياس عند دخولها الأمعاء الدقيقة. نظرًا لأن العضلة العاصرة لـ Oddi لا تعمل بشكل صحيح في هذا المرض ، فقد يحدث انسداد في القناة الصفراوية.

تسبب النوبات المتقطعة من انسداد القنوات الصفراوية ألمًا خفيفًا في الجزء العلوي الأيمن أو الجزء العلوي من البطن.

في حين أن الموجات فوق الصوتية في البطن قد تكشف عن القناة الصفراوية المشتركة الموسعة ، يمكن استخدام اختبار يسمى العضلة العاصرة لقياس ضغط Oddi لتشخيص خلل الحركة الصفراوية نهائيًا. إذا كانت العضلة العاصرة لضغط Oddi مرتفعة (كان الاختبار إيجابيًا) ، فقد يخضع الشخص لإزالة العضلة العاصرة (تسمى بضع العضلة العاصرة بالمنظار).

إن أسباب خلل الحركة الصفراوية غير واضحة. يظهر في أغلب الأحيان عند الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المرارة ؛ على الرغم من أن الغالبية العظمى من الأشخاص الذين خضعوا لاستئصال المرارة لا يعانون من خلل الحركة الصفراوية.

اقترح خبراء آخرون أن هذا الاضطراب ناتج عن تشنج أو فقدان عصبي للعضلة العاصرة.

اضطراب المرارة الوظيفي

يشير اضطراب المرارة الوظيفي إلى الأشخاص الذين يعانون من آلام في القناة الصفراوية (عدم الراحة في الجزء العلوي الأيمن أو الجزء الأوسط من البطن) في حالة عدم وجود حصوات في المرارة أو ضعف العضلة العاصرة.

يخضع الأشخاص المصابون باضطراب المرارة الوظيفي لفحوصات دم طبيعية ، دون دليل على وجود التهاب أو مشاكل في الكبد. لديهم أيضًا الموجات فوق الصوتية الطبيعية للمرارة مع عدم وجود دليل على وجود حصوات في المرارة.

بعد استبعاد الحالات الأخرى التي قد تحاكي آلام القنوات الصفراوية (على سبيل المثال ، مرض القلب الإقفاري أو مرض القرحة الهضمية) ، قد يخضع الشخص لاختبار يسمى cholesystokinin (CCK) - تحفيز cholescintigraphy لتأكيد تشخيص اضطراب المرارة الوظيفي.

يحسب هذا الاختبار الجزء القذفي من المرارة (مقدار الكسر الذي يغادر المرارة). إذا كان الجزء القذفي منخفضًا ، مثل أقل من 40 في المائة ، فإن الاختبار يدعم تشخيص اضطراب المرارة الوظيفي. ويستلزم علاج هذا الاضطراب إزالة المرارة (يسمى استئصال المرارة).

على الرغم من عدم وضوح ذلك ، فمن المحتمل أن الأشخاص الذين يعانون من مشكلة حركية معدية معوية (على سبيل المثال ، إفراغ غير طبيعي من المعدة) قد يتعرضون لخطر الإصابة باضطراب وظيفي في المرارة.

سرطان المرارة

سرطان المرارة نادر الحدوث ويحدث عندما تنمو الخلايا في المرارة بسرعة وبشكل لا يمكن السيطرة عليه.

تزيد حصوات المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية التصلب الأولي من فرصة إصابة الشخص بسرطان المرارة ، على الرغم من أن حصوات المرارة أكثر شيوعًا.

وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية ، فإن ما لا يقل عن أربعة من كل خمسة أشخاص مصابين بسرطان المرارة يكون لديهم حصوات في المرارة عندما يتم تشخيصهم ، ومع ذلك ، فإن الغالبية العظمى من المصابين بحصوات المرارة ليس لديهم ولن يصابوا أبدًا بسرطان المرارة.

تشمل عوامل الخطر الأخرى للإصابة بمرض المرارة ما يلي:

• الجنس الأنثوي
• كبار السن
• بدانة
• العرق (أمريكي مكسيكي أو أمريكي أصلي)
• الإصابة المزمنة ببكتيريا السالمونيلا التيفية
• كيسات داخل القناة الصفراوية المشتركة
• سلائل المرارة
• تشوهات القنوات الصفراوية